ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Территория здоровых нервов!
Врачебная информация для родителей
Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)

☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"

☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"

☼ Живое общение, присоединяйтесь!  *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов

ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
14.11.2016 15:30 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Здравствуйте.Ребенок пошел в 1 класс.Начал болеть.(Два месяца болел).Школу посещал так 2 дня ходит,2 недели болеет.Занимались дома.У него тики,пьем рисперидон 2 мг по 1 мг утром и вечером.Ребенок медлительный,на уроках не успевает ничего да и толком не понимает.Что могу объясняю сама.Учитель открытым текстом говорит что это второй год,комиссия.На прием к врачу иммунологу-аллерголу не можем попасть по причине того что он практически не бывает здоров,то сопли ,то кашель,то запись намного вперед.Можно ли перевестись на домашнее обучение только потому что он часто болеет?И к какому врачу психиатру или неврологу обращаться по поводу того что ребенок не усваивает программу?
14.11.2016 14:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение РЭГ: Церебральный кровоток значительно повышен. Гипотонус артерий всех калибров на фоне неизмененного венозного оттока.
согласен!
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
17.11.2016 10:25
14.11.2016 14:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение ЭЭГ: Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, умеренно дезорганизованная ЭЭГ с признаками повышенной истощаемости нейрональной активности.
описание ЭЭГ без патологии
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
17.11.2016 10:24
14.11.2016 14:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Помогите расшифровать. Фото стимуляция: усвоение ритма свет мельканий на частоте 6Гц. Гипервентиляция и период восстановления: ареактивность. Заключение: умеренные диффузные изменения структуры биоэлектрической активности. Дисфункция стволовых структур на мезэнцефальном уровне. Эпилептиформной активности ,очаговых изменений не выявлено.
норма
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
17.11.2016 10:23
14.11.2016 13:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Скажите,есть ли опасное что-то по заключению мрт? Субарахноидальное конвекситальное пространство неравномерно расширено. Отмечается умеренное расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина в области базальных отделов теменных долей и по конвекситальной поверхности.
Все остальное вроде бы в норме,а эта фраза очень пугает!
Заключение: МР- картина неравномерного расширения конвекситального арахноидального пространства. Патологических изменений вещества головного мозга не выявлено.
норма
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
17.11.2016 10:25
14.11.2016 13:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У мужчины 1978 г.р. в феврале 2014 г. случился впервые генерализованный приступ во сне. После проведенного МРТ была выявлена опухоль головного мозга. По результатам гистологии - фибриллярно-протоплазматическая астроцитома G1.
Операция была проведена 24 февраля 2014 года в больнице Середавина г. Самары.
После операции наблюдается в онкологическом центре и в районной поликлинике.
Регулярно делается МРТ.
После операции постоянно возникают приступы:
- ощущение судорог в правой половине тела, боли в руке и ноге
онемение руки и иногда ноги правой части тела,
слуховые и обонятельные галлюцинации во время приступа,
дифлопия правого глаза.
Приступ длится в среднем 3-7 минут, наиболее длительные могут продолжаться 20 минут. Часто возникает тошнота перед приступами.
После операции через месяц снова был генерализованный приступ и еще через месяц второй.
Обратились за помощью к эпилептологу.

Назначались следующие препараты:
Депакин хроно 500 - 2 р в день
Диакарб, Аспаркам

Позже добавили : Трилептал по нарастающей до 2 таблеток по 600 мг. 2 р. в день

Ситуация не менялась. Приступы то легче -то сильнее, но так же 2-4 раза в неделю

Далее добавили Лирику. Тяжело было при отмене ее. Следующий препарат добавленный к Депакину и Трилепталу был Топамакс. Приступы стали чуть легче и реже, но от него образовались камни в почках , с приступами увозили в больницу, после чего отменили Топамакс. Заменили на Эпитерру. 4-ый препарат пытались добавить Эксалиеф. Изменения мало заметны были.

