Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА
25.02.2013 19:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
денис | Пол: Муж. | Возраст: 22 | россия | звенигово
22года сотрясение было могу иметь права статья в военном билете 23в
25.02.2013 19:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 24 | Москва
У меня проблема с шейными позвонками, протрузии 3х дисков, болит шея,и конечности,руки в запястьях и ноги внизу,, может ли такое давать шея???и что стоит поделать?вытяжки?
Спасибо огромное,заранее
Спасибо огромное,заранее
25.02.2013 18:53 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Виктор | Пол: Муж. | Возраст: 62 | Москва
Здравствуйте, уважаемый доктор! Я конечно же понимаю, что необходима очная консультация, но кому, как ни Вам, знать, насколько много в нашей стране врачей с иллюзорным образованием, поэтому рискну задать вопрос и здесь. Очень нужен Ваш совет.
Ребенок, 10 лет, мальчик. У ребенка невротичный отец и дедушка по линии отца. Родился ребенок несколько позже срока - в результате воспаленная кожа по всему телу, очень беспокойное младенчество. В возрасте 4 лет было сотрясение мозга с потерей сознания, с последующей госпитализацией. В течении года-двух после сотрясения были проблемы с вестибулярным аппаратом, «качка», тошнота, головные боли. Приблизительно с 5 лет начали мучать ночные терроры (не кошмарные сны, а именно терроры) с периодичностью от нескольких раз в неделю до по меньшей мере одного раза в месяц-два. Длится это уже в течении 5 лет, однако частота сокращается. Переживает тяжело, для него это настоящий стресс. Стал очень нервным, беспокойным, устраивает истерики. Седативные лекарства (настойки трав) должного эффекта не оказывают. Недавно поставили диагноз - неврозоподобный синдром. Умственное развитие мальчика выше среднего. Активный, любознательный, общительный, однако гиперактивный, импульсивный, раздражительный, очень сложный характер.
У меня к вам всего 2 вопроса:
1. Чем в большей степени мог быть вызван этот неврозоподобный синдром - генетикой, сотрясением или ночными террорами? И что в большей степени способствовало появлению ночных терроров - генетика или сотрясение мозга?
2. Чем чревато отсутствие должного лечения?
Благодарю Вас за ответ
С уважением, Виктор
Ребенок, 10 лет, мальчик. У ребенка невротичный отец и дедушка по линии отца. Родился ребенок несколько позже срока - в результате воспаленная кожа по всему телу, очень беспокойное младенчество. В возрасте 4 лет было сотрясение мозга с потерей сознания, с последующей госпитализацией. В течении года-двух после сотрясения были проблемы с вестибулярным аппаратом, «качка», тошнота, головные боли. Приблизительно с 5 лет начали мучать ночные терроры (не кошмарные сны, а именно терроры) с периодичностью от нескольких раз в неделю до по меньшей мере одного раза в месяц-два. Длится это уже в течении 5 лет, однако частота сокращается. Переживает тяжело, для него это настоящий стресс. Стал очень нервным, беспокойным, устраивает истерики. Седативные лекарства (настойки трав) должного эффекта не оказывают. Недавно поставили диагноз - неврозоподобный синдром. Умственное развитие мальчика выше среднего. Активный, любознательный, общительный, однако гиперактивный, импульсивный, раздражительный, очень сложный характер.
У меня к вам всего 2 вопроса:
1. Чем в большей степени мог быть вызван этот неврозоподобный синдром - генетикой, сотрясением или ночными террорами? И что в большей степени способствовало появлению ночных терроров - генетика или сотрясение мозга?
2. Чем чревато отсутствие должного лечения?
Благодарю Вас за ответ
С уважением, Виктор
25.02.2013 18:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Татьяна | Пол: Муж. | Возраст: 43 | Москва
Болит голова больше года. Болит шея. После операции по удаления матки. МРТ-голова в норме. Давление 130 на 90. Немного высоковато для меня. Выписали Арифон. Голова не проходит.
Что делать?
Спасибо,
Татьяна
Что делать?
Спасибо,
Татьяна
25.02.2013 18:01 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Гость | Пол: Жен. | Возраст: 65 | Казахстан | Павлодар
Заключение ЭЭГ у моей 11 летней внучки:На фоне умеренных диффузных изменений б.э.активности головного мозга-признаки дисфункции диэнцефальных структур.Что это значит скажите пожалуйста как это понять?И как лечить если это болезнь?
