Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА
08.01.2014 01:37 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ольга | Пол: Жен. | Возраст: 9 | Санкт Петербург
Здравствуйте. у дочки 9 лет уже больше года замечаю необычную ротацию тазобедренных суставов при ходьбе...то есть не вправо-лево движение таза, а вперед-назад....обратились к ортопеду недавно...направил к неврологу с диагнозом - Нейрогенное приведение бедра....к неврологу пока не попасть....расскажите, что это за болезнь...в интернете толком ничего не нашла..Заранее спасибо
08.01.2014 01:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Виктор | Пол: Муж. | Возраст: 71 | Россия | Москва
Здравствуйте, Андрей Александрович! Сделал МРТ головного мозга с ангиографией, вот заключение: «Единичные очаги глиозных изменений в белом веществе больших полушарий сосудистого характера. Неспецифические изменения перивентрикулярного белого вещества ( сосудистого характера). Внешняя заместительная гидроцефалия. Объёмных поражений вещества головного мозга не выявлено. МР-признаков патологических изменений со стороны интракраниальных артерий (АВМ, стенозирования, аневризматических расширений) не выявлено. Частично разомкнутый Виллизиев круг.» Остеохондроз в ШОП заставил сделать УЗДГ шеи и МРТ шеи и головы. Также имеются другие проблемы, а именно:1) Непереносимость тёплого помещения с ощущением «перегрева головы», не говоря о горячем душе или солнце. 2) Быстрая утомляемость при умственной работе с ощущением «нехватки притока крови к голове», особенно после принятия пищи. 3) Мерцательные скотомы с выпадением поля зрения, восстанавливающееся в течение получаса. Головных болей не бывает. Меня беспокоят две проблемы: Перегрев головы, который присутствует с 1995 года и гидроцефалия, о которой узнал только после МРТ. Могут ли все описанные симптомы относиться к этой гидроцефалии или это чистая неврология, сосуды, ВСД, невроз и т.д. и если при повторном МРТ через несколько месяцев не будет прогресса гидроцефалии, то и не беспокоиться? С уважением, Виктор. Ссылка на МРТ головы:http://i074.radikal.ru/1401/be/d77eaf1dcca3.jpg
08.01.2014 00:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Елена | Пол: Муж. | Возраст: 13 | Россия | Волгоград
Брату поставили этот диагноз,дали направление на операцию в НИИ Бурденко,но пока нет квоты.Приступы участились,немеет язык ,бывает несколько раз на день.Если квоты долго не будет,что нам делать?Какие срочные меры надо предпринять,чтобы не было поздно?Все обследования сделаны(МРТ,КТ),диагноз поставлен 2недели назад,лечение ни назначалось,душа болит глядя на него.Спасибо.
Адекватное противоэпилептическое лечение может вполне назначить ближайший невролог-эпилептолог, это безотлагательно нужно сделать.
По поводу операции вариант - Ситников Андрей Ростиславович
По поводу операции вариант - Ситников Андрей Ростиславович
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2014 14:34
13.01.2014 14:34
07.01.2014 23:52 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Оксана | Пол: Жен. | Возраст: 11 | Россия | Москва
Девочка 11 лет неадекватно реагирует на конфликтные ситуации, с детьми постоянно конфликтует, не может найти общего языка. На замечания взрослых огрызается, пытается поцарапать или укусит. Все рвет и ломает. Это касается учебников, личных вещей, домашней мебели. Когда что-то не получается пытается драться или причинить ущерб, боль. Не знаем, что делать. Ранее на учете у психитра не состояли, не консультировались.
07.01.2014 23:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Людмила | Пол: Жен. | Возраст: 39 | Самара
Здравствуйте, 2 года назад, после сильнейшего стресса, попала в отделение неврозов. Были ПА, высокая тревожность, рвота (лечение транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами, сосудистыми препаратами) На протяжении всего этого времени - работа с психологами, психиатрами, работа над собой. Жизненную ситуацию удалось поправить и стресс пережить. На данный момент в жизни по всем направления все позитивно, осталось одно большое «но» - общее состояние здоровья. ПА нет, но постоянно кружится голова, периодически астения, низкое давление, иногда высокая тревожность на пустом месте.
На данный момент никакие препараты не принимаю ( кроме эпизодически «тенотен» и валериана), обследование сделала без направления «для себя».
МРТ головного мозга: в белом веществе правой лобной доли единичный субкортикальный очаг демиелинизации, без признаков перфокальной реакции. Периваскулярные пространства Вихрова-Робина несколько расширены. Диффузных изменений вещества мозга не выявлено. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации: ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро до 0,6 см, ширина левого бокового желудочка на данном уровне до 0,7 см. III и IV желудочки, базальные цистерны не изменены. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей, за счет умеренных кортикальных атрофических изменений. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка раположены на уровне большого затылочного отверстия. В видимых отделах сканирования определяется умеренная ассиметрия кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий (D<S)
МРТ артерий головного мозга: Вариант развития Виллизиева круга в виде отхождения правой задней мозговой артерии от сифона правой внутренней сонной артерии( правосторонняя задняя трифуркация) Определяется сужение просвета и снижение кровотока по А1сегменту правой передней мозговой артерии и V4 сегменту правой позвоночной артерии. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
МРТ вен и венозных синусов головного мозга: Отмечаются потоковые артефакты. Просвет поперечного синуса справа – 0,8 см, просвет поперечного синуса слева – 0,2 см, просвет сигмовидного синуса справа - 0,8 см, просвет сигмовидного синуса слева – 0,4 см. Просветы остальных венозных синусов и вен равномерные, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Подскажите пожалуйста: О чем говорит МРТ? МРТ картина – это результат стресса и со временем работу мозга можно восстановить или же наоборот, состояние головного мозга не позволило выдержать стрессовую нагрузку и дальше будет только по наклонной?К какому специалисту лучше идти с результатами обследований? Мне всего 38 лет, «тревожным овощем» быть всю оставшуюся жизнь не хочется…Помогите советом.
На данный момент никакие препараты не принимаю ( кроме эпизодически «тенотен» и валериана), обследование сделала без направления «для себя».
МРТ головного мозга: в белом веществе правой лобной доли единичный субкортикальный очаг демиелинизации, без признаков перфокальной реакции. Периваскулярные пространства Вихрова-Робина несколько расширены. Диффузных изменений вещества мозга не выявлено. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации: ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро до 0,6 см, ширина левого бокового желудочка на данном уровне до 0,7 см. III и IV желудочки, базальные цистерны не изменены. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей, за счет умеренных кортикальных атрофических изменений. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка раположены на уровне большого затылочного отверстия. В видимых отделах сканирования определяется умеренная ассиметрия кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий (D<S)
МРТ артерий головного мозга: Вариант развития Виллизиева круга в виде отхождения правой задней мозговой артерии от сифона правой внутренней сонной артерии( правосторонняя задняя трифуркация) Определяется сужение просвета и снижение кровотока по А1сегменту правой передней мозговой артерии и V4 сегменту правой позвоночной артерии. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
МРТ вен и венозных синусов головного мозга: Отмечаются потоковые артефакты. Просвет поперечного синуса справа – 0,8 см, просвет поперечного синуса слева – 0,2 см, просвет сигмовидного синуса справа - 0,8 см, просвет сигмовидного синуса слева – 0,4 см. Просветы остальных венозных синусов и вен равномерные, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Подскажите пожалуйста: О чем говорит МРТ? МРТ картина – это результат стресса и со временем работу мозга можно восстановить или же наоборот, состояние головного мозга не позволило выдержать стрессовую нагрузку и дальше будет только по наклонной?К какому специалисту лучше идти с результатами обследований? Мне всего 38 лет, «тревожным овощем» быть всю оставшуюся жизнь не хочется…Помогите советом.
07.01.2014 22:52 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Мира | Пол: Жен. | Возраст: 5 | россия | махачкала
Здравствуйте!
Моему ребенку через неделю будет 5мес. Роды были долгие, безводный период был длительным. Ребенок сразу не закричал, был весь синий и не шевелился, но спустя минуту пришел в себя.
В 2 недели сделали нейросонографию. Все в показатели были в норме, нам сказали, что у нас идеальная голова. Но лечение от гипоксии мы провели в два курса.
На днях повторили узи головного мозга (в 4мес и 3недели). Результаты плохие. Поставили диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром. Отправляю результаты узи:
глубина переднего рога: справа 6мм, слева 6мм, норма до 4мм.
тела боковых желудочков: справа 6мм, слева 6мм, норма до 4мм.
