Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА
17.11.2014 09:59 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сергей | Пол: Муж. | Возраст: 39 | Россия | Нижний Новгород
Ребёнок 4 года . В первый раз возникли проблемы в детском саду , совсем недавно , укладывали спать на дневной сон , стал жаловаться на то что кружиться голова , плакал , не могли ни чем успокоить , температуры не было , рвоты тоже . Перед этим ночью упал с кровати , был небольшой синяк . Когда подъехали забирать всё уже прошло . Ничего подозрительного в поведении не заметили , стал весёлый и бодрый . Сходили на приём к детскому неврологоу , врач отклонений не увидела , нас направили в больницу . Там сделали ренген , сказали что всё нормально , нужно понаблюдать . 4 дня были дома , ничего подозрительного не замечали . Но в ночь с воскресенья на понедельник в 2 - 3 часа жалобы повторились . Успокоили , уложили сделали лёгкий массаж шеи , уснул до утра . В садик пошёл нормально , немного покапризничал , но на улице повеселел . Хотелось бы понять - что происходит , чем грозит и что делать ? Раньше тоже бывало падал и ударялся , как все дети , но такого ни когда не было .
17.11.2014 07:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Анна | Пол: Жен. | Возраст: 23 | Россия | Астрахань
Здравствуйте! Очень прошу о помощи! Нам больше не к кому обратиться. Моему молодому человеку 26 лет, последние полгода мучают постоянные головные боли. Он был на приеме у многих неврологов и результат тот же - головные боли снова появляются в одной точке – верхней части головы, слева. И чувство шлема на голове. Делал МРТ и триплексное сканирование сосудов головного мозга (результаты опишу ниже). Диагноз, который ставят врачи – остеохондроз шейного отдела. Были назначены: массаж шеи, найз, мидокалм, мильгама, кортексин, мексидол, нейростабил. Эффекта хватает на неделю и боли появляются снова. Прошу Вас, помогите, пожалуйста, с расшифровкой МРТ и УЗИ. Что делать и как лечить? Возможно, врачи ставят неверные диагнозы, а жить с такими болями очень трудно. В основном боль появляется с утра.
МРТ: Срединные структуры не смещены. В паренхиме мозга очагов патологической интенсивности сигнала не выявлено. Желудочки обычной формы и размеров, боковые-симметричны(ширина на уровне тел:D=S=12мм; ширина третьего желудочка до 4мм). Передне - нижние отделы височного рога кистозно расширены (до 11*10*8мм). Сосудистые сплетения боковых желудочков обызвествлены. Четвертый желудочек и водопрово мозга не идменены. Гиппокампы симметричны. Подпаутинные щели конвекситальной поверхности мозга (преимущественнов лобно-теменной области), борозды верхних отделов червя мозжечка умеренно расширены. Отмечается кистозное расширение ретроцеребеллярного арахноидального пространства до 10*28*9 мм. В периинсулярной области. В проекции базальных ядер и ножек мозга умеренно расширены периваскулярные пространства. Зрительные нервы симметричны. Ретробульбарное пространство свободно. Гипофиз овальной формы с четкими ровными контурами. Размерами: сагитальный до 13мм, вертикальный до 55мм, поперечный до 11мм. Ствол, краниоспинальный переход, спинной мозг (до С4) без особенностей. Миндалины мозжечка расположены у входа в большое затылочное отверстие (без признаков пролабирования), большая цистерна мозга несколько уменьшается (основная артерия формируется за счет ЛПА). По нижней стенке левой верхне-челюстной пазухи пристеночно (до 15*6мм утолщена слизистая. Другие придаточные пазухи носа нормальной пневматизации.
Заключение: Очаговых изменений в головном мозге не выявлено. Явления умеренно выраженной открытой наружной гидроцефалии. Кистозное расширение височного рога правого бокового желудочка. Кистозное расширение ретроцеребеллярного арахноидального пространства. Гипоплазия? Правой позвоночной артерии. Рекомендовано триплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга.
Заключение УЗИ сосудов головного мозга: Гимодинамически значимых препятствий для кровотока в БВСА, ВББ и артериях вилизиева круга нет. Высокое вхождение правой ПА в канал шейных позвонков (V2) на уровне С5-С6. Снижение кровотока по ПА слева на экстракраниальном уровне (сегмент V2). Признаки венозной дисциркуляции с увеличением кровотока по базальной вене (Розенталя), больше слева.
Боли начались после первого укола курса против бешенства, так как укусила собака. Также у него со стороны сердца есть пролапс митрального клапана 2 степени. И плохо дышит нос (летом аллергия). Может быть эта информация вам нужна.
Помогите пожалуйста ему с лечением!! Врач-невролог местной поликлиники ставит ему остеохондроз, но ничего не помогает. Заранее большое спасибо!!
МРТ: Срединные структуры не смещены. В паренхиме мозга очагов патологической интенсивности сигнала не выявлено. Желудочки обычной формы и размеров, боковые-симметричны(ширина на уровне тел:D=S=12мм; ширина третьего желудочка до 4мм). Передне - нижние отделы височного рога кистозно расширены (до 11*10*8мм). Сосудистые сплетения боковых желудочков обызвествлены. Четвертый желудочек и водопрово мозга не идменены. Гиппокампы симметричны. Подпаутинные щели конвекситальной поверхности мозга (преимущественнов лобно-теменной области), борозды верхних отделов червя мозжечка умеренно расширены. Отмечается кистозное расширение ретроцеребеллярного арахноидального пространства до 10*28*9 мм. В периинсулярной области. В проекции базальных ядер и ножек мозга умеренно расширены периваскулярные пространства. Зрительные нервы симметричны. Ретробульбарное пространство свободно. Гипофиз овальной формы с четкими ровными контурами. Размерами: сагитальный до 13мм, вертикальный до 55мм, поперечный до 11мм. Ствол, краниоспинальный переход, спинной мозг (до С4) без особенностей. Миндалины мозжечка расположены у входа в большое затылочное отверстие (без признаков пролабирования), большая цистерна мозга несколько уменьшается (основная артерия формируется за счет ЛПА). По нижней стенке левой верхне-челюстной пазухи пристеночно (до 15*6мм утолщена слизистая. Другие придаточные пазухи носа нормальной пневматизации.