25.02.2013 17:50 Неврология и нейрохирургия / Другое
Максим | Пол: Муж. | Возраст: 25 | Москва
Добрый вечер! Ехал в поезде в 2008 году. Забираясь на верхнюю полку, неудачно согнулся и произошла резкая боль сбоку слева, в области селезенки иили ребер. С тех пор почти постояно ощущаю там боль. Даже, когда просто сижу, то ощущается боль и покалывания в этой области. Нагрузка идет на левый бок. Очень неприятно. В чем проблема? Это может быть повреждение внутреннего органа с этой стороны? Узи брюшнлй полости показало, что все норм. Может следует, каждый орган(селезенка,печень) проверить на способность работоспостобности отдельно? Пожскажите пожалуйста советом. Спасибо
Начните с осмотра терапевта.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
04.03.2013 21:07
04.03.2013 21:07
25.02.2013 17:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Владимир | Пол: Муж. | Возраст: 54 | Россия | Кемерово
Добрый день. Мне 54 года. Поставили диагноз - блефароспазм сосудов. Болезнь началась 1,5 - 2 года назад.Сначала очень часто моргал глазами, затем стала дергаться левая сторона лица. В настоящее время появилась мимика в нижней части лица, происходит непроизвольное кивание головой вперед.Подскажите, где и как лечиться?
25.02.2013 17:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Кристина | Пол: Жен. | Возраст: 19 | Россия | Миасс
Здравствуйте. тут такая проблема. года полтора назад врач поставил вегето сосудистую дистонию. я сильно потею в области подмышек. купила Dry Dry можно ли им пользоваться? и насколько опасно?
25.02.2013 17:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ксения | Пол: Жен. | Возраст: 19 | Россия | Кинешма
Здравствуйте.моему ребенку почти 1, 5месяца.в две недели начались судороги левой ручки и глазика.поставили диагноз менингоэнцефалит.то есть минингит.основное лечение капельницами завираксом и антибиотиками и витаминами прошли как две недели.улучшения есть.родничек теперь мягкий а не набухший как был.и отек лица сошел.нас перевели с одной клиники в другую больницу.где дети с месяца жизни лечатся.вот при переводе сказали повышенный уровень белка в организме.тока я сама не понимаю где.хотят снова брать спинную пункцию.не вредно для организма ребенка часто так брать ее?и как долго выводит избыток белка из организма и каким образом.ребеночек себя хорошо чувствует и кушает хорошо и в весе прибавляет.хотим уже домой обе.вот жду вашего ответа как долго и что делать с этим избытком белка.и как понять кровь воспалительная еще.экг сегодня делали все хорошо гемоглабин 102- это как низко для ребенка или высоко.
25.02.2013 16:33 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Юлия | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Украина | Харьков
Здравствуйте! Моему сыну почти 4 года, нам ставят СДВГ , отстаем в развитии на год где-то: говорит сносно, но не задает вопросов, очень плаксив, агрессия бывает, но редко, истерики каждый день, в общественных местах как с цепи срывается, не понимает многих простых вещей, которые знают его сверстники, с детьми боится общаться, очень привязан ко мне. С диагнозом не совсем согласна, поскольку у нас хороший сон, очень ласков, любит долго рисовать, складывать пазлы.
Проходили обследование- все в норме, кроме повышенной возбудимости коры головного мозга. Лечимся курсами у невролога...
Вопрос, который вызывает споры у нас в семье: нужен ли ребенку садик? В литературе везде говорится, что гиперактивным детям садик противопоказан, но все врачи мне говорят, что для его социализации садик необходим! Мы ходим в садик раз-через раз (болеем часто и не любит он сад), воспитатели на него конечно жалуются иногда, но управу находят, говорят, что очень тревожный ребенок... я не знаю как поступать, ведь садик действительно нужен для социализации и развития, спец групп и спецсадов у нас нет, специалистов хороших тоже, к сожалению. Родственники требуют, чтобы он ходил в сад, а у меня душа не на месте.
Посоветуйте, что лучше для ребенка, боюсь упустить, что-то важное!
