Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА
10.03.2013 11:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Анна | Пол: Жен. | Возраст: 31 | Россия | Н.Новгород
Можно ли использовать прибор Алмаг для лечения остеохондроза, если имеются заболевания - ангиома небольших размеров в правой теменной области и мигрень?
В инструкции к прибору таких противопоказаний нет, однако при лечении в стационарных условиях физиопроцедуры были отменены.
В инструкции к прибору таких противопоказаний нет, однако при лечении в стационарных условиях физиопроцедуры были отменены.
10.03.2013 11:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Светлана | Пол: Жен. | Возраст: 26 | Киев
Здравствуйте. У меня при любом шуме начинает сильно болеть голова. Трудно находиться в городе или дома при разговоре. Держу при себе постоянно таблетки от головной боли. Замечать стала последние 2-3 месяца. Причем как будто стреляет в лобную часть (в области брови слева) и в глазах туман появляется. Подскажите, пожалуйста, мне к неврологу стоит идти?
10.03.2013 10:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сергей | Пол: Муж. | Возраст: 34 | россия | Норильск
Я живу в другом городе, хотел бы к вам приехать на замену межнозвоночного диска, Подскажите сколько это стоит от-до, на сколько эфективно, дайте адрес Емайл чтоб отправить вам мои документы(МРТ и прочее) для просмотра вами и подготовки к операции, и полный пакет документов который мне нужен для приезда к вам.
10.03.2013 10:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 32 | украина | киев
у меня воспаления сиделищного нерва. всё что врач назначал пролечилась. уколы таблетки мази компресы никакого результату не дали. не могу ходить лежать. уже месяц лечусь.делали уколы блок витаминов диклофинак.
10.03.2013 00:05 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Инна | Пол: Жен. | Возраст: 39 | Санкт-Петербург
Здравствуйте. Моему сыну 8 лет. ставят органическое поражение цнс и зпр. назначали пить нейромультивит 1м, глиателин 3м и финлепсин пропили 2,5 м. на этом фоне перестал практически всё делать, пропал интерес, стал очень сильно дышать и возбуждение, как будто не находил себе место, со школы приходил и уединялся чтоб никто его не трогал. лекарства перестали пить сами т. к. врач не отриагировал на звонки. не принимаем 1,5м,стал лучше, только беспокоит дыхание,когда отвликаеться на что та,перистаёт так дышать. может это быть связано с эмоциями или у него что та нарушилось?lдо этого была вакализация.крики
09.03.2013 22:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
надежда | Пол: Жен. | Возраст: 27 | россия | пермский район, с.платошино
помогите более подробно расшифровать заключение мрт. заключение: мр-признаки глиозно-атрофических изменений медиальных отделов правой височной доли. МРТ делали ребёнку в 2011г., на тот момент ему было 5 лет. идёт задержка речи. читала что правый отдел отвечает каким то образом за речь. что вы можите сказать по этому поводу, и может посоветуете к какому врачу может надо обратиться, т.к. у психиатра лечимся, непереставая пьём таблетки а по ЭЭГ улучшений нет, даже чутуочку ухудшения есть. заранее спасибо!
09.03.2013 21:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Алексей | Пол: Муж. | Возраст: 32 | Беларусь | Гомель
Заключение: остеохондроз н/грудного пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорсальная протрузия межпозвонкового диска на уровне L4-L5, L5-S1 со стенозом левого межпозвонкового отверстия. Болит колено, тянет икру, хромота при ходьбе. Подскажите пожалуйста лечение.
09.03.2013 21:28 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Наталия | Пол: Жен. | Возраст: 30 | Москва
Добрый вечер!Мы в отчаянии,помогите советом,куда нам еще обратиться!Дело в том,что моей дочери 3 месяца назад поставили диагноз Эпилепсия.Сейчас ей 1,5 года.Генерализованные судороги.Было 3 эпизода(один из них-гипокальцемия).На всех обследованиях:МРт-норма.,ЭЭГ,ЭЭГ дневной,ЭЭГ ночной-эп.активности нет.Но нам все равно Прописали противосудорожные,конвулекс 7 капель,при гипомоторных добавили ещё 3 кали(10 капель *3 раза в день)но сейчас срхраняются гипомоторные приступы(синение губ,бледность лица,подташнивание,после этого может быть глубокий сон.Но когда нам посоветовал эпилептолог исключить паталогию у других врачей,и сказал,что это не эпил.приступы.Эпилепся под вопросом и сказала по капле каждую неделю снижть дозу,дойти до 5 капель.гастроэнтеролог сделал вывод,что у нас глисты,хотя по калу все норма,вот гоним уже 3 месяц,пропили декарис,фуразалидон,вермокс,фламин,лактрофильтрум.Говорит,что возможно токсороз.Приступы стали не раз в 12-14 дней,а раз в 20 дней,менее слабее,без рвоты.на УЗИ определили кишечную дискенезию,по калу-дисбактериоз.Могут ли эти заболевания быть причиной таких приступов(гипомоторных)?В моче-кишечная палочка обнаружена,лечим лейкоцитоз.Кардиолог и Эндокринолог свою паталогию исключил.Эпилептолог сомневается,что приступы эпил.хаорактера.Неужели это глисты?