Заключение: Очаговых изменений в головном мозге не выявлено. Явления умеренно выраженной открытой наружной гидроцефалии. Кистозное расширение височного рога правого бокового желудочка. Кистозное расширение ретроцеребеллярного арахноидального пространства. Гипоплазия? Правой позвоночной артерии. Рекомендовано триплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга.
Заключение УЗИ сосудов головного мозга: Гимодинамически значимых препятствий для кровотока в БВСА, ВББ и артериях вилизиева круга нет. Высокое вхождение правой ПА в канал шейных позвонков (V2) на уровне С5-С6. Снижение кровотока по ПА слева на экстракраниальном уровне (сегмент V2). Признаки венозной дисциркуляции с увеличением кровотока по базальной вене (Розенталя), больше слева.
Боли начались после первого укола курса против бешенства, так как укусила собака. Также у него со стороны сердца есть пролапс митрального клапана 2 степени. И плохо дышит нос (летом аллергия). Может быть эта информация вам нужна.
Помогите пожалуйста ему с лечением!! Врач-невролог местной поликлиники ставит ему остеохондроз, но ничего не помогает. Заранее большое спасибо!!
Ваше описание относится к разряду невротических функциональных расстройств, целесообразна очная консультация психотерапевта.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
17.11.2014 15:42
17.11.2014 15:42
17.11.2014 03:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Алексей | Пол: Муж. | Возраст: 37 | Россия | Москва
Здравствуйте! Мужчина, 37 лет. Диагноз – ВСД. Ведущие симптомы – астенические (быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок, падение работоспособности). ВСД обострилась на фоне длительных перегрузок на работе. Есть скачки давления и небольшая тахикардия. Невролог назначил фенибут, а терапевт – анаприлин. Вопрос: можно ли их сочетать? В инструкции к анаприлину написано, что его нельзя сочетать с анксиолитиками/транквилизаторами. Я обратился с этим вопросом к терапевту, и он сказал, что сочетать можно. Но всё же взяло сомнение, и я решил обратиться к Вам с этим вопросом. Заранее спасибо за ответ.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
17.11.2014 15:41
17.11.2014 15:41
17.11.2014 00:44 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Елена | Пол: Жен. | Возраст: 30 | Беларусь | Минск
Здравствуйте. Моему ребенку (девочка) 2 года и 3 месяца. Держит зрительный контакт, в том случае, если к примеру упала (смотрит в глаза и показывает где больно, идет на руки , чтобы пожалели), так же держит зрительный контакт если играет в прятки или поем вместе песенки (очень любит песни и движения из них повторять). Также если к примеру долго не смотреть на ребенка, может сама начать заглядывать в глаза. Если просишь сделать такие вещи, как дать руку, поднять ногу, чтобы одеть носок, сесть на стул выполняет. Если просишь принести мячик или кинуть мне, кидает в другую сторону. Редко выполняет инструкцию принести что-то, не любит отдавать, то что ему сильно интересно. При обращении к нему с какой-то просьбой не смотрит в глаза, всячески пытается уйти от зрительного контакта. На имя отзывается, но иногда если сильно заинтересован в игре, то может и не отозваться (но это редко). Начала говорить много отдельных слов после 2-х лет, до этого было до 10 слов. Папу называет по имени или просто папа, меня только по имени. Любимое занятие сейчас смотреть книги. Не успела встать, а уже приносит мне книгу смотреть. Указательный жест появился только после двух. Вначале брала мою руку и показывала ей. Потом, когда я ей сделала замечание, что у нее есть своя рука, после этого стала показывать своей, хотя и сейчас есть попытки взять чужую руку и показывать. Боится детей на площадке, как только к ней подходит кто-то из детей сразу начинает плакать и просится на руки (но было несколько травматичных ситуаций, ее несколько раз толкнул мальчик и другие дети тоже), не любит когда отбирают что-то. Может подойти к ребенку только если ее очень сильно заинтересовала игрушка и она ее хочет отнять (очень редко бывает). Тактильный контакт любит (обниматься, целоваться). Очень любит своих бабушек и дедушек. Из еды ест практически все, избирательность в основном наблюдается в фруктах. Когда пришли на консультацию к логопеду в квартиру, она из предложенных тестов ничего не сделала, не смотрела в глаза логопеду, всячески избегала зрительного контакта и просьб. Бегала радостно по квартире, все рассматривала (телефон, играла с карандашами и тд). Еще на улице у нас любимое занятие собирать палки, камни и пробки от пивных бутылок. На горшок до сих пор не ходим, хотя учу уже давно. В общем из этого всего хочется узнать, есть ли повод для беспокойства?
16.11.2014 22:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Вадим | Пол: Муж. | Возраст: 26 | Украина | Измаил
Доброго времени суток. Уважаемые доктора подскажите,что мне делать и к каким специалистам обращаться. Вот результаты МРТ грудного, пояснично- крестцового отдела позвоночника исследования с заключениями : https://yadi.sk/d/UGRgyKt0ckJ5k . Все врачи разводят руками и прописывают только обезбаливающие препараты и говорят как я довел позвоночник до такого состояния,но увы так получилось.Мне пришлось начать тяжело работать с раннего возраста.Сейчас начали хрустеть колени при приседании и очень болеть пятки.Делаю гимнастику каждый день. Я понимаю,что лечить дистанционно меня никто не будет,но посоветуйте хотя бы стоит ли ехать в санаторий,носить корсеты,какие гимнастики лучше применять и к какому специалисту обратиться с болью в пятках и хрустом суставов. Мне всего 26 лет и я понимаю,что нет никакой волшебной таблетки и я сам виноват,что довел свой позвоночник до такого состояния,но подскажите хотя бы как мне поддерживать его хотя бы в таком состоянии.Заранее всем спасибо.