Проходили обследование- все в норме, кроме повышенной возбудимости коры головного мозга. Лечимся курсами у невролога...
Вопрос, который вызывает споры у нас в семье: нужен ли ребенку садик? В литературе везде говорится, что гиперактивным детям садик противопоказан, но все врачи мне говорят, что для его социализации садик необходим! Мы ходим в садик раз-через раз (болеем часто и не любит он сад), воспитатели на него конечно жалуются иногда, но управу находят, говорят, что очень тревожный ребенок... я не знаю как поступать, ведь садик действительно нужен для социализации и развития, спец групп и спецсадов у нас нет, специалистов хороших тоже, к сожалению. Родственники требуют, чтобы он ходил в сад, а у меня душа не на месте.
Посоветуйте, что лучше для ребенка, боюсь упустить, что-то важное!
25.02.2013 16:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Анастасия | Пол: Жен. | Возраст: 23 | Россия | Красноярск
Здравствуйте, скажите пожалуйста что такое мелкоразмашистый нистагм при взгляде в сторону. Мне его поставил невропатолог при осмотре, но я не могу понять из-за чего это может возникнуть. и к каким последствиям для моего организма это может привести.
25.02.2013 16:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сергей | Пол: Муж. | Возраст: 21 | Россия | КРАСНОДАР
Здравствуйте,врач сексолог мне порекомендовал обратиться к невропатологу,но пока очно не получилось сходить,хочу спросить у вас.У меня такая проблема,я очень чувствителен к прикосновениям.Такие прикосновения как обычная щекотка,массаж ног,в частности внутренней поверхности бедер,чем ближе к паху тем сильней.настолько сильно что порой готов вывернуться лишь бы остановить прикосновения.не могу расслабиться и дать массажировать.Так же из за этого проблемы в интимном плане.Не могу позволить девушке целовать грудь,в частности соски очень чувствительны.ну и интимные места тоже,в подробности думаю не стоит уходить.Особенно пах,но извиняюсь за подробности,прикосновения непосредственно полового члена,щекотки не вызывают,а все что рядом очень. если рядом целуют,даже толком удовольствие не получаю,скорее терплю лишь бы не было щекотно.И самая главная проблема,почему и хочу обратиться,у меня быстрая эякуляция.я много чего перепробовал,и больше склоняюсь к тому что это связано с большой чувствительностью.Помогите пожалуйста,и подскажите что делать?и стоит ли очно идти к невропатологу?а то зря деньги отдавать не хочется.Заранее большое спасибо
25.02.2013 15:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ainagul | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Россия | nowouzensk
Хотела бы узнать, как долго двоится в глазах после удаления хориодпапиломы(так кажется) головного мозга.Прошло уже 7 месяцев, а двоится так же.Все назначения после операции выполнила. Может это останется на всю оставшуюся жизнь.Подскажите пожалуйста!
25.02.2013 15:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 35 | Россия | Санкт-Петербург
Подскажите пожалуйста, онемение правой стороны, рука немеет, нога и затылок, в пояснице неприятное ощущение. 2-ю неделю такое состояние, что это может быть? дома пользовалась мазью индовазин, помогает немного.
25.02.2013 14:44 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Светлана | Пол: Жен. | Возраст: 33 | Helsinki
Добрый день, Олег Игоревич! Подскажите пожалуйста, можно ли по данному видео определить, это нормальные вздрагивания для 3 месячного ребёнка, или похоже на инфантильные спазмы? http://www.youtube.com/watch?v=CY3PtjDvAKE&feature=youtu
.be
.be
25.02.2013 14:36 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Анна | Пол: Жен. | Возраст: 39 | Россия | Москва
Здравствуйте, у меня сыну 4,8 лет при осмотре в саду поставили диагноз слабость связного аморста стоп, что это такое и насколько это серьезно? До этого ничего такого не было, ни невролог, ни ортопед никаких отклонений не находили. В 3, 6 и 10 мес. от рождения проходили курс массажа общеукрепляющий. Спасибо.