задние рога: справа 16мм, слева 16мм, норма 12-16мм
третий желудочек 13мм, норма до 3мм.
большая цистерна мозга 6мм
межполушарная шель 10мм, норма до 4мм
субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам полушарий 7мм, норма до 2мм.
эхогенность ликвора - норма.
Сосудистые сплетения - однородные.
Диффузные изменения мозга - нет.
Очаговые изменения мозга - нет.
Подкорковые ганглии и зрительные бугры - норма.
мозжечок и стволовая часть мозга - норма.
Назначили лечение диакарбом, аспаркамом, кортексином, магне В6, виферон,ацикловир, циклоферон.
Подскажите, пожалуйста, правильный ли диагноз и лечение нам назначили?
Моему ребенку через неделю будет 5мес. Роды были долгие, безводный период был длительным. Ребенок сразу не закричал, был весь синий и не шевелился, но спустя минуту пришел в себя.
В 2 недели сделали нейросонографию. Все в показатели были в норме, нам сказали, что у нас идеальная голова. Но лечение от гипоксии мы провели в два курса.
На днях повторили узи головного мозга (в 4мес и 3недели). Результаты плохие. Поставили диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром. Отправляю результаты узи:
глубина переднего рога: справа 6мм, слева 6мм, норма до 4мм.
тела боковых желудочков: справа 6мм, слева 6мм, норма до 4мм.
задние рога: справа 16мм, слева 16мм, норма 12-16мм
третий желудочек 13мм, норма до 3мм.
большая цистерна мозга 6мм
межполушарная шель 10мм, норма до 4мм
субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам полушарий 7мм, норма до 2мм.
эхогенность ликвора - норма.
Сосудистые сплетения - однородные.
Диффузные изменения мозга - нет.
Очаговые изменения мозга - нет.
Подкорковые ганглии и зрительные бугры - норма.
мозжечок и стволовая часть мозга - норма.
Назначили лечение диакарбом, аспаркамом, кортексином, магне В6, виферон,ацикловир, циклоферон.
Подскажите, пожалуйста, правильный ли диагноз и лечение нам назначили?
07.01.2014 22:09 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Дарья | Пол: Жен. | Возраст: 12 | россия | ханты-мансийск
Здравствуйте ..
мне поставили диагноз: Внутричерепная травма сотрясение головного мозга (S06.0)
не понимаю я как так получилось но я хожу на волейбол и когда мы играли в меня сильно попали в лицо я славила мяч и откинула резко..
но потом сразу у меня началось головокружение , я села , так чуть чуть меня тошнило... умылась всё прошло но было плохо всё равно..
когда я пришла домой у меня начала болеть голова это случилось в пятницу 6 декабря 2013 года , и у меня так и продолжалась головная боль мы пошли в больницу в понедельник поставили диагноз таблетки выписали пропила таблетки там таблетки сколько нужно было но не помогает а теперь у меня стала проблема с памятью часто начала забывать всё , всё что мне говорят всё забываю быстро и даже разговариваю с кем нибудь и забываю слова как например вот предметы называются смотрю на что нибудь но забываю как называется....
помогите пожалуйста мне очень вас прошу!
мне поставили диагноз: Внутричерепная травма сотрясение головного мозга (S06.0)
не понимаю я как так получилось но я хожу на волейбол и когда мы играли в меня сильно попали в лицо я славила мяч и откинула резко..
но потом сразу у меня началось головокружение , я села , так чуть чуть меня тошнило... умылась всё прошло но было плохо всё равно..
когда я пришла домой у меня начала болеть голова это случилось в пятницу 6 декабря 2013 года , и у меня так и продолжалась головная боль мы пошли в больницу в понедельник поставили диагноз таблетки выписали пропила таблетки там таблетки сколько нужно было но не помогает а теперь у меня стала проблема с памятью часто начала забывать всё , всё что мне говорят всё забываю быстро и даже разговариваю с кем нибудь и забываю слова как например вот предметы называются смотрю на что нибудь но забываю как называется....
помогите пожалуйста мне очень вас прошу!
Уважаемая Дарья! Нужно обязательно обсудить эти проблемы при встрече со своим врачом, безотлагательно!
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2014 14:30
13.01.2014 14:30
07.01.2014 22:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Марина | Пол: Жен. | Возраст: 26 | Украина | Днепропетровск
Здравствуйте! Уже несколько недель в одном и том же месте дергается глаз (по лини роста ресничек на верхнем веке правого глаза). Думала, что связано с нервной работой, но уже неделя выходных праздников, а подергивания так и не прошли, хотя стали реже. С чем это может быть связано? Может, попринимать успокоительные и все пройдет? Заранее спасибо!
07.01.2014 21:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ЛЕША | Пол: Муж. | Возраст: 30 | БЕЛАРУСЬ | Могилев
под скажите у меня была травма головы 14лет назад!теперь пошел проходить мед комиссию водительскою а пройти не могу от правили на ЭЭГ!
Регистрируется альфа-ритм в теменно-затылочных отведениях амплитудой 50мкВ,частотой 9 в сек.в его ряду ед.заостренные колебания.
Регистрируется бета-ритм в виде отдельных групп волн амплитудой 15мкВ,частотой 18 в сек.
Регистрируется тата-ритм диффузно в небольшом количестве амплитудой 30 мкВ,частотой 6 в сек.
При открывании глаз блокада основного ритма полная.
При гипервентиляции3 регистрируются нечастые вспышки заостренных альфа-волн.до 60 мкВ в теменно-затылочных отведениях.
При ритмической фотостимуляции 4-20отсутвует условие ритмов.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ
На фоне сохранного альфа-ритма признаки дисфункции столовых структур с явлениями раздражения!
Раскажите мне пожалуйста что это у меня ,могут мне дать прова и можна выличить это
Регистрируется альфа-ритм в теменно-затылочных отведениях амплитудой 50мкВ,частотой 9 в сек.в его ряду ед.заостренные колебания.
Регистрируется бета-ритм в виде отдельных групп волн амплитудой 15мкВ,частотой 18 в сек.
Регистрируется тата-ритм диффузно в небольшом количестве амплитудой 30 мкВ,частотой 6 в сек.
При открывании глаз блокада основного ритма полная.
При гипервентиляции3 регистрируются нечастые вспышки заостренных альфа-волн.до 60 мкВ в теменно-затылочных отведениях.
При ритмической фотостимуляции 4-20отсутвует условие ритмов.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ
На фоне сохранного альфа-ритма признаки дисфункции столовых структур с явлениями раздражения!
Раскажите мне пожалуйста что это у меня ,могут мне дать прова и можна выличить это
07.01.2014 18:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Владимир Янучковский | Пол: Муж. | Возраст: 58 | Беларусь | Минск
Последние примерно 5 лет постоянно ощущаю дискомфорт в пояснице при ходьбе. Три года назад обнаружил, что нарушилась походка: стала «пришлепывать» правая нога (ступня) и стали плохо «держать» мышцы в правом колене. Наряду с этим правая нога стала быстро уставать: после 10…15 минут ходьбы упомянутые выше отклонения проявлялись более отчетливо. Обмер ног в 2010 году показал, что в обхвате в бедре и в голени (по икроножной мышце) правая нога примерно на 1 см меньше левой.
В 2010 г. были проведены исследования (МРТ) головного мозга. Выявленные отклонения (по мнению врача-невролога) не должны были бы привести к таким последствиям.
В 2010 и 2013 г.г. были проведены исследования (МРТ) поясничного отдела позвоночника. Протоколы исследования приведены ниже.
За последние три года прошел следующие лечения: два курса (по 10 уколов) нейромидина, 10 процедур лазерной терапии (для разжижения крови), массаж правой ноги, три курса приема хондропротекторов (по два месяца), три курса СМТ-фореза эуфиллина на поясничную область, три курса дарсонвализации поясничной области и правой ноги, постоянно ЛФК.
Эффекта после проведенных лечений и домашних тренировок никакого: по-прежнему ощущаю дискомфорт в пояснице при ходьбе и слабость всех мышц правой ноги.
Обмер ног в 2013 году показал, что в обхвате в бедре правая нога примерно на 2 см меньше левой, т.е. за три года произошло «усыхание» ноги на 1 см.
Инфекционными заболеваниями не болел.
В 2011 и 2014 г.г были проведены электронейромиографии ног. Протоколы исследования приведены ниже.
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ
пояснично-крестцового отдела позвоночника от 02.12.2010 г.