С огромной надеждой на Вас и уважением
Вадим
С огромной надеждой на Вас и уважением
Вадим
Невролог, мануальный терапевт
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
17.11.2014 15:40
17.11.2014 15:40
16.11.2014 21:09 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сергей | Пол: Муж. | Россия | Нижний Тагил
Здравствуйте. Очень прошу помощи! Ребенок 4,5 мес, родился доношенным, с однократным обвитием пуповиной. Роды естественные. 7-9 баллов по Апгар. В выписке из роддома-хроническая гипоксия. С рождения по настоящее время тремор подбородка, «заходится» при плаче, но редко. С двух месяцев наблюдается следующее: ребенок-периодически выгибается в спине, поднимая живот и грудную клетку вверх, вытягивая и напрягая ноги. При этом он тужится, кряхтит, краснеет лицо, сбивается дыхание. Это продолжается примерно 5 секунд, сериями по 5-10 приступов в каждой. За день таких серий бывает от 1 до 20-25. Ребенок в сознании, глаза не закатывает, голову не запрокидывает, пены у рта нет. После этого не засыпает. Если в момент приступа взять на руки-все прекращается. В целом ребенок с рождения беспокойный, мало спит, часто просыпается, часто плачет. На грудном вскармливании, ест с аппетитом, вес набирает хорошо, срыгивает редко. На осмотре неврологом каких-либо отставаний по физическим и психическим показателям не выявлено. Окружность головы в норме. НСГ в 4 мес. небольшое количество жидкости. ЭЭГ спокойная, эпиактивности не выявлено. Анализ крови, мочи, кала в норме.
Главный вопрос- это Неврология или нужно проверить что-то еще?
Просто не знаю что делать. Лежим в стационаре, врачи ставят витамин Б6 и делают массаж, но не помогает...Прошу любых советов.
Заранее огромное спасибо за помощь!
Главный вопрос- это Неврология или нужно проверить что-то еще?
Просто не знаю что делать. Лежим в стационаре, врачи ставят витамин Б6 и делают массаж, но не помогает...Прошу любых советов.
Заранее огромное спасибо за помощь!
16.11.2014 20:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
марина февралева | Пол: Жен. | Возраст: 35 | РФ | Ульяновск
У дочери с 8лет приступы головных болей. Рано утром в 4 примерно просыпалась с жалобами о болях в височной части головы. Прошли МРТ (не выявл патологий), ЭЭГ. Поставили ВСД, мигрень.
Сейчас ей 13лет, приступы также рано по утрам,где то 1 раз в месяц.Но уже выглядят по др. Сначала она кричит во сне, крик неконтролируемый,просыпается,чувствует онемение в левых конечностях, немеет язык, полностью перестает чувствовать левую часть туловища,скрючивает кисти рук. Длится 3-4 минуты. Затем просто болит голова с тошнотой, бывает и до рвоты. Даю обычное обезболивающее,засыпает надолго и просыпается уже без болей спокойно. Раз в полугодие лежит в стационаре, принимает амитриптилин, натрий хлорид капельно,физ.процедуры.
С целью исключения эпилепсии, провели ЭЭГ ночное с депривацией сна, ничего не выявили. Сейчас направляют в Казань для ЭЭГ-видеомониторинга, в Ульяновске родном к сожалению такое обследование не проводят.
Да, с моей стороны больных эпилепсией нет, со стороны мужа -дед его родной болел эпилепсий. У самого мужа и его мамы тоже эпилепсии нет.
Скажите пожалуйста стоит ли проходить данное обследование.
Сейчас ей 13лет, приступы также рано по утрам,где то 1 раз в месяц.Но уже выглядят по др. Сначала она кричит во сне, крик неконтролируемый,просыпается,чувствует онемение в левых конечностях, немеет язык, полностью перестает чувствовать левую часть туловища,скрючивает кисти рук. Длится 3-4 минуты. Затем просто болит голова с тошнотой, бывает и до рвоты. Даю обычное обезболивающее,засыпает надолго и просыпается уже без болей спокойно. Раз в полугодие лежит в стационаре, принимает амитриптилин, натрий хлорид капельно,физ.процедуры.
С целью исключения эпилепсии, провели ЭЭГ ночное с депривацией сна, ничего не выявили. Сейчас направляют в Казань для ЭЭГ-видеомониторинга, в Ульяновске родном к сожалению такое обследование не проводят.
Да, с моей стороны больных эпилепсией нет, со стороны мужа -дед его родной болел эпилепсий. У самого мужа и его мамы тоже эпилепсии нет.
Скажите пожалуйста стоит ли проходить данное обследование.
Это похоже на эпилептические приступы. Необходимая информация по данной проблеме - "АЗБУКА ЭПИЛЕПСИИ".
В таком случае показана очная консультация невролога-эпилептолога +
проведение ночного видео-ЭЭГ-мониторинга.
В таком случае показана очная консультация невролога-эпилептолога +
проведение ночного видео-ЭЭГ-мониторинга.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
17.11.2014 15:39
17.11.2014 15:39
16.11.2014 19:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сусана | Пол: Жен. | Возраст: 25 | Россия | Норильск
Здравствуйте
Пишу Вам по вопросу постановки диагноза моему отцу. Ниже приведена история. По этому линку можно будет просмотреть МРТ файл: http://we.tl/IbLuIZH8Um
Моему отцу 56 лет.
18 апреля отметил ограничение разгибательных движений и слабость в правой стопе.
22 апреля осмотрен неврологом. поставлен диагноз: острая компрессионно-ишемическая нейропатия правого малоберцевого нерва. после ЭНМГ нижних конечностей представлено заключение: признаки аксонопатии глубокого и поверхностного малоберцевого и большеберцовых нервов с 2 сторон, не исключена миелорадикулопатия L5 и S1 справа.Затем было сделано МРТ поясничного отдела, благодаря которому было выявлено: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, более выраженный в сегменте L1-L2 с образованием протрузий во всех сегментах, без компрессии корешков.