25.02.2013 14:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мария | Пол: Жен. | Возраст: 25 | Россия | Екатеринбург
Скажу сразу, что обследования кроме мрт не было. Лечение назначено не было. Жалобы: сильные, пульсирующие боли в ногах при длительном нахождении в положении сидя, как только встаю - через 5-10 сек. все проходит.Результаты мрт:
на серии мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника в режимах Т1W и T2W в саггитальной и аксиальной плоскостях поясничный лордроз сохранен, снижена интенсивность сигнала и высота дисков Th12-L5 1 стадии, в сегменте L5-S1 2 стадии, умеренно гипертрофированы суставные отростки и желтые связки. Определяется центральная протрузия м/п диска L5-S1 размером 4 мм, с диско-дуральным конфликтом 1 степени. Саггитальный размер позвоночного канала 11 мм. Каудальные отделы спинного мозга, корешки конского хвоста не изменены. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Данных за t-r spinalis не получено.
на серии мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника в режимах Т1W и T2W в саггитальной и аксиальной плоскостях поясничный лордроз сохранен, снижена интенсивность сигнала и высота дисков Th12-L5 1 стадии, в сегменте L5-S1 2 стадии, умеренно гипертрофированы суставные отростки и желтые связки. Определяется центральная протрузия м/п диска L5-S1 размером 4 мм, с диско-дуральным конфликтом 1 степени. Саггитальный размер позвоночного канала 11 мм. Каудальные отделы спинного мозга, корешки конского хвоста не изменены. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Данных за t-r spinalis не получено.
25.02.2013 13:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Андрей | Пол: Муж. | Возраст: 48 | Россия | Долинск
694051, г. Долинск Сахалин обл. ул. Севостьяноеа, д. 1а ГБУЗ «Долине кая центральная районная больница им. Н.К. Орлова»
Ребенок Самолетова Дарья Андреевна, 08.07.2012года рождения, от женщины 31 года, страдающей ожирением 2степени, диффузным нетоксическим заболеванием, хроническим пиелонефритом, от III беремености, двойней, протекавшая с бактериурией (Е/ Coli) в 16,24, 34 недели. Роды II, оперативные (выпадение петель пуповины, ножное предлежание) в сроке гестации 40 недель.
Первый ребенок из двойни рожден через естественные родовые пути. Безводный период 7часов 20 минут. Околоплодные воды светлые. Оценка по шкале Апгар 1-3-5 баллов. Масса при рождении 2.875. в родильном доме проводились реанимационные мероприятия (в соответствии с методическими рекомендациями). Интубация трахеи на 6 минуте жизни.
В возрасте 18минут жизни доставлена в ОРИТ и сразу подключена к аппарату ИВЛ. В последующие 2часа жизни состояние ребенка оставалось стабильно тяжелым. В возрасте 2часов жизни отмечались судороги: попытка купирования реланиумом - безуспешна, вводился тиопентал натрия в дозе 5мг/кг с переходом на поддерживающую терапию, Змг/кг до Збчаса жизни. Судороги сохранялись в течение 7часов.
Со вторых суток - тенденция к стойкой гипоксии, снижение диуреза. В OAK - нейтрофильный лейкоцитоз. С Збчаса жизни - падение сатурации до 86-88%. На R-грамме - тотальный ателектаз правого легкого, при санации эндотрахеальной трубки - старая кровь.
В связи тяжестью состояния, ребенок на трет .и сутки жизни переведен в РАО Областной детской больницы г. Южно-Сахалинска.
Вакцинация против гепатита В и БЦЖ не проводились. Состояние ребенка в РАО расценивалось как крайне тяжелое за счет неврологической симптоматики - кома II-III бульбарный синдром, формирование сиастического тетрапареза и гипертензионно - гидроцефального синдрома. Проводилась ИВЛ в течение 27суток. Неоднократные попытки экстубации были неудачны в связи с бульбарными нарушениями, проявлениями дуоденогастроэзофагеального рефлекса с регурги гацией молочной смеси и желчи. Девочка находилась на полном парентеральном питании.
С 07.08.2012г (29 суток жизни) - на самостоятельном дыхании: 10.08.2012г для дальнейшего лечения переведена в отделение патологии новорожденных. При поступлении в ОПН состояние оценивалось как очень тяжелое за счет неврологической симптоматики в виде синдрома угнетения, бульбарного синдрома, сиастического тетрапареза и гипертензионно- гидроцефального синдрома с эпизодами гоксико-клонических судорог, синдрома инфекционного токсикоза на фоне течения пневмонии, гипотрофии. Кормление зондовое.