КОНТРАСТИРОВАНИЕ: нет
При МРТ исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника костнодеструктивных изменений не наблюдается. Выпрямлен поясничный лордоз. Позвоночный канал в сагиттальном диаметре от 15 мм. Отмечается субхондральный склероз в дугоотростчатых сочленения с умеренной деформацией и неравномерной гипертрофией суставных фасеток. Интенсивность сигнала неравномерна снижена от всех дисков в Т2 последовательности. Тело L5 нестабильно кзади до 6 мм. В прилежащих площадках тел L1-2, L4-5 визуализируются грыжи Шморля с неравномерными зонами дегенеративно-дистрофического характера по 1-му типу.
Диск L2-3 выступает диффузно до 3,2 мм, без признаков диско-радикулярного конфликта.
Диск L3-4 выступает циркулярно до 3,5 мм, без признаков компрессии корешков.
Диск L4-5 выступает диффузно до 3,7 мм и локально-медианно 6х9,5 мм без признаков диско-радикулярного конфликта.
Диск L5-S1 снижен по высоте выступает циркулярно до 3 мм и диффузно-медианно до 5 мм без признаков компрессии.
Конус спинного мозга при МР-миелографии просматривается в виде однородного тяжа с четкими контурами. Признаки умеренного нарушения передней ликвородинамики на уровне L3-5.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с вышеуказанными протрузиями дисков, медианной грыжей диска L4-5, задней нестабильности в сегменте L5-S1, спондилеза, спондиоартроза 2 ст.
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ
пояснично-крестцового отдела позвоночника от 25.10.2013 г.
КОНТРАСТИРОВАНИЕ: нет
При МРТ исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника костнодеструктивных изменений не наблюдается. Выпрямлен поясничный лордоз. Позвоночный канал в сагиттальном диаметре от 15 мм. Отмечается субхондральный склероз в дугоотростчатых сочленения с умеренной деформацией и неравномерной гипертрофией суставных фасеток. Интенсивность сигнала неравномерна снижена от всех дисков в Т2 последовательности Тела L4. L5 нестабильны кзади до 4 мм. В прилежащих площадках тел L1-2, L4-5 визуализируются грыжи Шморля с неравномерными зонами дегенеративно-дистрофического характера по 1-му типу.
Диск L4-5 снижен по высоте, выступает диффузно медианно-парамедианно вправо до 5 мм, суживает правое межпозвонковое отверстие, копремирует корешок. МР-признаки гипертрофии желтых связок на этом уровне. Сагиттальный диаметр позвоночного канала на этом уровне сужен до 10 мм.
Диск L5-S1 выступает дйффузно дорсально до 5 мм с вероятной ирритацией корешков. Сагитальный диаметр позвоночного канала на этом уровне сужен до 11 мм.
Конус спинного мозга при МР-миелографии просматривается в виде однородного тяжа с четкими контурами. Признаков нарушения ликвородинамики не определяется.
Признаки диффузных склеротических изменений позвонков крестцового отдела позвоночника, копчика, видимых отделов крыльев подвздошных костей. Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, симметричные с двух сторон, их ширина не изменена. Краевые остеофиты не определяются. Позвоночные отверстия крестца симметричные не расширены. Нервные корешки имеют правильный ход, не утолщены. Ширина крестцового канала не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, правосторонней медианно-парамедианной грыжи диска L4-5, диффузной дорсальной грыжи диска L5-S1, задней нестабильности в сегментах L4-5, L5-S1, стеноза позвоночного канала на уровне L4-S1, спондилеза, спондиоартроза 2 ст.
ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ от 09.11.2011 г.
Motor Nerve Conduction:
Nerve and Site Latency Duration Amplitude Area Distance Lat Diff CV
Peroneal.R
Ankle 6,6 ms 7,8 ms 8,4 mV 26,9 mV ms 90 mm 6,6 ms 14 m/s
Fibula (head) 13,6 ms 8,8 ms 7,7 mV 27,0 mV ms 315 mm 7,0 ms 45 m/s
Tibial.R
Ankle 7,0 ms 7,7 ms 22,6 mV 43,1 mV ms 115 mm 7,0 ms 16 m/s
Popliteai fossa 15,0 ms 8,4 ms 18,9 mV 39,7 mV ms 345 mm 8,0 ms 43 m/s
F-Wave Studies
Nerve F-Latency
Peroneal.R 56,1
Tibial.R 55,5
Sensory Nerve Conduction:
Nerve and Site Latency Duration Amplitude Area Distance Lat Diff CV
Sural.R
Lover leg 3,0 ms 1,7 ms 15 mV 22 mV ms 125 mm 3,0 ms 41 m/s
Суммарная ЭМГ с мышц нижних конечностей: спонтанной активности не выявлено, интерференционный тип ЭМГ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данные за первичность повреждения нервов нижних конечностей, передне-
роговых структур спинного мозга не выявлено. ЭНМГ данные могут
соответствовать заинтересованности на корешковом L5-S1 уровне справа
ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ от 06.01.2014 г.
Пациент: Янучковский Владимир Иосифович, 57 лет
Дата: 6.01.2014
Отделение: НЕВРОЛОГ
Диагноз: Дискогенная радикулопатия L5-S1-справа?
Обследование выполнил врач: Тукало Марина Ивановна
1. СРВ сенсорная
2к: лев., n.Suralis, S1-S2
Амплитуда сенсорного ответа 12,4 мкВ. Скорость распространения возбуждения 41,2 м/с (норма скорости 50-70 м/с).
2. СРВ сенсорная
2к: пр., n.Suralis, S1-S2
Амплитуда сенсорного ответа 17,5 мкВ. Скорость распространения возбуждения 37,9 м/с (норма скорости 50-70 м/с).
3. СРВ моторная
2к: левAbductor hallucis, Ischiadicus, L4-S2
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 12,2 мВ. Резидуальная латентность 2,2 мс. Скорость на отрезке предплюсна-гол. малоберц. кости 42,8 м/с.
4. F-волна
2к: левAbductor hallucis, Ischiadicus, L4-S2
Минимальная скорость 39,9 м/с, максимальная 47,9 м/с, средняя 43,7 м/с, тахеодисперсия 8 м/с. Амплитуда F-волны в пределах нормы, средняя амплитуда 506 мкВ. Соотношение с М-ответом по амплитуде: максимальное 5,3%, среднее 2,45%. Повторных волн нет. Полифазии нет, блоков нет, гигантских волн 1. Периферическая латентность 31,8 мс.
5. СРВ моторная
2к: пр., Abductor hallucis, Ischiadicus, L4-S2
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 11,8 мВ. Резидуальная латентность 7,13 мс. Скорость на отрезке предплюсна-гол. малоберц. кости 44,1 м/с.
6. F-волна
2к: пр., Abductor hallucis, Ischiadicus, L4-S2
Минимальная скорость 37,3 м/с, максимальная 45,6 м/с, средняя 41 м/с, тахеодисперсия 8,34 м/с. Амплитуда F-волны в пределах нормы, средняя амплитуда 488 мкВ. Соотношение с М-ответом по амплитуде: максимальное 3,85%, среднее 2,25%. Повторных волн нет. Полифазии нет, блоков нет, гигантских волн нет. Периферическая латентность 33,3 мс.
7. СРВ моторная
2к: пр., Extensor digitorum brevis, Peroneus, l4 L5 S1
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 2,93 мВ (норма 3-5 мВ). Резидуальная латентность 3,33 мс (норма 2 мс). Скорость на отрезке предплюсна-гол. малоберц. кости 38м/с. Скорость на отрезке гол. малоберц. кости-подколенная ямка 38,4 м/с. Норма скорости 40-60 м/с.
8. СРВ моторная 2к: лев., Extensor digitorum brevis, Peroneus, l4 L5 S1
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 2,77 мВ (норма 3-5 мВ). Резидуальная латентность 2,89 мс (норма 2 мс). Скорость на отрезке предплюсна-гол. малоберц. кости 39,8 м/с. Скорость на отрезке гол. малоберц. кости-подколенная ямка 38,8 м/с. Норма скорости 40-60 м/с.
9. F-волна
2к: лев., Extensor digitorum brevis, Peroneus, l4 L5 S1
Минимальная скорость 34,3 м/с, максимальная 55,8 м/с, средняя 43,7 м/с, тахеодисперсия 21,5 м/с. Амплитуда F-волны в пределах нормы, средняя амплитуда 373 мкВ. Соотношение с М-ответом по амплитуде: максимальное 24,7%, среднее 8,88%. Повторных волн нет. Полифазии нет, блоков нет, гигантских волн 1. Периферическая латентность 24,4 мс.