30 мая развился судорожный приступ, после чего появилась значительная слабость в правой ноге и руке.
5 июня было сделано МРТ мозга:МР-картина более характерна для хронической парасагиттальной гематомы в задних отделах левой лобной и теменной долях.
с 6 июня в больнице на лечении с диагнозом: остаточные явления перенесенного ОНМК по типу ишемического инсульта в бассейне ЛСМА.
10 июня операция: декомпрессионная трепанация черепа, санация, ревизия слева. Пластика ТМО, кости репиреном. 23 июня выписали из больницы.
15.07.2014-29.08.2014-вернулся в больницу на повторное лечение. Затем выписался, продолжил курс восстановительного лечения дома под наблюдением невролога с назначением нейтропных, нейропротекторных, визоактивных препаратов.Несмотря на лечение в неврологическом статусе сохраняется симптоматика в виде выраженного центрального правостороннего гемипареза до плегии в руке, моторной афазии, легкого психоорганического синдрома, симптоматической эпилепсии с частыми Джексоновскими моторными припадками (сначала в ноге, через определенный период в руке, и затем на лице)
14окт-12 ноября- курс реабилитации в неврологическом отделении клинического центра.
На данный момент отец чувствует себя удовлетворительно.Правая рука по-прежнему не двигается, нога частично подвижна (стопу не контролирует, стоя колено сгибается слабо). Во всех вышеуказанных заключениях, насколько я понимаю, не указано про речевую афазию. Так вот, до трепанации он говорил только немного медленно, но во всем остальном мог спокойно изъяснятся, говорил фразами. После операции заметно ухудшилась речь и начала прогрессировать в направлении ухудшения. Сейчас может только повторять слова, и то избирательно.Аппетит хороший, сверхусталости не замечаем, настроение хорошее.
3 дня назад сделали МРТ мозга в частной клинике.(изображения ниже по ссылке) После этого МРТ мы получаем противоречивые ответы о том, что это может быть.
Пожалуйста, объясните что видно на МРТ? Что нужно делать дальше?Это инсульт или что-то другое?Ваши благоприятные и неблагоприятные прогнозы. Был ли вообще инсульт?
Пишу Вам по вопросу постановки диагноза моему отцу. Ниже приведена история. По этому линку можно будет просмотреть МРТ файл: http://we.tl/IbLuIZH8Um
Моему отцу 56 лет.
18 апреля отметил ограничение разгибательных движений и слабость в правой стопе.
22 апреля осмотрен неврологом. поставлен диагноз: острая компрессионно-ишемическая нейропатия правого малоберцевого нерва. после ЭНМГ нижних конечностей представлено заключение: признаки аксонопатии глубокого и поверхностного малоберцевого и большеберцовых нервов с 2 сторон, не исключена миелорадикулопатия L5 и S1 справа.Затем было сделано МРТ поясничного отдела, благодаря которому было выявлено: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, более выраженный в сегменте L1-L2 с образованием протрузий во всех сегментах, без компрессии корешков.
30 мая развился судорожный приступ, после чего появилась значительная слабость в правой ноге и руке.
5 июня было сделано МРТ мозга:МР-картина более характерна для хронической парасагиттальной гематомы в задних отделах левой лобной и теменной долях.
с 6 июня в больнице на лечении с диагнозом: остаточные явления перенесенного ОНМК по типу ишемического инсульта в бассейне ЛСМА.
10 июня операция: декомпрессионная трепанация черепа, санация, ревизия слева. Пластика ТМО, кости репиреном. 23 июня выписали из больницы.
15.07.2014-29.08.2014-вернулся в больницу на повторное лечение. Затем выписался, продолжил курс восстановительного лечения дома под наблюдением невролога с назначением нейтропных, нейропротекторных, визоактивных препаратов.Несмотря на лечение в неврологическом статусе сохраняется симптоматика в виде выраженного центрального правостороннего гемипареза до плегии в руке, моторной афазии, легкого психоорганического синдрома, симптоматической эпилепсии с частыми Джексоновскими моторными припадками (сначала в ноге, через определенный период в руке, и затем на лице)
14окт-12 ноября- курс реабилитации в неврологическом отделении клинического центра.
На данный момент отец чувствует себя удовлетворительно.Правая рука по-прежнему не двигается, нога частично подвижна (стопу не контролирует, стоя колено сгибается слабо). Во всех вышеуказанных заключениях, насколько я понимаю, не указано про речевую афазию. Так вот, до трепанации он говорил только немного медленно, но во всем остальном мог спокойно изъяснятся, говорил фразами. После операции заметно ухудшилась речь и начала прогрессировать в направлении ухудшения. Сейчас может только повторять слова, и то избирательно.Аппетит хороший, сверхусталости не замечаем, настроение хорошее.
3 дня назад сделали МРТ мозга в частной клинике.(изображения ниже по ссылке) После этого МРТ мы получаем противоречивые ответы о том, что это может быть.
Пожалуйста, объясните что видно на МРТ? Что нужно делать дальше?Это инсульт или что-то другое?Ваши благоприятные и неблагоприятные прогнозы. Был ли вообще инсульт?