09.03.2013 21:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Петимат | Пол: Жен. | Возраст: 37 | Россия | Грозный
Здравствуйте! Приступ головной боли появился летом 2005 года. Боль с правой части головы. Во время приступа правый глаз слезился. Приступы были периодически 2-3 месяца. Головные боли участились в 2011 году.Беспокоил выраженный отек лица. Весной 2012 года обследовалась на МРТ, ввели контраст, обнаружили макроаденому гипофиза. Один раз был обморок без потери сознания.Сдала все нужные анализы, все анализы в норме, кроме пролактина- 1057,0.Обследовалась у офтальмолога-зрение нормальное.По назначению врача эндокринолога принимала достинекс по 0,5мг по 1 таб. 2 раза в день,Пролактин 12.60мЕд/л. С января этого года снизили дозу, принимаю по пол таблетке 2 раза в день. Пролактин 12.60мЕд/л. На данный момент чувствую себя намного лучше по сравнению с весной 2012 года.Прошли усталость, вялость, ленивость, но боли головные все еще беспокоят. Прилагаю обследования у офтальмолога, заключения МРТ, диски, анализы. Добавлю осенью 2008 года были роды.
Анализы сданные в апреле 2012г.
ДНЕА -S «Elecsys» - 203,0
Кортизол«Elecsys» - 341,1
Пролактин«Elecsys» - 1057,0
Т3своб. - 5,3
ТТГ - 2,8
Т4своб. -14,1
а/т к ТПО - 24,6
Т3 2,4
ТГ - 123,7
СА-125(ифа)«Elecsys» - 186,9
СА-15-3«Elecsys» 25,9
РЭА «Elecsys» - 2,5
СТГ - 4,8
IGF -1 - 205,0
HbsAg - отрицательный
а/т HCV - антитела ВГС отрицательные
Анализы 20.09.2012г
ТТГ -1,53
Т3 - 2,65
св.Т4 - 20,79
ТГ - 7,75
АтТГ - 14,6
АтТПО - 3,5
Пролактин -12,60
Кортизол - 294,2
РЭА - 0,75
1. Возможно ли лечение без хирургического вмешательства?
2. Если оперироваться, обойдется ли это одной операцией?
http://s001.radikal.ru/i196/1303/9d/5e67e050f840.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1303/2c/84e1b3008694.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1303/31/d31ab0b88247.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1303/9f/e387b7765ceb.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1303/67/e52db5bdbf30.jpg
http://i069.radikal.ru/1303/fa/226fa5fbc849.jpg
Анализы сданные в апреле 2012г.
ДНЕА -S «Elecsys» - 203,0
Кортизол«Elecsys» - 341,1
Пролактин«Elecsys» - 1057,0
Т3своб. - 5,3
ТТГ - 2,8
Т4своб. -14,1
а/т к ТПО - 24,6
Т3 2,4
ТГ - 123,7
СА-125(ифа)«Elecsys» - 186,9
СА-15-3«Elecsys» 25,9
РЭА «Elecsys» - 2,5
СТГ - 4,8
IGF -1 - 205,0
HbsAg - отрицательный
а/т HCV - антитела ВГС отрицательные
Анализы 20.09.2012г
ТТГ -1,53
Т3 - 2,65
св.Т4 - 20,79
ТГ - 7,75
АтТГ - 14,6
АтТПО - 3,5
Пролактин -12,60
Кортизол - 294,2
РЭА - 0,75
1. Возможно ли лечение без хирургического вмешательства?