Заключение: выявлено легкое демиелинизирующее поражение икроножных нервов, аксональное поражение малоберцовых нервов, заинтересованность L5-S1-корешков с двух сторон.
Буду очень благодарен всем, кто поделится советами по восстановлению работоспособности ноги.
Владимир, 57 лет.
В 2010 г. были проведены исследования (МРТ) головного мозга. Выявленные отклонения (по мнению врача-невролога) не должны были бы привести к таким последствиям.
В 2010 и 2013 г.г. были проведены исследования (МРТ) поясничного отдела позвоночника. Протоколы исследования приведены ниже.
За последние три года прошел следующие лечения: два курса (по 10 уколов) нейромидина, 10 процедур лазерной терапии (для разжижения крови), массаж правой ноги, три курса приема хондропротекторов (по два месяца), три курса СМТ-фореза эуфиллина на поясничную область, три курса дарсонвализации поясничной области и правой ноги, постоянно ЛФК.
Эффекта после проведенных лечений и домашних тренировок никакого: по-прежнему ощущаю дискомфорт в пояснице при ходьбе и слабость всех мышц правой ноги.
Обмер ног в 2013 году показал, что в обхвате в бедре правая нога примерно на 2 см меньше левой, т.е. за три года произошло «усыхание» ноги на 1 см.
Инфекционными заболеваниями не болел.
В 2011 и 2014 г.г были проведены электронейромиографии ног. Протоколы исследования приведены ниже.
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ
пояснично-крестцового отдела позвоночника от 02.12.2010 г.
КОНТРАСТИРОВАНИЕ: нет
При МРТ исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника костнодеструктивных изменений не наблюдается. Выпрямлен поясничный лордоз. Позвоночный канал в сагиттальном диаметре от 15 мм. Отмечается субхондральный склероз в дугоотростчатых сочленения с умеренной деформацией и неравномерной гипертрофией суставных фасеток. Интенсивность сигнала неравномерна снижена от всех дисков в Т2 последовательности. Тело L5 нестабильно кзади до 6 мм. В прилежащих площадках тел L1-2, L4-5 визуализируются грыжи Шморля с неравномерными зонами дегенеративно-дистрофического характера по 1-му типу.
Диск L2-3 выступает диффузно до 3,2 мм, без признаков диско-радикулярного конфликта.
Диск L3-4 выступает циркулярно до 3,5 мм, без признаков компрессии корешков.
Диск L4-5 выступает диффузно до 3,7 мм и локально-медианно 6х9,5 мм без признаков диско-радикулярного конфликта.
Диск L5-S1 снижен по высоте выступает циркулярно до 3 мм и диффузно-медианно до 5 мм без признаков компрессии.
Конус спинного мозга при МР-миелографии просматривается в виде однородного тяжа с четкими контурами. Признаки умеренного нарушения передней ликвородинамики на уровне L3-5.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с вышеуказанными протрузиями дисков, медианной грыжей диска L4-5, задней нестабильности в сегменте L5-S1, спондилеза, спондиоартроза 2 ст.
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ
пояснично-крестцового отдела позвоночника от 25.10.2013 г.
КОНТРАСТИРОВАНИЕ: нет
При МРТ исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника костнодеструктивных изменений не наблюдается. Выпрямлен поясничный лордоз. Позвоночный канал в сагиттальном диаметре от 15 мм. Отмечается субхондральный склероз в дугоотростчатых сочленения с умеренной деформацией и неравномерной гипертрофией суставных фасеток. Интенсивность сигнала неравномерна снижена от всех дисков в Т2 последовательности Тела L4. L5 нестабильны кзади до 4 мм. В прилежащих площадках тел L1-2, L4-5 визуализируются грыжи Шморля с неравномерными зонами дегенеративно-дистрофического характера по 1-му типу.
Диск L4-5 снижен по высоте, выступает диффузно медианно-парамедианно вправо до 5 мм, суживает правое межпозвонковое отверстие, копремирует корешок. МР-признаки гипертрофии желтых связок на этом уровне. Сагиттальный диаметр позвоночного канала на этом уровне сужен до 10 мм.
Диск L5-S1 выступает дйффузно дорсально до 5 мм с вероятной ирритацией корешков. Сагитальный диаметр позвоночного канала на этом уровне сужен до 11 мм.
Конус спинного мозга при МР-миелографии просматривается в виде однородного тяжа с четкими контурами. Признаков нарушения ликвородинамики не определяется.
Признаки диффузных склеротических изменений позвонков крестцового отдела позвоночника, копчика, видимых отделов крыльев подвздошных костей. Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, симметричные с двух сторон, их ширина не изменена. Краевые остеофиты не определяются. Позвоночные отверстия крестца симметричные не расширены. Нервные корешки имеют правильный ход, не утолщены. Ширина крестцового канала не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, правосторонней медианно-парамедианной грыжи диска L4-5, диффузной дорсальной грыжи диска L5-S1, задней нестабильности в сегментах L4-5, L5-S1, стеноза позвоночного канала на уровне L4-S1, спондилеза, спондиоартроза 2 ст.
ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ от 09.11.2011 г.
Motor Nerve Conduction:
Nerve and Site Latency Duration Amplitude Area Distance Lat Diff CV
Peroneal.R
Ankle 6,6 ms 7,8 ms 8,4 mV 26,9 mV ms 90 mm 6,6 ms 14 m/s
Fibula (head) 13,6 ms 8,8 ms 7,7 mV 27,0 mV ms 315 mm 7,0 ms 45 m/s
Tibial.R
Ankle 7,0 ms 7,7 ms 22,6 mV 43,1 mV ms 115 mm 7,0 ms 16 m/s
Popliteai fossa 15,0 ms 8,4 ms 18,9 mV 39,7 mV ms 345 mm 8,0 ms 43 m/s
F-Wave Studies
Nerve F-Latency
Peroneal.R 56,1
Tibial.R 55,5
Sensory Nerve Conduction:
Nerve and Site Latency Duration Amplitude Area Distance Lat Diff CV
Sural.R
Lover leg 3,0 ms 1,7 ms 15 mV 22 mV ms 125 mm 3,0 ms 41 m/s
Суммарная ЭМГ с мышц нижних конечностей: спонтанной активности не выявлено, интерференционный тип ЭМГ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данные за первичность повреждения нервов нижних конечностей, передне-
роговых структур спинного мозга не выявлено. ЭНМГ данные могут
соответствовать заинтересованности на корешковом L5-S1 уровне справа
ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ от 06.01.2014 г.
Пациент: Янучковский Владимир Иосифович, 57 лет
Дата: 6.01.2014
Отделение: НЕВРОЛОГ
Диагноз: Дискогенная радикулопатия L5-S1-справа?
Обследование выполнил врач: Тукало Марина Ивановна
1. СРВ сенсорная
2к: лев., n.Suralis, S1-S2
Амплитуда сенсорного ответа 12,4 мкВ. Скорость распространения возбуждения 41,2 м/с (норма скорости 50-70 м/с).
2. СРВ сенсорная
2к: пр., n.Suralis, S1-S2
Амплитуда сенсорного ответа 17,5 мкВ. Скорость распространения возбуждения 37,9 м/с (норма скорости 50-70 м/с).
3. СРВ моторная
2к: левAbductor hallucis, Ischiadicus, L4-S2
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 12,2 мВ. Резидуальная латентность 2,2 мс. Скорость на отрезке предплюсна-гол. малоберц. кости 42,8 м/с.
4. F-волна
2к: левAbductor hallucis, Ischiadicus, L4-S2
Минимальная скорость 39,9 м/с, максимальная 47,9 м/с, средняя 43,7 м/с, тахеодисперсия 8 м/с. Амплитуда F-волны в пределах нормы, средняя амплитуда 506 мкВ. Соотношение с М-ответом по амплитуде: максимальное 5,3%, среднее 2,45%. Повторных волн нет. Полифазии нет, блоков нет, гигантских волн 1. Периферическая латентность 31,8 мс.
5. СРВ моторная
2к: пр., Abductor hallucis, Ischiadicus, L4-S2
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 11,8 мВ. Резидуальная латентность 7,13 мс. Скорость на отрезке предплюсна-гол. малоберц. кости 44,1 м/с.
6. F-волна
2к: пр., Abductor hallucis, Ischiadicus, L4-S2
Минимальная скорость 37,3 м/с, максимальная 45,6 м/с, средняя 41 м/с, тахеодисперсия 8,34 м/с. Амплитуда F-волны в пределах нормы, средняя амплитуда 488 мкВ. Соотношение с М-ответом по амплитуде: максимальное 3,85%, среднее 2,25%. Повторных волн нет. Полифазии нет, блоков нет, гигантских волн нет. Периферическая латентность 33,3 мс.