Выписка из формы JS11 2
На осмотр реакция практически отсутствовала. Поза с запрокинутой головой. Ноги скрещены. Периодически тремор конечностей, фокальные судороги в левой половине лица и левой руке, клонусы в правой стопе. Птоз. Анемия левой половины лица. Отсутствие сосательного, глотательного
рефлексов. Гиперсаливация. Рефлекса задней стенки глотки нет. Тонус мышц спастический. Резко повышен тонус сгибателей спины.
Ребенок находился в Областной детской больнице с 10.07.2012г
С 21.09.2012г - 27.10.2012г ? в I педиатрии;
С 27.10. 2012г — 06.11. 2012г ? в РАО;
С 06.11.2012Г- 17.12. 2012г —?в I педиатрии. Клинический диагноз.
Основной: церебральная ишемия 111 степени.
Осложнение : перевентрикулярная лейкомаляция в стадии оброзования кист. Нормотензивная атрофическая гидроцефалия. Гипертензионно- гидроцефальный синдром. Бульбарный синдром. Судорожный синдром. Спастический теграпарез. Отек головного мозга. Кома II - III степени. Дыхательная недостаточность III степени. Дуоденогастроэзофагеальный рефлекс.
Сопутствующий диагноз: аспирационная пневмония. Постнатальная гипотрофия III степени. Анемия тяжелой степени (коррегирована). Асфиксия тяжелой степени при рождении. Неонатальный кандидоз. ЬЛД II степени.
1 7.12.2012г ребенок переведен в РАО ГЪУЗ «Долинской центральной районной больницы». Ребенок доставлен на реамобиле в сопровождении врача реаниматолога на кислородной поддержке. При поступлении в РАО г. Долинска состояние ребенка оценивалось как крайне тяжелое за счет неврологической симптоматики в виде синдрома угнетения, бульбарного синдрома, спастического тетропареза и гипертензионно- гидроцефального синдрома с эпизодами тонико-клонических судорог, синдрома эксикоза. Кормление зондовое, (2/3 объема на фактическую массу тела усваивает частично) - срыгивания, подтекания.
На осмотр реакция практически отсутствует. Кожные покровы бледно- серые с легким цианотическим оттенком, кожа пергаментная, сухая, дряблая. Подкожно-жировой слой отсутствует. Сли-истые полости рта бледно- розовые. Дыхание не ритмичное, аускультам вно - ослаблено, обильные проводные хрипы, диффузные крепетирующие хрипы по всем полям. ЧД 34- 50 в минуту. На кислородной поддержке. Положение ребенка вынужденное: голова запрокинута. Ноги скрещены. Периодически тремор конечностей. Фокальные судороги в левой половине лица и левой руке, клонусы в правой стопе. Отсутствие реакции на осмотр. Тонус мышц спастический: не сосет. Гиперсаливация. Резко повышен тонус сгибателей спины.
Состояние оценено как крайне тяжелое. Нстста III тивное состояние. Прогноз для жизни крайне не благоприятный.
Даны рекомендации: питание смесь преНАН по 20мл каждые 2часа +инфатрини по 20мл в 16часов допаивание глюкозой 5%+регидрон по 20мл в перерывах между кормлениями; мотилиум по ! млхЗраза в день (Юдней); сироп Депакин 40мгх Зраза в день постоянно санация ВДГ1 каждые 2часа и при необходимости; Креон (10000 ЕД) 1/6капс лы х 4раза в день( 14дней); Дифлюкан 2,0 х 1раз в день - при приеме антибиотикотерапии. С момента нахождения ребенка в РАО г. Долинска состоя пе ребенка остается
стабильно тяжелым. 27.12.2012г консультирована областным детским неврологом.
Заключение: Постгипоксическая энцефалопатия. Состояние после отека мозга. Маляция мозга с образованием кист. Акинетико-регидным синдромом. Синдром декортикационной регидности.
Даны рекомендации: уход, симптоматическая терапия. Реабилитационный потенциал крайне низкий, практически нулевой. Прогноз неблагоприятный для жизни.
27.12.2012г консультирована зав. I педиатрическим отделением г. Южно-Сахалинска. В связи с пргрессированием дистрофии и невозможностью потребления должного объема (с учетом срыгивания) рекомендовано переход на высокобелковую смесь (Инфатрини, преНАН) по 45мл №10, схема разработана.