16.11.2014 19:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Владимир | Пол: Муж. | Возраст: 50 | Россия | Красноярск
Моей внучке 17 лет, в декабре будет 18. Хорошо училась в Университете на специальности - химия, 1-й курс. И вот сегодня случилась беда. Я был на работе, внучка была вместе с бабушкой, внучка писала реферат, а бабушка на какое-то время вышла из комнаты. Когда бабушка снова вошла в комнату то увидела что внучка сидит на диване а голова девочки запрокинулась назад, девочка сидит и не шевелится, когда бабушка заглянула в лицо внучки то обомлела, глаза, т.е. глазные яблоки закатились под верхние веки, и девочка не шевелится. Приехавшая бригада скорой помощи отказалась везти в стационар. Но после настойчивых требований с моей стороны внучку доставили в Красноярскую краевую клиническую больницу №1. Осмотрена неврологом, состояние больной стабильное. Обращает на себя внимание насильственный поворот головы вправо, девиация глаз - вверх и вправо. В положении сидя и стоя глазодвигательные нарушения регрессируют. Может самостоятельно передвигаться. Дополнительно к анамнезу: вчера вечером был эпизод затруднения дыхания, сердцебиения на фоне волнения. В течении последней недели отмечает повышенную утомляемость, общую слабость. Другой неврологической симптоматике нет. Менингеальные знаки отсутствуют. В больнице сделали МСКТ гол.мозга - структурных изменений гол.мозга не выявлено. Учитывая анамнез, объективный и неврологический осмотры, результаты МСКТ гол.мозга, данных за ОНМК нет. Диагноз - Идиопатическая цервикальная дистония с латероретротортиколлисом, тоническая форма 2-3 степени. Пароксизмальные насильственные газодвигательные нарушения. Это то, что написано в выписке. В госпитализации нам отказали. Лекарства не назначили, сказали обращайтесь по месту жительства к неврологу. Но к неврологу еще и запись только на следующий месяц, что нам делать куда стучаться, как лечить эту болезнь и где? Пожалуйста помогите советом как начать лечение, и с чего? Пока мы попадем к неврологу. Знаю, что иногда дорог каждый час, помогите пожалуйста советом, чтобы не упустить драгоценное время. Заранее Вам благодарен!
Диагноз неясен, требуется уточнение.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
17.11.2014 15:38
17.11.2014 15:38
16.11.2014 18:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Андрей | Пол: Муж. | Возраст: 18 | Россия | Челябинск
Дорый день. Мне 18 лет. Всё началось год назад на тренировке в зале, я резко встал после упражнение у меня потемнело в глазах начал терять сознание и на этом фоне был сильный испуг, пришёл домой начал читать в интрнете что это могло быть, ну и как следствие нашёл ненужну информацию , которую вбил в голову про инфаркты инсульты и т.д. Началось развитие постоянной тревоги и стараха, пульсация в висках внутренняя дрожь, сокращение мышц по всему телу. Прошёл кучу докторов, сначала был у мануолога прошёл курс масажа делал рентген шеи, там всё впорядке. Потом пошёл к кардиологу проходил там Эхо-кг, Экг вело-кг( крутил пидали в это время снимали давление пульс и т.д) из всего этого обнаружили только пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией. Ну я на этом не остановился так , как думал что у меня неизлечимое заболевание и всё больше читал и ждал , когда меня настигнет, что-то страшное. Всё большей страх усугубило то, что отца в это время увозят в больницу из-за тромбирование сонной артерии, и я ждал чего-то подобного для себя. Через неделю увидел, как на улице мужчина упал от инсульта, от этого страх смерти только возрастал. Позже я прошёл обследование у гастроэнтеролога, там мне выявили ДЖВП, желудок в норме, делал колноскопию там тоже всё впорядке. С декабря до мая я жид в постоянном напряжение с нарастающим страхом и симптомами.Дальше было ещё больше волнения так, как я сдавал ЕГЭ и экзамен в автошколе, и только в этом сентябре я обратился к неврологу. На этот момент у меня набрался вот такой вот букет симптомов: страх смерти,, постоянная тревога, довольно частые панические атаки во время которых учащается сердцебиение, начинаются перебои в работе сердца, такие замирания. Боли в области сердца груди и рёбер, в основном покалывания. Появилось чувство удушья, постоянно не хватает воздуха. Во время ПА повышается давление порой до 150/90 а в спокойном состояние когда раслаблен оно не привышает 120/70 потеют ладони и ступни и также очень сильно ледянеют, либо всё тело бросает в жар. Головные боли, но бывают они редко, чаще случаются головокружения как буд-то предобморочное состояние, ощющение как буд-то нехватает питания голове, потосянная сонливость, усталость, апатия. Боли в животе с растройством стула. Покалывание и онимение конечностей, а также лица и шеи. Пульсация в висках, ненадолго на пару секунд ломит голову либо жжение внутри головеы как будто в сосудах. При физических нагрузках даже не больших дрожат мышцы особенно грудные и на руках. Всё это я рассказал неврологу мне поставили диагноз Тревожно-депремированное растройство с паническими атаками и назначили лечение : Стрезам 50мг по 1 капсуле 3 раза в день в течении 1.5 месяца и Мексидол 125мг 1таблетка 3 раза в день в течение 1 месяца. Прохожу лечение один месяц, есть улучшение в плане того, что ПА стали редко проявлятся, но общая тревога всеравно пресутствует и большенство симптомов сохраняется. Боюсь что одних таблеток не достаточно, может быть вы подскажете, что ещё можно сделать , какое лечение назначить? Отдельный вопрос у меня по зрению. Уже как полгода изменилась реакция глаз на свет особенно вечером, все огни расплываются от любого источника света исходят лучи во все стороны, постоянно устают и краснеют глаза, какой-то период было очень много плавающих мушек пред глазами, сейчас крайне редко и изображение иногда как бы дёргается и пульсирует вместе с сердцем. И ощющение, что зрению не хватает яркости, даже в освещённых местах изображение тусклое не яркое. Я прошёл офтальмолога по зрению он сказал у меня всё отлично , внутриглазного давления нету,как было идеальное так и осталось. Он сказал, что это неврологический симптом. Я говорил об этом неврологу , но он не придал этому внимания, немогли бы вы подсказать , что это может быть, может это ещё один симптом ПА и что с этим можно сделать?
16.11.2014 18:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Елена | Пол: Муж. | Возраст: 19 | Россия | Москва
Пожалуйста помогите расшифровать ЭЭГ!
Девушка, 19 лет. Из перенесенных болезней - ветрянка.