2. Если оперироваться, обойдется ли это одной операцией?
http://s001.radikal.ru/i196/1303/9d/5e67e050f840.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1303/2c/84e1b3008694.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1303/31/d31ab0b88247.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1303/9f/e387b7765ceb.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1303/67/e52db5bdbf30.jpg
http://i069.radikal.ru/1303/fa/226fa5fbc849.jpg
09.03.2013 21:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дарья | Пол: Жен. | Возраст: 17 | Россия | Рязань
первый раз это возникло в январе я не придала этому особое значение,боли в области груди,и онемение конечнстей покалывание,головные боли,потом прошло,но вот недавно опять началось,у меня немеют и покалывают руки и ноги,а один палец иногда может распухнуть,случаются истерики,трудно сдерживать приступы агрессии,боль в груди,тжеловато стало дышать,голова иногда болит,иногда подергиваются пальцы.учащенное сердцибиение....связанно ли это с нервологией или мне нужно обратиться к другому врачу?заранее спасибо
09.03.2013 20:21 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 23 | Россия | Краснодарский край ст.Динская
Здравствуйте,моей дочке 4 года но она практически не говорит,только отдельно несколько слов и говорит что-то по свойму,ничего не понятно.Повторять слова она не хочет,только иногда и то пожеланию.Одну неделю она много слов говорит а вторую неделю она опять молчит и не говорит.Мы проходили 2 курса у невролога(пили,кололи лекарства для мозга) но ничего не помогло.А так невролог говорит ждите,сама заговорит.Что делать я не знаю.Может из-за её характера,она очень упёртая если она не хочет что-то делать то её никак не заставишь.Посоветуйте пожалуйста что нам делать.
09.03.2013 20:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
иван | Пол: Муж. | Возраст: 67 | россия | кантемировка
У МЕНЯ БЫЛА ОТКРЫТАЯ ТРАМВА ГОЛОВЫ в 10 лет возрасте. Через 10 лет заболела голова и поставили диагноз посттравматический арахноидит с ликвородинамическими нарушениями. и вот 45 лет я с постоянными головными болями. была повторная операция по пластике черепа и иссечение кожнооболочного рубца. лечусь постоянно. улучшения нет , а есть понемного ухудшение. видимо возраст и энцефалопатия. гипертония2 ст, холестерин повышен до 8 ед
мне 65 лет из них48 лет страдаю постоянными головными болями.в 1964 году поставлен диагноз постравматический арахноидит с ликвородинамическими нарушениями. постоянно прохожу курсы лечения у невролога. последние 5 лет не могу заснуть без снотворного и анальгетика. прибавилась энцефалопатия и гипертония 1 ст.шум в ушах. проходил МР-томограмму головного мозга.заключение. состояние после ЧМТ.костный дефект лобной кости справа 3 мм. МР-признаки смешанной гидроцефалии, преимущественно внутренней, арахноидальных изменений ликворокистозного характера. сосуды головного мозга , заккл. Снижение кровонаполнения правой позвоночной артерии. незамкнутый вариант строения Визилиева круга в виде аплазии задних соеденительных артерий. относительное снижение кровотока по левым поперечному и сигиовидному венозным синусам, левой яремной вены.ПРОВОЖУ 2раза в год лечение уколы пирацетамв/в. магнезияв/м. милдронатв/в,кавинтон кап,мексидолв/в глицин,омарон,триган что можете посоветовать в тактике лечения. что нового появилось в лечении этого заболевания, где можно гарантированно пролечиться чтобы боль убавилась . есть ли хирургическое метод лечения как дальше лечиться
мне 65 лет из них48 лет страдаю постоянными головными болями.в 1964 году поставлен диагноз постравматический арахноидит с ликвородинамическими нарушениями. постоянно прохожу курсы лечения у невролога. последние 5 лет не могу заснуть без снотворного и анальгетика. прибавилась энцефалопатия и гипертония 1 ст.шум в ушах. проходил МР-томограмму головного мозга.заключение. состояние после ЧМТ.костный дефект лобной кости справа 3 мм. МР-признаки смешанной гидроцефалии, преимущественно внутренней, арахноидальных изменений ликворокистозного характера. сосуды головного мозга , заккл. Снижение кровонаполнения правой позвоночной артерии. незамкнутый вариант строения Визилиева круга в виде аплазии задних соеденительных артерий. относительное снижение кровотока по левым поперечному и сигиовидному венозным синусам, левой яремной вены.ПРОВОЖУ 2раза в год лечение уколы пирацетамв/в. магнезияв/м. милдронатв/в,кавинтон кап,мексидолв/в глицин,омарон,триган что можете посоветовать в тактике лечения. что нового появилось в лечении этого заболевания, где можно гарантированно пролечиться чтобы боль убавилась . есть ли хирургическое метод лечения как дальше лечиться
09.03.2013 20:10 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
polina | Пол: Жен. | Возраст: 30 | россия | Санкт-Петербург
09.03.2013 18:16 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Людмила | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Украина | Киев
Здравствуйте! Младенцу 7,5 месяцев. При эмоциональной нагрузке (положительные или отрицательные эмоции) напрягает, вытягивает ручки и ножки. Лёжа на животе делает «самолетик», при этом правая рука вытянута в сторону, левая согнута, ноги напряжены. Иногда при этом мычит или кряхтит как-бы напрягаясь. В вертикальном положении голова ребенка свисает влево и вперед, но поворачивать голову может в любую сторону. Врачи диагноз кривошея не ставят. Делали рентген шейного отдела позвоночника, смещение шейных позвонков отсутствует.