21.01.201 Згу ребенка отличалось ухудшение состояния, обусловленное совокупностью симптомов: неврологическая симптоматика + появились симптомы интоксикации.
Для осмотра ребенка и консультации в связи с тяжестью состояния вызвана заведующая II педиатрическим отделением ДГ«Б г. Южно- Сахалинска Дербенёва Т.Н. по совокупности объективного осмотра: Rg - логических данных, анализа крови клинического установлен диагноз: О. внутрибольничная сегментарная (S7), пневмония на фоне основного заболевания. Проведена коррекция лечения. О л мчалось разрешение пневмонии.
В настоящее время состояние ребенка по основному заболеванию остается стабильно тяжелым. Положение ребеш i вынужденное: голова запрокинута. Ноги скрещены. Отсутствует реакция на осмотр. Тонус мышц спастический. Самостоятельно не сосет. Кормление юндовое. Гиперсаливация. Резко повышен тонус сгибателей спины.
В лечении: Sol. Amicacyni 0,25gi/m; Мотилиум per os; Депакин peros; Креон per os; Флюконазол peros; Инфатрини 25 мл peros; преНАН 30мл peros; 5% р-р глюкозы + регидрон аа 15мл peros. реланиум 0,1 (по требованию).
и.о зав. педиатрическим отделением
Можно ли помочь
Ребенок Самолетова Дарья Андреевна, 08.07.2012года рождения, от женщины 31 года, страдающей ожирением 2степени, диффузным нетоксическим заболеванием, хроническим пиелонефритом, от III беремености, двойней, протекавшая с бактериурией (Е/ Coli) в 16,24, 34 недели. Роды II, оперативные (выпадение петель пуповины, ножное предлежание) в сроке гестации 40 недель.
Первый ребенок из двойни рожден через естественные родовые пути. Безводный период 7часов 20 минут. Околоплодные воды светлые. Оценка по шкале Апгар 1-3-5 баллов. Масса при рождении 2.875. в родильном доме проводились реанимационные мероприятия (в соответствии с методическими рекомендациями). Интубация трахеи на 6 минуте жизни.
В возрасте 18минут жизни доставлена в ОРИТ и сразу подключена к аппарату ИВЛ. В последующие 2часа жизни состояние ребенка оставалось стабильно тяжелым. В возрасте 2часов жизни отмечались судороги: попытка купирования реланиумом - безуспешна, вводился тиопентал натрия в дозе 5мг/кг с переходом на поддерживающую терапию, Змг/кг до Збчаса жизни. Судороги сохранялись в течение 7часов.
Со вторых суток - тенденция к стойкой гипоксии, снижение диуреза. В OAK - нейтрофильный лейкоцитоз. С Збчаса жизни - падение сатурации до 86-88%. На R-грамме - тотальный ателектаз правого легкого, при санации эндотрахеальной трубки - старая кровь.
В связи тяжестью состояния, ребенок на трет .и сутки жизни переведен в РАО Областной детской больницы г. Южно-Сахалинска.
Вакцинация против гепатита В и БЦЖ не проводились. Состояние ребенка в РАО расценивалось как крайне тяжелое за счет неврологической симптоматики - кома II-III бульбарный синдром, формирование сиастического тетрапареза и гипертензионно - гидроцефального синдрома. Проводилась ИВЛ в течение 27суток. Неоднократные попытки экстубации были неудачны в связи с бульбарными нарушениями, проявлениями дуоденогастроэзофагеального рефлекса с регурги гацией молочной смеси и желчи. Девочка находилась на полном парентеральном питании.
С 07.08.2012г (29 суток жизни) - на самостоятельном дыхании: 10.08.2012г для дальнейшего лечения переведена в отделение патологии новорожденных. При поступлении в ОПН состояние оценивалось как очень тяжелое за счет неврологической симптоматики в виде синдрома угнетения, бульбарного синдрома, сиастического тетрапареза и гипертензионно- гидроцефального синдрома с эпизодами гоксико-клонических судорог, синдрома инфекционного токсикоза на фоне течения пневмонии, гипотрофии. Кормление зондовое.