Заключение по ЭЭГ: дезорганизация корковой ритмики, дисфункция стволовых структур, признаки параксизмальной активности, судорожная готовность.
Параксизмальная активность и эпикомплексы: проявляются в виде вспышек «даблпик - медленная волна», «полипик- медленная волна».
Изменения ЭЭГ при функциональных нагрузках:
Реакция активации отчетливая, усвоение ритма в диапазоне не отчетливо, гипервенииляция (1 минута), фотостимуляция увеличивают выраженность параксизмальной активности.
Судорог не было никогда, и никаких жалоб, кроме обморока в душном переполненном автобусе, не было. Возможно ли такое заключение в ЭЭГ из-за сбитого ритма дня и ночи, недосыпа, усталости? Или что вообще может поспособствовать такому заключению у здорового человека без жалоб? В больнице оказалась по незначительным сердечным проблемам и решили сделать ЭЭГ, в составе общего обследования. И я шокирована заключением. Ответьте пожалуйста!
Девушка, 19 лет. Из перенесенных болезней - ветрянка.
Заключение по ЭЭГ: дезорганизация корковой ритмики, дисфункция стволовых структур, признаки параксизмальной активности, судорожная готовность.
Параксизмальная активность и эпикомплексы: проявляются в виде вспышек «даблпик - медленная волна», «полипик- медленная волна».
Изменения ЭЭГ при функциональных нагрузках:
Реакция активации отчетливая, усвоение ритма в диапазоне не отчетливо, гипервенииляция (1 минута), фотостимуляция увеличивают выраженность параксизмальной активности.
Судорог не было никогда, и никаких жалоб, кроме обморока в душном переполненном автобусе, не было. Возможно ли такое заключение в ЭЭГ из-за сбитого ритма дня и ночи, недосыпа, усталости? Или что вообще может поспособствовать такому заключению у здорового человека без жалоб? В больнице оказалась по незначительным сердечным проблемам и решили сделать ЭЭГ, в составе общего обследования. И я шокирована заключением. Ответьте пожалуйста!
16.11.2014 18:15 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Екатерина | Пол: Жен. | Возраст: 29 | ростов
Ребенку проводили ЭЭГ во время бодрствования (около 10 мин).Возраст 1 год 2 мес. Расшифровка:
Общая характеристика ЭЭг в бодрствовании при ОГ - на фоне бодрствования с ОГ регистрируется диффузная дизритмия небольшой амплитуды с фрагментами нерегулярной тета-активности с амплитудой до 65 мкВ, индексом до 60% и разбросом частот 4,0-5,7 Гц, наиболее выраженная в теменно-центрально-лобной области.
Пространственная организация: диффузная
асимметрия активности: значимой не является
реакция активности: отсутствует
ритмичес кая фотостимуляция: реакция слабо выражена
фотопароксизмальный ответ: не получен
гипервентиляция: не проводилась по возрасту
характеристика патологической активности: типичных эпи-знаков, очаговых изменений, пароксизмальной активности не выявлено (слава Богу!)
Заключение: негрубые общемозговые изменения резидуально-органического генеза, умеренная дисфункция верхнестволовых и подкорковых регуляторных структур с преобладанием явлений ирритации.
Причины по которым отправлены на ЭЭГ: Дочь стала иногда кивать по типу «да-да», в основном во время еды, но не обязательно! Иногда засматривается (в основном отвлечь можно позвав ребенка, но если провести рукой перед глазами реагирует не всегда, а позвать отзывается,но иногда не сразу), засматриваться может секунд на 2-5, в последнее время еще стала как-то жмуриться или замедленно моргать не знаю, как лучше описать. Часто хочет спать. Невролог направила на ЭЭг. При осмотре молоточком - здорова. В остальном ребенок развивается по возрасту.
Очень переживаем. Помогите расшифровать, что показало обследование? Чем опасна эта дисфункция? Что за изменения выявлены? И что значит ирритация? Раздражение мозга? Или что это? Чем опасно? Чем лечится? Прошу простить за сумбурность, очень волнуюсь за доченьку!
Общая характеристика ЭЭг в бодрствовании при ОГ - на фоне бодрствования с ОГ регистрируется диффузная дизритмия небольшой амплитуды с фрагментами нерегулярной тета-активности с амплитудой до 65 мкВ, индексом до 60% и разбросом частот 4,0-5,7 Гц, наиболее выраженная в теменно-центрально-лобной области.
Пространственная организация: диффузная
асимметрия активности: значимой не является
реакция активности: отсутствует
ритмичес кая фотостимуляция: реакция слабо выражена
фотопароксизмальный ответ: не получен
гипервентиляция: не проводилась по возрасту
характеристика патологической активности: типичных эпи-знаков, очаговых изменений, пароксизмальной активности не выявлено (слава Богу!)
Заключение: негрубые общемозговые изменения резидуально-органического генеза, умеренная дисфункция верхнестволовых и подкорковых регуляторных структур с преобладанием явлений ирритации.
Причины по которым отправлены на ЭЭГ: Дочь стала иногда кивать по типу «да-да», в основном во время еды, но не обязательно! Иногда засматривается (в основном отвлечь можно позвав ребенка, но если провести рукой перед глазами реагирует не всегда, а позвать отзывается,но иногда не сразу), засматриваться может секунд на 2-5, в последнее время еще стала как-то жмуриться или замедленно моргать не знаю, как лучше описать. Часто хочет спать. Невролог направила на ЭЭг. При осмотре молоточком - здорова. В остальном ребенок развивается по возрасту.
Очень переживаем. Помогите расшифровать, что показало обследование? Чем опасна эта дисфункция? Что за изменения выявлены? И что значит ирритация? Раздражение мозга? Или что это? Чем опасно? Чем лечится? Прошу простить за сумбурность, очень волнуюсь за доченьку!