На приеме у невролога 3 недели назад врач заметила, что ребенок сам не садится (слабые мышцы спины), хотя становится на колени, раскачивается, с колен пытается встать на ножки, руки при этом упираются в пол. Сейчас во время курса массажей встает у опоры, но не сидит. Заключение невролога: СДН по смешанному типу, восстановительный период. Синдром ПНРВ (что я самостоятельно расшифровала как «повышенной нервно-рефлекторной возбудимости»). Рекомендовано: Цераксон 1мл 45 дней; массаж №15, повторить через 2 недели; хвойно-солевые ванны №10 через день.
Вопрос: целесообразны ли эти назначения? В частности меня очень беспокоит назначение такого серьёзного препарата как Цераксон. Подскажите, можно ли его давать?
На приеме у невролога 3 недели назад врач заметила, что ребенок сам не садится (слабые мышцы спины), хотя становится на колени, раскачивается, с колен пытается встать на ножки, руки при этом упираются в пол. Сейчас во время курса массажей встает у опоры, но не сидит. Заключение невролога: СДН по смешанному типу, восстановительный период. Синдром ПНРВ (что я самостоятельно расшифровала как «повышенной нервно-рефлекторной возбудимости»). Рекомендовано: Цераксон 1мл 45 дней; массаж №15, повторить через 2 недели; хвойно-солевые ванны №10 через день.
Вопрос: целесообразны ли эти назначения? В частности меня очень беспокоит назначение такого серьёзного препарата как Цераксон. Подскажите, можно ли его давать?
09.03.2013 18:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Яна | Пол: Жен. | Возраст: 22 | Казахстан | Аксу, Павлодарская область
Здравствуйте! У моего отца межпозвонковая грыжа диаметром 1 сантиметр. Скажите, возможно ли лечение без операции. Недавно мы смотрели передачу, там выступал врач Храмов Эдуард Борисович, который рекламировал препарат «Максилол». Этот препарат по его утверждению, «сушит» грыжу и она становиться меньше диаметром и в дальнейшее время не беспокоит. Скажите, возможно ли это?
09.03.2013 17:29 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ксения | Пол: Жен. | Возраст: 22 | Россия | Пенза
Моей дочке 1 месяц, и мы как положено стали проходить мед.комиссию. Прошли УЗИ головного мозга, с результатами которого нужно было придти к неврологу.
Результаты УЗИ:
Структуры мозга сформированы правильно. борозды,извилины соответственно возрасту. передние рога справа 2,5,слева 2,5. поперечный размер 24. сосудистые сплетения боковых желудочков уплотнены. III желудочек не расширен 4. эхогенность паранхимы повышена за счёт ишемии. полость прозрачной перегородки не расширена. межполушарная щель 2-3мм. субарахноидальное пространство не расширено. доп.особенности: слева в КТВ киста 3,5 мм
Хочу добавить, что при выписке из род.дома нам написали следующее: ВЗРП 1 степ.,прогрессирующая хроническая внутриутробная гипоксия, безводный период 7 час. (маловодие,было кесарево).
сам невролог при первом визите (до узи) сказала,что несмотря на диагноз из род.дома,она в ребёнке ничего плохого не видит. после узи тоже говорила,что с нами всё хорошо. выписала ВИНПОЦЕТИН по 1/5 таблетки 2 раза в сутки (весим мы 3700), ГЛИЦИН по 1/3 2 раза в сутки. принимать всё это 1 месяц и показаться после лечения.
Мой вопрос в следующем: так ли необходимо нам принимать эти препараты? или может быть напротив, этого недостаточно и нужно предпринимать какие то более серьёзные меры? Какова наша ситуация на данный момент?