На сегодня пьет Депакин Хроно 500 - 2 раза в день по 2 табл.
Трилептал 600 мг — 2 раза в день по 2 табл.
Эпитерра — утром 500 мг.
Файкомпа - 4 мг только вечером
Приступы разнообразные, то сильнее, то слабее, так же в среднем 1-4 раза в неделю. В августе весь месяц приступов не было, но спустя месяц снова начались. Тенденция такая, чем дольше нет приступа- тем сильнее его сила после длительного отсутствия. Чем чаще приступы- тем легче переносятся.

В целом было бы удовлетворительное состояние , но приступы причиняют очень сильный дискомфорт, он не выходит на улицу, боится, что приступ окажется сильным и он не сможет перестоять его, 2 года почти все время сидит дома, что делать мы не знаем. Генерализованных приступов было 2,5 года. Лечение у эпилептолога результатов не приносит.

Направляли не раз к радиологу для прохождения лучевой терапии, первый раз отказали из-за приступов, второй раз- из-за нецелесообразности, так как прошло много времени после операции и совсем недавно опять отказали ссылаясь на приступы.

Он поправился на 20 кг после операции, вес 110 кг, артериальное давление часто повышается до 160/100 доходило до 200/110. И плюс ко всему пьет таблетки для понижения давления.

Очень прошу помочь. Дайте пожалуйста совет что делать дальше, Как дальше быть . Пробовать подбирать противоэпилептические препараты или все же рекомендуете лучевую терапию? Врачи толком ничего не говорят.
Опухоль тех же размеров, врачи только одно советуют - НАБЛЮДАТЬ.