Патологии ЭЭГ не описано.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
17.11.2014 15:19
17.11.2014 15:19
16.11.2014 18:13 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Екатерина | Пол: Жен. | Возраст: 29 | ростов
Ребенку проводили ЭЭГ во время бодрствования (около 10 мин).Возраст 1 год 2 мес. Расшифровка:
Общая характеристика ЭЭг в бодрствовании при ОГ - на фоне бодрствования с ОГ регистрируется диффузная дизритмия небольшой амплитуды с фрагментами нерегулярной тета-активности с амплитудой до 65 мкВ, индексом до 60% и разбросом частот 4,0-5,7 Гц, наиболее выраженная в теменно-центрально-лобной области.
Пространственная организация: диффузная
асимметрия активности: значимой не является
реакция активности: отсутствует
ритмичес кая фотостимуляция: реакция слабо выражена
фотопароксизмальный ответ: не получен
гипервентиляция: не проводилась по возрасту
характеристика патологической активности: типичных эпи-знаков, очаговых изменений, пароксизмальной активности не выявлено (слава Богу!)
Заключение: негрубые общемозговые изменения резидуально-органического генеза, умеренная дисфункция верхнестволовых и подкорковых регуляторных структур с преобладанием явлений ирритации.
Причины по которым отправлены на ЭЭГ: Дочь стала иногда кивать по типу «да-да», в основном во время еды, но не обязательно! Иногда засматривается (в основном отвлечь можно позвав ребенка, но если провести рукой перед глазами реагирует не всегда, а позвать отзывается,но иногда не сразу), засматриваться может секунд на 2-5, в последнее время еще стала как-то жмуриться или замедленно моргать не знаю, как лучше описать. Часто хочет спать. Невролог направила на ЭЭг. При осмотре молоточком - здорова. В остальном ребенок развивается по возрасту.
Очень переживаем. Помогите расшифровать, что показало обследование? Чем опасна эта дисфункция? Что за изменения выявлены? И что значит ирритация? Раздражение мозга? Или что это? Чем опасно? Чем лечится? Прошу простить за сумбурность, очень волнуюсь за доченьку!
Общая характеристика ЭЭг в бодрствовании при ОГ - на фоне бодрствования с ОГ регистрируется диффузная дизритмия небольшой амплитуды с фрагментами нерегулярной тета-активности с амплитудой до 65 мкВ, индексом до 60% и разбросом частот 4,0-5,7 Гц, наиболее выраженная в теменно-центрально-лобной области.
Пространственная организация: диффузная
асимметрия активности: значимой не является
реакция активности: отсутствует
ритмичес кая фотостимуляция: реакция слабо выражена
фотопароксизмальный ответ: не получен
гипервентиляция: не проводилась по возрасту
характеристика патологической активности: типичных эпи-знаков, очаговых изменений, пароксизмальной активности не выявлено (слава Богу!)
Заключение: негрубые общемозговые изменения резидуально-органического генеза, умеренная дисфункция верхнестволовых и подкорковых регуляторных структур с преобладанием явлений ирритации.
Причины по которым отправлены на ЭЭГ: Дочь стала иногда кивать по типу «да-да», в основном во время еды, но не обязательно! Иногда засматривается (в основном отвлечь можно позвав ребенка, но если провести рукой перед глазами реагирует не всегда, а позвать отзывается,но иногда не сразу), засматриваться может секунд на 2-5, в последнее время еще стала как-то жмуриться или замедленно моргать не знаю, как лучше описать. Часто хочет спать. Невролог направила на ЭЭг. При осмотре молоточком - здорова. В остальном ребенок развивается по возрасту.
Очень переживаем. Помогите расшифровать, что показало обследование? Чем опасна эта дисфункция? Что за изменения выявлены? И что значит ирритация? Раздражение мозга? Или что это? Чем опасно? Чем лечится? Прошу простить за сумбурность, очень волнуюсь за доченьку!
Патологии ЭЭГ не описано.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
17.11.2014 15:19
17.11.2014 15:19
16.11.2014 17:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
наталья(консультация для мамы) | Пол: Жен. | Возраст: 65 | пенза
Здравствуйте!Нам поставлен диагноз:лицевой гемиспазм.Симптоматическое лечение(карбамазепин,релиум)без эффекта.С результатами каких исследований лучше всего попасть к вам на консультацию?Спасибо
16.11.2014 17:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
екатерина | Пол: Жен. | Возраст: 37 | россия | тамбов
на протяжении 6 месяцев мучают головные боли стягивающего характера в области лба и давят на глаза. при этом бывает чувство,что потеряю сознание и возникает страх.когда бывает очень сильное стягивание в голове возникает внутренняя дрожь. у меня почти постоянно тревожное состояние,часто раздрожительность , плаксивость.голова не болит только когда сплю,только открываю глаза и все снова начинается. в шейном отделе позвоночнока есть грыжа.1,5 года назад была депрессия,лечилась андепрессантами 4 месяца.сейчас ничего не принимаю. сделала мрт головного мозга и вот результат .полушарии головного мозга симметричны,срединные структуры не смещены.3й и 4й желудочки не расширены. боковые желудочки симметричны,не расширены.латеральные и конвекситальные борозды неравномерно расширены с обеих сторон.отмечается незначительное расширение субарахноидального пространства в лобно-теменных областях. паравентрикулярно и субкортикально,в теменных долях определяются единичные гиперинтенсивные на Т2 и FLAIR очаги до 3мм. ствол мозга без особенностей, мозжечок симметричный,однородной структуры. кранио-спинальный переход и селярно-хиазмальная область без особенностей. Заключение МР картина дисциркулярных изменений в веществе больших полушарий головного мозга.Помогите разобраться с результатами МРТ и причинами моих головных болей.к какому врачу мне надо обращаться?
16.11.2014 16:16 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
сергей | Пол: Муж. | Возраст: 13 | россия | р.п. Усть-Донецкий
ребёнок упал и ударился о ступеньки, немного кружилась голова, в больнице педиатр сказал , что сотрясения мозга нет,но давление померяли показало 160\85. назначили папазол, и вот уже второй день у ребёнка периодически повышается давление. это опасно?