7. СРВ моторная
2к: пр., Extensor digitorum brevis, Peroneus, l4 L5 S1
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 2,93 мВ (норма 3-5 мВ). Резидуальная латентность 3,33 мс (норма 2 мс). Скорость на отрезке предплюсна-гол. малоберц. кости 38м/с. Скорость на отрезке гол. малоберц. кости-подколенная ямка 38,4 м/с. Норма скорости 40-60 м/с.
8. СРВ моторная 2к: лев., Extensor digitorum brevis, Peroneus, l4 L5 S1
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 2,77 мВ (норма 3-5 мВ). Резидуальная латентность 2,89 мс (норма 2 мс). Скорость на отрезке предплюсна-гол. малоберц. кости 39,8 м/с. Скорость на отрезке гол. малоберц. кости-подколенная ямка 38,8 м/с. Норма скорости 40-60 м/с.
9. F-волна
2к: лев., Extensor digitorum brevis, Peroneus, l4 L5 S1
Минимальная скорость 34,3 м/с, максимальная 55,8 м/с, средняя 43,7 м/с, тахеодисперсия 21,5 м/с. Амплитуда F-волны в пределах нормы, средняя амплитуда 373 мкВ. Соотношение с М-ответом по амплитуде: максимальное 24,7%, среднее 8,88%. Повторных волн нет. Полифазии нет, блоков нет, гигантских волн 1. Периферическая латентность 24,4 мс.
Заключение: выявлено легкое демиелинизирующее поражение икроножных нервов, аксональное поражение малоберцовых нервов, заинтересованность L5-S1-корешков с двух сторон.
Буду очень благодарен всем, кто поделится советами по восстановлению работоспособности ноги.
Владимир, 57 лет.
07.01.2014 18:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Алина | Пол: Жен. | Возраст: 63 | Россия | краснодарский край
Добрый вечер! У пожилой женщины (ей 82 года) поднялось давление до 190/ 110 -рабочее давление 110\70. Периодически принимала эналаприл 5 или 10. При подъеме давления ослабли ноги и опустилось правое веко. В руках сила оставалась. Через 20 мин все стало нормально и с ногами. Скорая помощь поставила диагноз транзиторная ишемическая атака и назначили препараты ЛОЗАП. , ПЕНТОКСИФИЛИН, ЦЕРЕБРОЛИЗИН и магнезию. Все это делали три дня, а через три дня атака повторилась. Врач другой скорой помощи сказала все отменить и назначила сироп ЦЕРОКСОНА. Очень хочется услышать ваше мнение по поводу назначенного лечения. Большое спасибо!
07.01.2014 16:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Надежда | Пол: Жен. | Возраст: 31 | Россия | Москва
Здравствуйте! Пожалуйста помогите! Моей дочери 6 лет. Год назад началось заикание. Пролечились ( невролог,психолог,психотерапевт), несколько раз исчезало и появлялось вновь, сейчас вроде прошло. Пили фенибут, магне В6, тенатен, пантокальцин, пантогам, и ещё что-то уже не помню. А теперь она грызет ногти и кожу на руках. У неё страхи буквально на всё ( что не приду за ней в детский сад) каждый день расстаёмся со слезами и она уверена,что я за ней не приду; Заболела моя мама,позвонила мне в тихий час дочери и попросила принести ей лекарства.Муж был дома и я со спокойной совестью пошла к маме с лекарствами. Отсутствовала полтора часа. Прихожу-дома истерика, что я ушла не предупредив её. С этого дня дочь перестала спокойно спать и ночью и в тихий час, 3 часа ночью перед сном спрашивает каждые 10 секунд (ты точьно будешь здесь, точно не уйдешь)и плачет при этом. Это уже просто невыносимо, в тихий час тоже самое. Я УЖЕ СХОЖУ С УМА!!! Убить уже готова её. Объясняю её, что так получилось только раз, бабушка заболела и т.д, но ей всё равно, она меня просто не слышит. Напоминает сумасшедшую в прямом смысле слова. Мне страшно!!! Что с ней происходит. Делали ЭЭГ ещё до этих бзиков-сказали плохая и посоветовали обратиться к неврологу. Записаны аж на 4 февраля, а что делать сейчас? Меня саму уже скоро можно будет в психушку оформлять! ПОсоветуйте хоть что-то, пожалуйста!!! может лекарства какие пока подавать? просто страшно смотреть на родного (ставшего вдруг сумасшедшим) ребёнка!!!Она с детства истеричка. Режим всегда старалась соблюдать, время уделяла, играли всегда с ней. На улице все родители удивлялись,что мы с ней как подружки играем всегда. Участие ни в каких ёлках-хороводах не принимает, стоит как дикая какая-то.Зато дома всех строит. С мужем даже поговорить ни о чём не можем МАМ МАМ МАМ МАМ. НЕВОЗМОЖНУЮ жизнь она нам устроила! Результаты ЭЭГ: Корковая ритмика сформирована соответственно возрасту, отмечается экзальтация основного ритма. Диффузные изменения биоэлектрической активности мозга, возможно, резидуально-органического характера, указывающие на дисфункцию /довольно выраженную/ неспецифических структур ствола. Очаговая, типичная эпилептиформная активность не выявляется.
Приезжайте в наш центр - http://www.nevromed.ru/consultations/psychiatry
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2014 14:28
13.01.2014 14:28
07.01.2014 15:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ольга | Пол: Жен. | Возраст: 45 | Санкт-Петербург
Уважаемые врачи, я попала в странную и очень тяжелую ситуацию. Мне кажется, что у меня синдром хронической усталости (постоянно хочется спать, нет сил, очень устаю от малейшей нагрузки, но ничего не болит). Не высыпаюсь, хотя сплю 10-11 часов в сутки. Кроме того, у меня во второй половине дня чуть-чуть поднимается температура 37 - 37,2.
Мне очень плохо, а ведь я работаю! Хотела взять больничный и полечиться. Пошла к терапевту, сдала анализ крови (в том числе и на гормоны щитовидной железы), он пришел хороший. Терапевт сказала, что нет основания давать мне больничный. Я была и у невропатолога, она тоже сказала, что для больничного нет оснований, прописала «Афобазол» и витамины. Они мне не помогли.
Что же делать? Ведь я больна. На работе мной недовольны: я всё делаю медленно и совершаю много ошибок. Скоро меня уволят по нехорошей статье, а я ведь не бездельница, я действительно больна! К какому врачу можно обратиться, как доказать свою хроническую усталость? Я бы хотела лечь в больницу, чтобы вылечиться и сохранить свою работу.
Мне очень плохо, а ведь я работаю! Хотела взять больничный и полечиться. Пошла к терапевту, сдала анализ крови (в том числе и на гормоны щитовидной железы), он пришел хороший. Терапевт сказала, что нет основания давать мне больничный. Я была и у невропатолога, она тоже сказала, что для больничного нет оснований, прописала «Афобазол» и витамины. Они мне не помогли.
Что же делать? Ведь я больна. На работе мной недовольны: я всё делаю медленно и совершаю много ошибок. Скоро меня уволят по нехорошей статье, а я ведь не бездельница, я действительно больна! К какому врачу можно обратиться, как доказать свою хроническую усталость? Я бы хотела лечь в больницу, чтобы вылечиться и сохранить свою работу.
07.01.2014 15:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Игорь | Пол: Муж. | Возраст: 29 | Россия | Ростов на Дону
Сегодня случайно обнаружил, что на самом середине позвоночника, между дисками, если нажать - больно.
вот зеленой точкой отметил это место: (зеленая точка)
http://s019.radikal.ru/i637/1401/16/2f334db2b0e7.jpg
так у меня спина не болит, и эта точка тоже не болит, если не надавливать. на ощупь пробовал все остальные, сколько рука достала, но везде все нормально, только там больно.
это что может быть? стоит беспокоиться?
вот зеленой точкой отметил это место: (зеленая точка)
http://s019.radikal.ru/i637/1401/16/2f334db2b0e7.jpg
так у меня спина не болит, и эта точка тоже не болит, если не надавливать. на ощупь пробовал все остальные, сколько рука достала, но везде все нормально, только там больно.
это что может быть? стоит беспокоиться?