А как дальше жить? Как побороть приступы? И что делать с опухолью? Есть ли какой то выход из этой ситуации? И с чего начать?
14.11.2016 12:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите, пожалуйста, покажет ли ЭНМГ поражение мышц свойственное БАС до клиники этого заболевания? Если еще нет атрофии, слабости и т.д. И если есть постоянный фасцфикуляции в мышцах уже более года, а на игольчатой ЭМГ норма, то БАС может быть исключен или нет? Какой временной порог после которого можно уже не думать о БАС?
Это неспецифический и недостоверный признак
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
17.11.2016 10:22
14.11.2016 12:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
С августа тикает в голове,постоянно,от чего это может быть,какие анализы надо сдать?
В подобной ситуации план дополнительных исследований определяется во время очной консультации невролога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
17.11.2016 10:21
14.11.2016 06:18 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Сыну 11 лет. 5-й год занимается акробатикой. С 4-х лет навязчивые моргания, снохождение. Появились головокружения. Д-учет кардиолога д-з:ВСД умеренная ваготония, желудочковая экстрасистолия в анамнезе.
Данные доп.исследований: ЭЭГ-ВМ (11.11.2016) - основной ритм соответствует возрасту, умеренная дезорганизация медленноволновой активности тета-диапазона, эпиактивности нет, единичные и сгруппированные заостренные волны тета-диапазона в левой лобно-центральной обл.
Рентгенография ШОП- без патологии
Единичные разряды полиспайк-медленных волн в задне-височной обл
УЗДГ БЦС (02.11.2016)- извитость ПА с 2-х сторон, экстравазальная компрессия на левую ПА, при повороте головы, венозный отток не нарушен.
М-эхо (02.11.2016)- без смещения
УЗИ сердца от 04.01.2016 - митральная регургитация 1 ст, доп хорды ЛЖ.
ЭКГ 04.01.2016- ритм синусовый, желудочковые экстрасистолы.
ДИАГНОЗ: синдром вегетативной дисфункции по ваготоническому типу с синкопальными состояниями. Церебрастенический синдром.
Медикаментозная терапия: Фенибут 0,25 1/2 т 2 р/д 1,5 мес или 1 т на ночь, кавинтон 5 мг по 1/2 т 2 р в день 1 мес, затем глицин 100 мг по 1 т 3 р в день 1 мес, магний В6 по 2 т - 2 р в день 1 мес, затем тен-о-тен детский 1 таб 3 р в день 2 мес.
Должен ли врач дать заключение, что занятия акробатикой ребенку противопоказаны?
Возможно ли излечение при данной терапии или это только «поддержка». И лечится ли вообще?
Благодарю за внимание и участие.
13.11.2016 22:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В 14 лет в течении года болела голова, ходили по врачам, никто особо ничего не сказал, нашли только смещение в шейном отделе позвоночника, выписали воротник носить и спать на ортопедической подушке. Плюс добавили к этому еще вегето-сосудистую дистонию. Голова прошла. Сейчас мне 20 и снова появляются проблемы с шеей и воротник с подушкой уже не помогают. Шея болит почти постоянно вместе с ней и боль вдоль позвоночника особенно у лопаток. Голова начинает болеть вместе с шеей. При наклонах вперед голова становится тяжелой и иногда темнеет в глазах. Зрение у меня при этом плохое (-7 на правом глазу и -6 на левом). Хотела бы узнать, что именно это может быть, какие лучше сдать исследование перед тем как отправляться к неврологу? И можно ли по этой причине получить спец Б по физкультуре в университете?
И все-таки, по правилам, лучше начинать с визита к специалисту. В подобной ситуации обязательность и план дополнительных исследований определяется во время очной консультации невролога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
17.11.2016 10:21
13.11.2016 19:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемый доктор! Прошу разъяснить результаты МРТ головного мозга: заключение: МР-признаки сосудистой энцефалопатии, расширения наружных ликворных пространств головного мозга, а комментарии следующие: Срединные структуры не смещены. Арахноидальные пространства конвекситальных отделов больших полушарий расширены. В базальных ядрах, субкортикальном белом веществе обеих гемисфер мозга выявляются немногочисленные очаги глиоза и расширенные периваскулярные пространства 1-3мм с гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2 ВИ, FLAIR/ Боковые желудочки мозга симметричные, не расширены, ширина их на уровне тел 10мм. третий желудочек 4,5мм. четвертый желудочек, цистернальные пространства не расширены, не деформированы. Гипофиз обычных размеров, структуры и формы.Воронка гипофиза не смещена. Хиазма зрительных нервов без изменений. дополнительных образований в мосто-мозжечковых углах не выявлено. Миндалики мозжечка на уровне БЗО. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, пневматизация не нарушена.
Заключение МРТ шейного отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, в форме остеохондроза., спондилоартроза. Грыжа диска С3-4. протрузии дисков С4-5, С5-6, С6-7, С7-Th1.
Жалобы: периодическое головокружение, постоянный шум в левой части головы. У невропатолога наблюдаюсь. В настоящее время прохожу лечение: хондрогарт (инъекции), мильгамма (драже), бетагистин.
Решила «освежить» результаты МРТ без рекомендации врача. Лечение назначалось по результатам МРТ от янв.2015. Тогда было по шейному отделу тоже самое, а по головному мозгу - МР картина единичных супратенториальных очагов глиоза сосудистого генеза. Нерезкие нарушения ликвородинамики по наружному типу, а теперь вот расширения наружных ликворных пространств головного мозга. Объясните, пожалуйста, к врачу еще не скоро... Спасибо заранее.
13.11.2016 19:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
У меня значительно затруднён венозный отток по результатам УЗДГ сосудов головы и шеи.
Снижен кровоток в позвоночных артериях.
По утрам чувствую себя не отдохнувшим, реагирую на смену погоды, часто болит голова. Врач, у которого я был на приёме, порекомендовал сделать МРТ.
Подскажите, можно ли как-то улучшить венозный отток и кровоток по артериям? Может, какими-то мазями? Или упражнениями? Что для этого нужно делать?