Вряд ли, это связано с травмой. Необходимо динамическое наблюдение педиатра и невролога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
17.11.2014 15:17
17.11.2014 15:17
16.11.2014 14:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Роман | Пол: Муж. | Возраст: 30 | Россия | Самара
Здравствуйте! У меня небольшая ангиома в голове. Осенью бывают головные боли, пью Танакан и мексидол. Недавно начал пить кардиомагнил, посоветовали для предотвращения появления тромбов. Но у меня возник вопрос при ангиоме можно ли его пить мне? И не вредно ли, все таки там содержится аспирин?
Лекарства только по назначению лечащего врача, иначе могут быть проблемы.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
17.11.2014 15:34
17.11.2014 15:34
16.11.2014 14:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ольга | Пол: Жен. | Возраст: 31 | Беларусь | Брест
уже 2 месяца беспокот сильное сжатие в голове. Слева иногда ослабевает. А справа в области уха постоянное ощущение как камень лежит. Сильно давит и кажется что заложено ухо. Периодически сжатие появляется на макушке. После сна не проходит. Только с утра голова ватная какая-то и сдавленность больше в затылке.Жить стало невыносимо. Ощущение, что голова обложена чем -то, тяжелая. Пью ново-пассит не помогает. На что похожи мои симптомы? Очень много сидела за компьютером, нервничала тоже много. Есть ли связь. Делала узи сосудов головы. Показало спазм церебральный слева усиление кровотока до 140 чего-то там.. Но давит больше справа. Сжатие усиливается при напряжении. Лежа чуть чуть легче. Очень прошу, ответьте. Желательно разные специалисты.
В
таких случаях необходимость и схема дополнительных исследований
определяется во время очной консультации невролога, это позволит
сэкономить время и деньги.
таких случаях необходимость и схема дополнительных исследований
определяется во время очной консультации невролога, это позволит
сэкономить время и деньги.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
17.11.2014 15:35
17.11.2014 15:35
16.11.2014 14:01 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Екатерина | Пол: Жен. | Возраст: 31 | Россиия | Гатчина
Добрый день. Моему сыну 6 лет. У невролога наблюдаемся с 2 месяцев. Диагноз Неврозоподобное состояние, сосудистая цефалгия, диссомния, ОНР III ст., ВБН, бронхиальная астма ср. ст. гормонозависимый, аллергический ринит.
Очень частые головные боли, резкое понижение давления, беспокойный сон, по ночам скрепит зубами, плохо запоминает.
ЭЭГ от 15.11.2014 г. - легкие диффузные изменения БЭА головного мозга, свидетельствующие о задержке формирования корковой ритмики, функциональной неустойчивости нейронов коры, ирритации средних неспецифических структур на гиппоталямо-диэнцефальном уровне. Отчетливой межполушарной асимметрии и пароксизмальной активности нет.
Дуплексное сканирование сосудов головного мозга от 15.11.2014 г. - По данным функциональных нагрузок (гиперкапнические и гипокапнические тесты) вазодилататорный резерв снижен, вазоконстрикторный резерв в норме. Признаки церебральной ангиодистонии с понижением тонуса резистивных арторий. Показатели кровотока по позвоночным и основным артериям в норме, без значимой ассиметрии. При ротационной пробе ЛСК в АО снижается незначительно.Признаков нарушения венозного оттока по глубоким венам мозга не выявлено (ЛСК по венам Розенталя 12 см/с).
Дуплексное сканирование артерий от 15.11.2014 г. - Выявлены С извитостиV2 сегмента правой Па (между С6-5), левой ВСА и V1 левой Па - без признаков стенозирования на изгибе. Признаки спондилогенного влияния на обе ПА в костном каналах. Признаков венозной дисциркуляции не выявлено.
Еще назначили МРТ. Объясните пожалуйста для чего необходимо делать МРТ в нашем случае? Спасибо.
Очень частые головные боли, резкое понижение давления, беспокойный сон, по ночам скрепит зубами, плохо запоминает.
ЭЭГ от 15.11.2014 г. - легкие диффузные изменения БЭА головного мозга, свидетельствующие о задержке формирования корковой ритмики, функциональной неустойчивости нейронов коры, ирритации средних неспецифических структур на гиппоталямо-диэнцефальном уровне. Отчетливой межполушарной асимметрии и пароксизмальной активности нет.
Дуплексное сканирование сосудов головного мозга от 15.11.2014 г. - По данным функциональных нагрузок (гиперкапнические и гипокапнические тесты) вазодилататорный резерв снижен, вазоконстрикторный резерв в норме. Признаки церебральной ангиодистонии с понижением тонуса резистивных арторий. Показатели кровотока по позвоночным и основным артериям в норме, без значимой ассиметрии. При ротационной пробе ЛСК в АО снижается незначительно.Признаков нарушения венозного оттока по глубоким венам мозга не выявлено (ЛСК по венам Розенталя 12 см/с).
Дуплексное сканирование артерий от 15.11.2014 г. - Выявлены С извитостиV2 сегмента правой Па (между С6-5), левой ВСА и V1 левой Па - без признаков стенозирования на изгибе. Признаки спондилогенного влияния на обе ПА в костном каналах. Признаков венозной дисциркуляции не выявлено.
Еще назначили МРТ. Объясните пожалуйста для чего необходимо делать МРТ в нашем случае? Спасибо.
16.11.2014 13:45 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Юлия | Пол: Жен. | Возраст: 34 | Россия | Санкт_Петербург
Добрый день! Нам 4 мес. Диагноз по узи гол. мозга -«нейросонографические признаки легких гипорезорбтивных нарушений. Невролог назначила солкосерил 0,6 мл 10 дней. В инструкции в показаниях применения препарата совсем другие заболевания. Не хочется такой крохе лишь бы что колоть. Подскажите, целесообразно ли назначение или лучше обратиться к другому специалисту?
Спасибо,
Юлия
Спасибо,
Юлия