Результаты УЗИ:
Структуры мозга сформированы правильно. борозды,извилины соответственно возрасту. передние рога справа 2,5,слева 2,5. поперечный размер 24. сосудистые сплетения боковых желудочков уплотнены. III желудочек не расширен 4. эхогенность паранхимы повышена за счёт ишемии. полость прозрачной перегородки не расширена. межполушарная щель 2-3мм. субарахноидальное пространство не расширено. доп.особенности: слева в КТВ киста 3,5 мм
Хочу добавить, что при выписке из род.дома нам написали следующее: ВЗРП 1 степ.,прогрессирующая хроническая внутриутробная гипоксия, безводный период 7 час. (маловодие,было кесарево).
сам невролог при первом визите (до узи) сказала,что несмотря на диагноз из род.дома,она в ребёнке ничего плохого не видит. после узи тоже говорила,что с нами всё хорошо. выписала ВИНПОЦЕТИН по 1/5 таблетки 2 раза в сутки (весим мы 3700), ГЛИЦИН по 1/3 2 раза в сутки. принимать всё это 1 месяц и показаться после лечения.
Мой вопрос в следующем: так ли необходимо нам принимать эти препараты? или может быть напротив, этого недостаточно и нужно предпринимать какие то более серьёзные меры? Какова наша ситуация на данный момент?
Если вравч говорит, что все хорошо, зачем лекарства? Где логика?
Изучите детали по данному вопросу здесь: ФАКТЫ И ЗАБЛУЖДЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ НЕВРОЛОГИИ!
Изучите детали по данному вопросу здесь: ФАКТЫ И ЗАБЛУЖДЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ НЕВРОЛОГИИ!
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
11.03.2013 19:08
11.03.2013 19:08
09.03.2013 17:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Артем | Пол: Муж. | Возраст: 28 | Украина | Харьков
Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом. Мне 27 лет. Уже с месяц не проходят головные боли в районе надбровия и немного отдающие в висок и лицевую область. Обращался к невропатологу, делали узи сосудов шеи и головы, поставили диагноз всд и чтото с венозным застоем. Боли появились после того как переболел простудой с гайморитом. Сам лично склонялся к воспалению нерва, когдато такое уже было. Вобщем пропил лекарства которые назначил врач, результата не было.Сказали делать МРТ головного мозга и дальше смотреть. Обратился к другому врачу, описал всю картину, он поставил диагноз воспаление троичного нерва, сказали МРТ пока не делать, сделать если не поможет. Прошел курс лечения,с противовоспалительными препаратами и витаминами группы В. Боль на тот момент была сильная, почти ушла, остался лишь дискомфорт. С того времени прошло 2 недели и болеть опять стало сильнее. Боль приступами,ноющая. Болит по разному то в области надбровия то висок то в районе глаза, периодически температура до 37,3. Обезболивающие таблетки и мази снимают симптомы на какоето время. Возможно из-за холода опять обострение какоето (это мое мнение). Решил все таки сделать МРТ и пойти опять к врачу. В заключении на МРТ написали: Патологических изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. МР картина умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии. Дайте совет насколько это серьезно и что с этим делать? Спасибо.
09.03.2013 16:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Наталия | Пол: Жен. | Возраст: 48 | Москва
Здравствуйте! Мне 47 лет. С юности страдаю головными болями. Врачи говорят, что это головные боли напряжения. В последнее время я очень сомневаюсь в этом.У меня все время болит одна половина головы, либо левая , либо правая.Болит висок, глаз, затылок и даже шея. Болит и днем и ночью, не проходит ни от пенталгина, ни от ибупрофена и т.д.Но боль не пульсирующая, а распирающая, сверлящая, жгучая. Может быть это мигрень? Делала МРТ головного мозга, артерий и вен. Там норма. Если болит половина головы, но боль не пульсирующая, может быть это мигренью?
09.03.2013 16:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
анис | Пол: Муж. | Возраст: 27 | Россия | Ростов
здравствуйте!!! я хотел бы уточнить о чем говорит этот диагноз....заключение МРТ МР картина начальных дегенеративо-дистрофических изменении грудного отдела позвоночника. Протрузия диска Th-3 Th4. Начальный спондилоартроз.Незначительный S- образный скалиоз.
На сколько это серьезно?может ли это быть причиной постоянной не хватки воздуха? заранее спасибо!
На сколько это серьезно?может ли это быть причиной постоянной не хватки воздуха? заранее спасибо!
09.03.2013 16:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Яна | Пол: Жен. | Возраст: 32 | РОссия | санкт-петербург
с чем может быть связано опущение одной стороны и лица, и при движение ярко выражена носогубка ( с одной только стороны) ,