Выписка из формы JS11 2
На осмотр реакция практически отсутствовала. Поза с запрокинутой головой. Ноги скрещены. Периодически тремор конечностей, фокальные судороги в левой половине лица и левой руке, клонусы в правой стопе. Птоз. Анемия левой половины лица. Отсутствие сосательного, глотательного
рефлексов. Гиперсаливация. Рефлекса задней стенки глотки нет. Тонус мышц спастический. Резко повышен тонус сгибателей спины.
Ребенок находился в Областной детской больнице с 10.07.2012г
С 21.09.2012г - 27.10.2012г ? в I педиатрии;
С 27.10. 2012г — 06.11. 2012г ? в РАО;
С 06.11.2012Г- 17.12. 2012г —?в I педиатрии. Клинический диагноз.
Основной: церебральная ишемия 111 степени.
Осложнение : перевентрикулярная лейкомаляция в стадии оброзования кист. Нормотензивная атрофическая гидроцефалия. Гипертензионно- гидроцефальный синдром. Бульбарный синдром. Судорожный синдром. Спастический теграпарез. Отек головного мозга. Кома II - III степени. Дыхательная недостаточность III степени. Дуоденогастроэзофагеальный рефлекс.
Сопутствующий диагноз: аспирационная пневмония. Постнатальная гипотрофия III степени. Анемия тяжелой степени (коррегирована). Асфиксия тяжелой степени при рождении. Неонатальный кандидоз. ЬЛД II степени.
1 7.12.2012г ребенок переведен в РАО ГЪУЗ «Долинской центральной районной больницы». Ребенок доставлен на реамобиле в сопровождении врача реаниматолога на кислородной поддержке. При поступлении в РАО г. Долинска состояние ребенка оценивалось как крайне тяжелое за счет неврологической симптоматики в виде синдрома угнетения, бульбарного синдрома, спастического тетропареза и гипертензионно- гидроцефального синдрома с эпизодами тонико-клонических судорог, синдрома эксикоза. Кормление зондовое, (2/3 объема на фактическую массу тела усваивает частично) - срыгивания, подтекания.
На осмотр реакция практически отсутствует. Кожные покровы бледно- серые с легким цианотическим оттенком, кожа пергаментная, сухая, дряблая. Подкожно-жировой слой отсутствует. Сли-истые полости рта бледно- розовые. Дыхание не ритмичное, аускультам вно - ослаблено, обильные проводные хрипы, диффузные крепетирующие хрипы по всем полям. ЧД 34- 50 в минуту. На кислородной поддержке. Положение ребенка вынужденное: голова запрокинута. Ноги скрещены. Периодически тремор конечностей. Фокальные судороги в левой половине лица и левой руке, клонусы в правой стопе. Отсутствие реакции на осмотр. Тонус мышц спастический: не сосет. Гиперсаливация. Резко повышен тонус сгибателей спины.
Состояние оценено как крайне тяжелое. Нстста III тивное состояние. Прогноз для жизни крайне не благоприятный.
Даны рекомендации: питание смесь преНАН по 20мл каждые 2часа +инфатрини по 20мл в 16часов допаивание глюкозой 5%+регидрон по 20мл в перерывах между кормлениями; мотилиум по ! млхЗраза в день (Юдней); сироп Депакин 40мгх Зраза в день постоянно санация ВДГ1 каждые 2часа и при необходимости; Креон (10000 ЕД) 1/6капс лы х 4раза в день( 14дней); Дифлюкан 2,0 х 1раз в день - при приеме антибиотикотерапии. С момента нахождения ребенка в РАО г. Долинска состоя пе ребенка остается
стабильно тяжелым. 27.12.2012г консультирована областным детским неврологом.
Заключение: Постгипоксическая энцефалопатия. Состояние после отека мозга. Маляция мозга с образованием кист. Акинетико-регидным синдромом. Синдром декортикационной регидности.
Даны рекомендации: уход, симптоматическая терапия. Реабилитационный потенциал крайне низкий, практически нулевой. Прогноз неблагоприятный для жизни.
27.12.2012г консультирована зав. I педиатрическим отделением г. Южно-Сахалинска. В связи с пргрессированием дистрофии и невозможностью потребления должного объема (с учетом срыгивания) рекомендовано переход на высокобелковую смесь (Инфатрини, преНАН) по 45мл №10, схема разработана.