Спасибо.
13.11.2016 18:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня немного повышено давление, обычно оно 130-135 на 75-88. Крайне редко повышается до 145 на 90 максимум. Повышения я не чувствую. 2 недели замечаю что если ночью просыпаюсь с позывом в туалет (бывает редко) то пока иду до него начинает по нарастающей кружиться голова. В итоге я обратно ели добираюсь до постели , чуть ли в обморок не падаешь . Но когда ложусь почти сразу начинает проходить. На прошлых выходных прошло только через пол часа как полежал. И начиная с понедельника у меня начал болеть затылок и немного шея. Болит неделю всю. Просыпаешься - и где то сере пол часа начинает болеть. Грешил на давление, измерил 150 на 76. Решил проверить - выпил таблетку от давления, оно упало до 139 на 85 но голова и шея продолжает болеть. Иногда не большое головокружение есть. Подскажите к кому обратиться и какие анализы сдать, может мрт головы или мрт в ангиорежиме. Последний раз делал мрт 3 года назад, в заключении написали :
https://drive.google.com/open?id=0B7TL-wAzs06-d05ONExvSXU4MGs
13.11.2016 18:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сильная головная боль .что делать???!!!
13.11.2016 17:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Принимаю селектру по 10мг. от панических атак, так же врач прописал мидокалм, комбилипен-в уколах, мидокалм после уколов в таблетках, ксефокам в таблетках от остеохондроза шоп. Совместимы ли все эти препараты?
13.11.2016 17:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
47 лет, пол женский. Лет с 40 началось головокружение, липотимия, ортостатическая гипотензия (достаточно жесткая, встать, сесть, стоять очень тяжело-падает пульсовое давление и начинается тахикардия). На МРТ 0,2 Т ничего не нашли и сказали-нервы, шейный остеохондроз. Позже добавилась слабость в ногах Я вообще-то человек спокойный, в невроз не очень верю, ввиду отсутствия эффекта от лечения переделала МРТ не 1,5 т. Фалькс-менингиома переднего саггитального синуса, другой сказал-менингиома передней черепной ямки. всего-то 1,1 см. сказали-наблюдать. Сейчас она 1,8см. кроме нее киста кармана ратке 4мм. Сама я к медицине отношения не имею и не компетентна в этих вопросах., 2 грыжи по 3мм и 2 протрузии в шее на каротидной ангиографии аномалия сосудов ГМ аномальное отхождение задней, средней, передней артерий справа, нижней слева, высокое вхождение ПА в позвоночный канал на уровнеС3, другая на С4. Местный нейрохирург сказал, что можно удалить платно в Петербурге или наблюдать. «А, если хотите, давайте, я вам её удалю». Из Петербурга звонили и сказали, что, если я не переношу наркоз, то вариантом, но уже вторым и менее надежным будет удаление у них в центре (то ли гамма-ножом, то ли лазером- я не вникала, звонили они сами) но при этом сказали, что такую менингиому нужно удалять в нейрохирургическом центре в Москве в Бурденко или Санкт-Петербурге в Поленова, на не по месту жительства. У меня вопрос: до каких размеров должна вырасти менингиома, чтобы её нужно было удалять( НУ, например, выбить направление .на Москву), т.к. от нашего нейрохирурга не поняла, если платно, то удаляйте, пожалуйста, если бесплатно-то удалять не надо. Может быть, сделать МРТ вен и артерий головы для уточнения влияния именно менингиомы на моё состояние (из-за аномального расположения артерий эта менингиома , может, мешает кровотоку каким-то образом)
13.11.2016 17:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите, пожалуйста, что может быть, когда МРТ не показала инсульт, а спазмирована губа, глаза нормально закрываются, верхняя губа нормальная, а нижнюю сковывается. Мая 60 лет. Как это можно лечить?
13.11.2016 17:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дочь 22 года неожиданно упала в обморок. По рекомендации невропотолога сделали электроэнцефалограмму. Что можете сказать по этому заключению?

1. Выявляются очаги раздражения с элементами выпадения в предне-лобной области слева и теменно-затылочной области справа.
2. Общемозговые изменения биоэлектрической активности умеренные в виде заострения, дезорганизации основного ритма, с признаками ирритации диэнцефально-стволовых структур.
3. Реакция коркорвых клеток на афферентные раздражители снижена.
4. Порог возбудимости подкорковых структур снижена негрубо.
13.11.2016 16:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня вопрос: может ли нераномерное расширение конвекситальных подпаутинных пространств быть одним из звоночков опухоли головного мозга ? Спасибо за ответ
13.11.2016 14:14 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здраствуйте меня зовут Виталий. 1 ноября 2016г моя жена родила дочьку.У новорожденной дочери подтвердился диагноз агнезия и гидроцефалия, по словам врачей за 10 дней желудочки головного мозга расширились на 1мм, сказали что надо оперировать. Хотелось бы знать насколько страшна эта операция и какие могут быть последствия?