07.01.2014 14:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Александр | Пол: Муж. | Возраст: 34 | Россия | Тюмень
Здравствуйте. В последнее время стало прыгать давление днем 110-130 на 80-90, при пульсе 110-120 ударов. Вечером давление падает 95-105 на 70-80 пульс не изменяется или снижается до 58-65 ударов. УЗИ сердца патологий нет. Холтер выявил синусовой ритм. повышение чувствительности сердечного ритма к симпатическим влияниям. Почки,щитовидка без патологий.Имею гастродуоденит, лечу омезом. Недавно переболел кишечным гриппом. 1 января был приступ давление 130-150 на 90-95 пульс 164. В больнице сняли ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Ставили ношпу помогла.Мучаюсь уже четвертый год, приступы предобморочного,тяжести во всем теле,страх смерти состояния стают тяжелее. Нет работоспособности,при занятии сексом возникают неприятные ощущения в голове ломота в теле иногда бросаю все на пол пути. Врачи ставили ВСД. Подростком падал на затылок. Были психологические травмы, потеря работы. Что это может быть за заболевание.Какие обследования еще нужно пройти.Стоит ли опасаться осложнений.Что делать ведь я не пью и не курю.Помогите пожалуйста.
07.01.2014 14:10 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
света | Пол: Жен. | Возраст: 23 | Россия | Набережные Челны
Здравствуйте. Моему сыну 1 месяц,Родила его в 36 недель, невролог поставил диагноз гипертензионно гидроцефального синдром с учёта данных НСГ и УЗДГ. Назначил энцефабол 2 раза в день по 1мл курс лечения 1 месяц, диакарб по 1/5 часть таблетки 1 раз в день, по схеме 1 день приём 2 дня перерыва,курс лечения 3 недели. Аспаркам по 1/5 часть таблетки 2 раз в день ежедневно,курс лечения 3 недели. Данные НЕЙРОСОНОГРАФИИ: мозговые структуры не симметричны,эхогенность борозд обычная,повышена в первентикулярных зонах эхогенность обычная. Подкорковые зоны обычная. Желудочки мозга расширены: Д
лобные рога(мм): справа 2 ; с лева 2 левый
затыл.рог: 13 мл;
тело бокового желудочка: справа 11,3; слева 9,7
третий желудочек: 3,4
четвёртый желдочек: 7
сосудистые сплетения однородные
субарахноидальные пространства: 3
межполушарная борозда: 2
структура задней черепной ямки: б/о
УЗДГ сосудов головы и шеи: Магистральные сосуды головы проходимы. Артерии лоцируются на должной глубине. Каротидный бассейн: кровоток интенсивный,асимметрия скоростей в пределах физиологичной. Вертебрально-базилярный бассейн: асимметрия скоростей кровотока по позвоночным артериям - 40 %, S<D. Венозная система: выраженная венозная дисфункция (высокоскоростной поток по прямому синусу). Вопрос: достаточно ли лечения с таблетками или нужна нейрохирургическое вмешательство?у ребёнка на лице сыпь появилась возможно ли что это аллергия на эти таблетки, и если это аллергия можно дальше давать эти таблетки.
лобные рога(мм): справа 2 ; с лева 2 левый
затыл.рог: 13 мл;
тело бокового желудочка: справа 11,3; слева 9,7
третий желудочек: 3,4
четвёртый желдочек: 7
сосудистые сплетения однородные
субарахноидальные пространства: 3
межполушарная борозда: 2
структура задней черепной ямки: б/о
УЗДГ сосудов головы и шеи: Магистральные сосуды головы проходимы. Артерии лоцируются на должной глубине. Каротидный бассейн: кровоток интенсивный,асимметрия скоростей в пределах физиологичной. Вертебрально-базилярный бассейн: асимметрия скоростей кровотока по позвоночным артериям - 40 %, S<D. Венозная система: выраженная венозная дисфункция (высокоскоростной поток по прямому синусу). Вопрос: достаточно ли лечения с таблетками или нужна нейрохирургическое вмешательство?у ребёнка на лице сыпь появилась возможно ли что это аллергия на эти таблетки, и если это аллергия можно дальше давать эти таблетки.
07.01.2014 13:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Евгения | Пол: Жен. | Возраст: 32 | РФ | Мичуринск
Доброго времени суток уважаемый Сергей Владимирович.Большое спасибо за столь скорый ответ.
Я попытаюсь,как можно подробней объяснить происходящее,хоть мысли путаются.
До сегодняшнего дня,мнение лечащего врача и докторов областной больницы сильно расходились,и диагноз с 2010 года менялся не единожды,пока точку в этом не поставил главный невролог области.
Диагноз звучал изначально «Демиелизирущее заболевание головного мощга.Стойкий цефалгический синдром». Спустя два месяца,снова ухудшееие и диагноз областными докторами уже выставляется«Посттравматическая энцефалопатия(травм не было,гепертензионный,стойкий цефалгический синдром,стойкий вестибуло-атактичекий синдром,когнитивные нарушения,синкопальные состояния. Полисегментарный остеохандроз,болевой синдром.Астенодепрессивный синдром.Миокардиострофия.
МРТ которое тогда провели оределило в бассейне обеих среднемозговых артерий одиночные очаги глиоза по видимому дисцикуляторного характера не накапливающие контраст.
Спустя еще месяц,стало совсем плохо.Тело не слушалось,ноги немели,налились тяжестью,голова перестала почти соображать,депрессия была жуткая,держалась температура,очень болела спина,особенно копчик,сильная головная боль,рвота,слабость в конечностях,в глазах туман,всю тресло,судороги.Состояние было такое,что я думала невыживу.И вновь диагноз с другой формулировкой «Рассеяный склероз церебро спинальная форма,трипарез.Мозжечковая атаксия.Непрерывно рецидивирущее течение.Длительный субфебрилитет.
Мой лечащий доктор сказала,что мне требуется копаксон,но областные доктора думают иначе.
В августе этого года главным неврологом были раставленны все точки над «и».Даагноз звучит(из того,что смогла разобрать):«С учетом течения заболевания хр.ремитирущее,данных осмотра,гемигипестезия слева,полиневропатия,атрофия ДЗН,гипестезия глубокой и боковой по типу «перчаток» «гольф»,эфект от проведенной пульс.терапии,можно установить диагноз Идеопатическое демиелизирущее заболевание.Полиневропатия сенсо-вегетативная,неясного генеза».
15.11.13 я вновь попадаю с обострением в городскую больницу.Жалобы при поступлении на головную боль,головокружение,общую слабость,снижение сил в конечностях,температура,боль и зжение в конечностях,боль в спине,ногах,приступы удушья,вообще боль всего организма(чувство такое,что гниешь заживо из нутри),слезы,плохой сон(мозг не отдыхает,постояно мысли в голове),плывет все в глазах,ограничение в движениях.
Получила лечение:актовегин,церебролизин,цефтриаксон,амикацин,хлористый калий,солу-медрол,спазмалин,церукал.
28.11.13 была выписана
30.11.13 поднялась температура 38,не смогла даже подняться с постели.По скорой госпитализирована в отделение терапии городской больницы с Пневмонией.
Лечение:эритромицин,тавегил,глюкоза,веропамил,эуфелин,баралгин,лазекс,диклофенак,атеналол,церукал,амитриптилин,нацеф,Т-активин.
Заключение психиатра:«Депрессивно-ипохондрическое растройство на соматически неблагоприятном фоне».
Вот,как-то так!
Интерисующие меня вопросы: требуется ли мне копаксон или нет?,какие изменения между последними МРТ?,может ли наступать ухудшения при хронических очагах?,что означает перифокальный отек выявленный на МРТ?,как можно попасть на обследование в Ваш институт либо какой-то еще?,почему так часто через 2,3,4 месяца наступают обострения,приводящие к все большей инвалидности.
Жалобы на сегодняшний день: слабость и неловкость в конечностях,общая слабость,тошнота,рвота по утрам,сильная головная боль,головокружение,зжение и боль в ногах,боль в спине,особенно копчик(тяжело стоять,сидеть),туман в глазах,стала заговариваться,сложно усваивать информацию и обьяснять мысли,нарушение мочеиспускания,отечность,слезы,плохой сон,утром встовая с постели не чувствую пола под собой,очень болят все внутренности,особенно грудная клетка,область сердца.
За ранее Вам благодарна...
Я попытаюсь,как можно подробней объяснить происходящее,хоть мысли путаются.
До сегодняшнего дня,мнение лечащего врача и докторов областной больницы сильно расходились,и диагноз с 2010 года менялся не единожды,пока точку в этом не поставил главный невролог области.