21.01.201 Згу ребенка отличалось ухудшение состояния, обусловленное совокупностью симптомов: неврологическая симптоматика + появились симптомы интоксикации.
Для осмотра ребенка и консультации в связи с тяжестью состояния вызвана заведующая II педиатрическим отделением ДГ«Б г. Южно- Сахалинска Дербенёва Т.Н. по совокупности объективного осмотра: Rg - логических данных, анализа крови клинического установлен диагноз: О. внутрибольничная сегментарная (S7), пневмония на фоне основного заболевания. Проведена коррекция лечения. О л мчалось разрешение пневмонии.
В настоящее время состояние ребенка по основному заболеванию остается стабильно тяжелым. Положение ребеш i вынужденное: голова запрокинута. Ноги скрещены. Отсутствует реакция на осмотр. Тонус мышц спастический. Самостоятельно не сосет. Кормление юндовое. Гиперсаливация. Резко повышен тонус сгибателей спины.
В лечении: Sol. Amicacyni 0,25gi/m; Мотилиум per os; Депакин peros; Креон per os; Флюконазол peros; Инфатрини 25 мл peros; преНАН 30мл peros; 5% р-р глюкозы + регидрон аа 15мл peros. реланиум 0,1 (по требованию).
и.о зав. педиатрическим отделением
Можно ли помочь
25.02.2013 13:27 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Люба Корнеева | Пол: Жен. | Возраст: 26 | Россия | Челябинск
Здравствуйте!Вторые роды, на сроке 34 недели 3 дня, вес 2600кг, рост 48см. Сам заплакал, дышал с трудом. % дней в реанимации, затем 2 недели на этапе выхаживания. Выписали вчера. Диагноз при выписке: РДСН, гип.-ишемийное поражение ЦНС 2 ст., ПВЛМ 1ст., с/м угнетения, в/гидроцеф., неонатальная желтуха, постгипоксический кардионес. Были на приеме у невролога в 1 мес 10дн. Окружность головы при рождении 32, окружность груди 30. На приеме о.гол. 38, о.гр 36. Получается большой прирост головы и груди. Визуально не заметно что голова так выролса, относительно тела все смотрится соразмерно. Прибавка 1,5 кг. , рост 54см(вырос на 8см). Вот что написала невролог: лицо симметрично, взгляд фиксирует, движение гл.яблок в полном объеме, слуховое сосредоточение, мышечный тонус повышен в нижних конечностях, снижен в верхних, цианоз носогубного треугольника. Диагноз: с-м вегето-висцеральных дисфункций, с-м двигательных нарушений, группа внимания по в/ч гипертензии. На следующий день мы сходили на НСГ, вот результат:Соотношение внутричерепных образований не нарушено. Серединные структуры не смещены.Рисунок борозд и извилин сохранен. Желудочковая система дилатирована, передние рога боковых желудочков справа 5мм, слева 5мм, 3 желудочек до 7мм, D=17мм, ППП 5мм. Хориоидольные сплетения симметричные, не расширены. Эхоструктура сплетений однородная. Пульсация сплетений сохранена. Заключение: МФН, дилятация желудочков. Врач после осмотра сказала, что внешне она не видит ничего плохого, вроде все более-менее. В карточке написала диагноз 93.4+(Что это значит???). Прописала нам только кортексин, 10 уколов. Вотч то могу сказать по ребенку: ест через каждые 2 часа, по 70грамм, сильный треммор подбородка, даже если не плачет, а просто беру его на руки., иногда если кушает. ВЫбухание родничка не замечала, бывает что напряжен, раскидывает ручки, когда беру на руки(не всегда), плчает только когда колики или кушать хочет. Еще меня беспокоит, что он смотрит вверх, когда ношу его на руках. Вопросы: что вы можете сказать судя по этим данным, можно ли нам ставить привику БЦЖ(наш невролог разрешила), какое лечение вы бы нам посоветовали. Реально ли вылечить медикаментозно?
25.02.2013 13:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ульяна | Пол: Жен. | Возраст: 21 | Россия | Красноярск
Здравствуйте, неделю назад началось онемение в ногах, занимаюсь акробатикой,спина не болит только когда ложусь ноеющая не сильная боль в районе копчика, и иногда в правом боку со стороны спины под ребрами!?