Диагноз звучал изначально «Демиелизирущее заболевание головного мощга.Стойкий цефалгический синдром». Спустя два месяца,снова ухудшееие и диагноз областными докторами уже выставляется«Посттравматическая энцефалопатия(травм не было,гепертензионный,стойкий цефалгический синдром,стойкий вестибуло-атактичекий синдром,когнитивные нарушения,синкопальные состояния. Полисегментарный остеохандроз,болевой синдром.Астенодепрессивный синдром.Миокардиострофия.
МРТ которое тогда провели оределило в бассейне обеих среднемозговых артерий одиночные очаги глиоза по видимому дисцикуляторного характера не накапливающие контраст.
Спустя еще месяц,стало совсем плохо.Тело не слушалось,ноги немели,налились тяжестью,голова перестала почти соображать,депрессия была жуткая,держалась температура,очень болела спина,особенно копчик,сильная головная боль,рвота,слабость в конечностях,в глазах туман,всю тресло,судороги.Состояние было такое,что я думала невыживу.И вновь диагноз с другой формулировкой «Рассеяный склероз церебро спинальная форма,трипарез.Мозжечковая атаксия.Непрерывно рецидивирущее течение.Длительный субфебрилитет.
Мой лечащий доктор сказала,что мне требуется копаксон,но областные доктора думают иначе.
В августе этого года главным неврологом были раставленны все точки над «и».Даагноз звучит(из того,что смогла разобрать):«С учетом течения заболевания хр.ремитирущее,данных осмотра,гемигипестезия слева,полиневропатия,атрофия ДЗН,гипестезия глубокой и боковой по типу «перчаток» «гольф»,эфект от проведенной пульс.терапии,можно установить диагноз Идеопатическое демиелизирущее заболевание.Полиневропатия сенсо-вегетативная,неясного генеза».
15.11.13 я вновь попадаю с обострением в городскую больницу.Жалобы при поступлении на головную боль,головокружение,общую слабость,снижение сил в конечностях,температура,боль и зжение в конечностях,боль в спине,ногах,приступы удушья,вообще боль всего организма(чувство такое,что гниешь заживо из нутри),слезы,плохой сон(мозг не отдыхает,постояно мысли в голове),плывет все в глазах,ограничение в движениях.
Получила лечение:актовегин,церебролизин,цефтриаксон,амикацин,хлористый калий,солу-медрол,спазмалин,церукал.
28.11.13 была выписана
30.11.13 поднялась температура 38,не смогла даже подняться с постели.По скорой госпитализирована в отделение терапии городской больницы с Пневмонией.
Лечение:эритромицин,тавегил,глюкоза,веропамил,эуфелин,баралгин,лазекс,диклофенак,атеналол,церукал,амитриптилин,нацеф,Т-активин.
Заключение психиатра:«Депрессивно-ипохондрическое растройство на соматически неблагоприятном фоне».
Вот,как-то так!
Интерисующие меня вопросы: требуется ли мне копаксон или нет?,какие изменения между последними МРТ?,может ли наступать ухудшения при хронических очагах?,что означает перифокальный отек выявленный на МРТ?,как можно попасть на обследование в Ваш институт либо какой-то еще?,почему так часто через 2,3,4 месяца наступают обострения,приводящие к все большей инвалидности.
Жалобы на сегодняшний день: слабость и неловкость в конечностях,общая слабость,тошнота,рвота по утрам,сильная головная боль,головокружение,зжение и боль в ногах,боль в спине,особенно копчик(тяжело стоять,сидеть),туман в глазах,стала заговариваться,сложно усваивать информацию и обьяснять мысли,нарушение мочеиспускания,отечность,слезы,плохой сон,утром встовая с постели не чувствую пола под собой,очень болят все внутренности,особенно грудная клетка,область сердца.
За ранее Вам благодарна...
К сожалению, в такой запутанной ситуации данные вопросы
могут быть решены только при очной консультации. Необходимо наблюдение и обследование в ближайшем высококвалифицированном!
неврологическом центре.
могут быть решены только при очной консультации. Необходимо наблюдение и обследование в ближайшем высококвалифицированном!
неврологическом центре.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2014 14:25
13.01.2014 14:25
07.01.2014 12:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
юрий | Пол: Муж. | Возраст: 46 | шахты
какой специалист занимается лечением эпилепсии-невролог или психиатр?
07.01.2014 12:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
оля | Пол: Жен. | Возраст: 23 | россия | клинцы
Здравствуйте, мне на 34-недели беременности поставили диагноз впрцнс внутренняя гидроцефалия у плода, родила в 37 недель, обследования узи, мрт, подтвердили. сейчас ребёнку почти 8 месяцев, никаких отстований в развитии нет, голова растёт как положено, обследуемся каждые 3 месяца, последнее мрт показало что водички стало меньше, врачи говорят что без операции не обойтись, но откладывают говорят давайте понаблюдаем может бог милует, стоит ли откладывать операцию.
07.01.2014 11:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Денис | Пол: Муж. | Возраст: 36 | Россия | Брянск
Здравствуйте! Меня зовут Денис, мне 36 лет. Симптомы обострились в крайнюю неделю, ВСД ставят с мая 2011 г., до сегодняшнего дня постепенное ухудшение, не курю с мая 2011 г., совсем не пью, наркотики не употреблял, ЧМТ в 1992 году, лечение стационарное в течение недели, рост 1,86, вес 95 кг, работал звукорежиссером в течение 15 лет. Сейчас безработный из-за этого состояния.
Обратиться к Вам заставила безысходность моей ситуации. Дело в том, что все врачи, из-за моей тревожности, ставят диагноз ВСД. Но меня очень пугает моё плохое самочувствие.
Что беспокоит:
- При волнении и эмоциях - повышение давления и тяжесть в груди с выраженным беспокойством и, часто, слезливостью.
- Постоянные головокружения, при ходьбе часто в голове кидает в стороны. - Нарушение сна - сон поверхностный и часто просыпаюсь.
- Постоянная сонливость.
- Неустойчивый аппетит.
- Скачки давления, однократно было 200/100, а так до 180/100, принимаю Берлиприл 5 мг 2 раза в день и Конкор 2,5 мг утром, скачки давления сопровождаются всегда страхом смерти и, чаще всего, провоцируются тревогой или волнением. Утром и вечером давление в норме 120-130/80-90
- Ощущение сердцебиения в покое, боли и тяжесть в груди.
- Часто кидает в жар и в озноб, температура днём 37-37,3, ночью и утром 36,3-36,6, потом постепенно растет.
- Присутствует постоянная нервозность, плаксивость, обидчивость, иногда раздражительность, обусловленная плохим самочувствием.
- Крайние 3 дня слабость, дрожат ноги, дрожь внутри тела, при поворотах головы мимолетное головокружение или кидание в сторону.
- Постоянная тревога и чувство скорой смерти, страх смерти.
- Выраженная ипохондрия, постоянно ищу у себя болезни, беспокоят все органы организма.
- Быстрая утомляемость.
- Дыхание: часто затруднение дыхания, после вдоха-выдоха непроизвольная задержка дыхания на 15-20 секунд. Страх остановки дыхания или задохнуться.
- Чувство неустойчивости, иногда, даже сидя, как-бы мимолетное головокружение, сопровождаемое жаром, потом.
- Сегодня после прогулки сильное головокружение, дрожь, тяжесть в голове, обильная потливость, бледность, выраженный страх смерти, учащенный пульс, давление 130/80. Пришел в себя после отдыха. Но чувствую себя не очень хорошо, пошатывание, кидает в жар, страх скорой смерти, ощущение потери сознания, беспокойство.
Лечился в отделении неврозов при Брянской областной психиатрической больнице около 8 месяцев - результат отрицательный, облегчения не наступило.
Веду очень малоподвижный образ жизни из-за фобии открытого пространства, в основном лежу или сижу, на улице бываю очень редко. Боюсь сумасшествия.
- Головокружение бывает даже лежа с закрытыми глазами.
- Болезненность при надавливании всей брюшной стенки.
- Память не страдает, страдает концентрация внимания, постоянно прислушиваюсь к работе организма.
До ноября 2011 жил в Норильске, сейчас в Брянской области.
Спасибо Вам огромное за комментарии.
Ранее проведённые обследования:
Выписка обследование в Норильске за 2011 г.
http://s017.radikal.ru/i422/1401/63/ba681deb8780.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1401/3f/ca803027250e.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1401/50/6334c39ac845.jpg
Психолог из ПНД г. Брянск
http://s017.radikal.ru/i442/1401/36/873278ad6c73.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1401/cc/3f0315f482a0.jpg
МРТ от 26.07.11
http://s57.radikal.ru/i155/1401/35/ceeee7bddcb9.jpg
МРТ от 08.06.12 (на этом МРТ отмечена недостаточность мозгового кровообращения):
http://s020.radikal.ru/i707/1401/7c/de51990c9bf2.jpg
но очный невролог сказала, что всё это ерунда (?!).
Диагноз из отделения неврозов: Тревожно-фобическое расстройство с вегетативными проявлениями.
ОАК от 31.12.13
Эритроциты 4,57х10^12 (4-5х10^12)
Гемоглобин 144 г/л (130-160 г/л)
Цветной показатель 0,94 (0,8-1,0)
Тромбоциты 239х10^9 (180-320х^9)
Гематокрит 41% (40-48%)
Лейкоциты 8,3 (6-8 тысяч) - повышены!
Палоч. 1% (1-6%)
Сегмент 70% (47-72%)
Лимфоциты 28% (19-37%)
Моноциты 1% (3-11%)
РОЭ 4 мм
Биохимию не приклеили, но помню, что сахар (со слов терапевта) был в норме, повышен общий холестирин до 6,4 (сказала, что ничего страшного).
Флюрография в октябре 2013 г. - норма
ФГС в декабре 2013 г. - поверхностный гастрит
УЗИ печени, почек, поджелудочной, щитовитки в декабре 2013 г. - в норме
В феврале 2013 года проходил ВЭМ в связи с болью в сердце - проба отрицательная. За 2,5 года болезни много раз делал ЭКГ - максимум, что было, это частичное нарушение желудочковой проводимости, неполная блокада ПНПГ. Кардиологи тоже все ставят диагноз НЦД.
05.01.14 г. резко поднялось давление до 140/100, сняли ЭКГ - норма. Давление без препаратов само снизилось до 120/80.
Так же диагностирован шейный и грудной остеохондроз.
Лечу (со слов ЛОРа) хронический тонзиллофарингит и грибок в горле (постоянное ощущение инородного тела в горле, першение, покашливание) - по этому поводу ужасная канцерофобия
Все обследования разрозненные, поскольку их, в буквальном смысле, выпрашивал у врачей.
Лечение по описанному состоянию никакого не назначалось, кроме как отсылок к психиатру, поскольку все специалисты связывают моё состояние с повышенной тревожностью и нервозностью.
Отец перенес геморрагический инсульт 5 лет назад, на инвалидности. Мать: гипертоник, варикоз на ногах, тромбофлебит.
Подскажите, пожалуйста, что это, как от этого избавиться, поскольку местные врачи меня совсем перестали воспринимать из-за частых обращений и множества жалоб. Опасно ли это, чего ждать?
Обратиться к Вам заставила безысходность моей ситуации. Дело в том, что все врачи, из-за моей тревожности, ставят диагноз ВСД. Но меня очень пугает моё плохое самочувствие.
Что беспокоит:
- При волнении и эмоциях - повышение давления и тяжесть в груди с выраженным беспокойством и, часто, слезливостью.
- Постоянные головокружения, при ходьбе часто в голове кидает в стороны. - Нарушение сна - сон поверхностный и часто просыпаюсь.
- Постоянная сонливость.
- Неустойчивый аппетит.
- Скачки давления, однократно было 200/100, а так до 180/100, принимаю Берлиприл 5 мг 2 раза в день и Конкор 2,5 мг утром, скачки давления сопровождаются всегда страхом смерти и, чаще всего, провоцируются тревогой или волнением. Утром и вечером давление в норме 120-130/80-90
- Ощущение сердцебиения в покое, боли и тяжесть в груди.
- Часто кидает в жар и в озноб, температура днём 37-37,3, ночью и утром 36,3-36,6, потом постепенно растет.
- Присутствует постоянная нервозность, плаксивость, обидчивость, иногда раздражительность, обусловленная плохим самочувствием.
- Крайние 3 дня слабость, дрожат ноги, дрожь внутри тела, при поворотах головы мимолетное головокружение или кидание в сторону.
- Постоянная тревога и чувство скорой смерти, страх смерти.
- Выраженная ипохондрия, постоянно ищу у себя болезни, беспокоят все органы организма.
- Быстрая утомляемость.
- Дыхание: часто затруднение дыхания, после вдоха-выдоха непроизвольная задержка дыхания на 15-20 секунд. Страх остановки дыхания или задохнуться.
- Чувство неустойчивости, иногда, даже сидя, как-бы мимолетное головокружение, сопровождаемое жаром, потом.
- Сегодня после прогулки сильное головокружение, дрожь, тяжесть в голове, обильная потливость, бледность, выраженный страх смерти, учащенный пульс, давление 130/80. Пришел в себя после отдыха. Но чувствую себя не очень хорошо, пошатывание, кидает в жар, страх скорой смерти, ощущение потери сознания, беспокойство.
Лечился в отделении неврозов при Брянской областной психиатрической больнице около 8 месяцев - результат отрицательный, облегчения не наступило.
Веду очень малоподвижный образ жизни из-за фобии открытого пространства, в основном лежу или сижу, на улице бываю очень редко. Боюсь сумасшествия.
- Головокружение бывает даже лежа с закрытыми глазами.
- Болезненность при надавливании всей брюшной стенки.
- Память не страдает, страдает концентрация внимания, постоянно прислушиваюсь к работе организма.
До ноября 2011 жил в Норильске, сейчас в Брянской области.
Спасибо Вам огромное за комментарии.
Ранее проведённые обследования:
Выписка обследование в Норильске за 2011 г.
http://s017.radikal.ru/i422/1401/63/ba681deb8780.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1401/3f/ca803027250e.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1401/50/6334c39ac845.jpg
Психолог из ПНД г. Брянск
http://s017.radikal.ru/i442/1401/36/873278ad6c73.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1401/cc/3f0315f482a0.jpg
МРТ от 26.07.11
http://s57.radikal.ru/i155/1401/35/ceeee7bddcb9.jpg
МРТ от 08.06.12 (на этом МРТ отмечена недостаточность мозгового кровообращения):
http://s020.radikal.ru/i707/1401/7c/de51990c9bf2.jpg
но очный невролог сказала, что всё это ерунда (?!).
Диагноз из отделения неврозов: Тревожно-фобическое расстройство с вегетативными проявлениями.
ОАК от 31.12.13
Эритроциты 4,57х10^12 (4-5х10^12)
Гемоглобин 144 г/л (130-160 г/л)
Цветной показатель 0,94 (0,8-1,0)
Тромбоциты 239х10^9 (180-320х^9)
Гематокрит 41% (40-48%)
Лейкоциты 8,3 (6-8 тысяч) - повышены!
Палоч. 1% (1-6%)
Сегмент 70% (47-72%)
Лимфоциты 28% (19-37%)
Моноциты 1% (3-11%)
РОЭ 4 мм
Биохимию не приклеили, но помню, что сахар (со слов терапевта) был в норме, повышен общий холестирин до 6,4 (сказала, что ничего страшного).
Флюрография в октябре 2013 г. - норма
ФГС в декабре 2013 г. - поверхностный гастрит
УЗИ печени, почек, поджелудочной, щитовитки в декабре 2013 г. - в норме
В феврале 2013 года проходил ВЭМ в связи с болью в сердце - проба отрицательная. За 2,5 года болезни много раз делал ЭКГ - максимум, что было, это частичное нарушение желудочковой проводимости, неполная блокада ПНПГ. Кардиологи тоже все ставят диагноз НЦД.
05.01.14 г. резко поднялось давление до 140/100, сняли ЭКГ - норма. Давление без препаратов само снизилось до 120/80.
Так же диагностирован шейный и грудной остеохондроз.
Лечу (со слов ЛОРа) хронический тонзиллофарингит и грибок в горле (постоянное ощущение инородного тела в горле, першение, покашливание) - по этому поводу ужасная канцерофобия
Все обследования разрозненные, поскольку их, в буквальном смысле, выпрашивал у врачей.
Лечение по описанному состоянию никакого не назначалось, кроме как отсылок к психиатру, поскольку все специалисты связывают моё состояние с повышенной тревожностью и нервозностью.
Отец перенес геморрагический инсульт 5 лет назад, на инвалидности. Мать: гипертоник, варикоз на ногах, тромбофлебит.
Подскажите, пожалуйста, что это, как от этого избавиться, поскольку местные врачи меня совсем перестали воспринимать из-за частых обращений и множества жалоб. Опасно ли это, чего ждать?