ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Территория здоровых нервов!
Врачебная информация для родителей
Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)

☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"

☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"

☼ Живое общение, присоединяйтесь!  *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов

ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
13.03.2011 12:10 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день. Мне очень необходимо с кем-то дополнительно проконсультироваться по поводу моего ребёнка. Девочка, 7 лет, родилась по Апгару 8/9, ничего особенного по неврологии замечено не было (ПЭП, но его ставят сейчас каждому второму, гипоксии не было), развивалась нормально - даже с опережением, учится хорошо - учитель говорит, всё схватывает на лету, но торопится и часто выполняет задания неаккуратно, хотя и правильно. Активна, подвижна, весела, но без гипердинамии... И вдруг ни с того, ни с сего она падает на колени в сугроб, потом через минуту-две - на спину, и лежит, отведя глаза верх и вправо, на мои призывы не реагирует, рот приоткрыт, тело абсолютно расслабленно, на ноги не поставить, когда я её подняла на руки, она свисала как куль. Поймала машину, повезла на станцию скорой помощи. В машине её вырвало и она стала медленно приходить в себя. В больнице нам сделали одно(!) ЭЭГ (при гипервентиляции пошли нехорошие большие волны - такими их увидела я, никто не объяснил, что они значат)- сказали, правосторонняя лобная эпилепсия с распространением влево, и назначили Депакин. На мои заверения, что раньше такого никогда не было, что ребёнок не падал, не ударялся, что при частой температуре до 39 градусов у неё не было даже фебрильных судорог, никто не обратил внимания. Как вы считаете, можно ли с уверенностью по результатам одного ЭЭГ диагностировать лобную эпилепсию?
похоже
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
14.03.2011 22:09
13.03.2011 11:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ограничилось движение лицевых мышц левой половины лица.(при закрытии глаз-левый не закрывается полностью,),но болей никаких нет как при воспалении тройничного нерва.что это может быть и какая причина ?простуда или нервный стресс?эффективно ли углоукалывание в первый период лечения?спасибо.
13.03.2011 11:31 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Добрый день!!
Очень нужен квалифицированный совет из профессионального опыта :сыну 3,8 мес до сих пор сосёт грудь. засыпаем только с ней... К каким проблемам в будущем это может привести??

Спасибо.
По разному бывает, Вячеслав Владимирович прав.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
14.03.2011 23:01
13.03.2011 11:28 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Здравствуйте! Мой ребенок(мальчик 5 лет)очень агрессивно восспринимает какие-либо замечания,не слушается. Когда его наказывают он начинает нервно кричать. В детском саду не слушает воспитателей,не делает задания.Скажите пожалуйста:«Какимм препаратами успокоить его»? Нам назначали«Пантогам»,но ему не подходит.(1 таб.3раза в день.1 мес)Рестолепт(1\4т.3 раза в день. Лабораторные исследования не проводились.
Вы уже были на приеме невролога? Напишите подробно, что сказал врач
после осмотра? В настоящее время какие жалобы? Пожалуйста, уточните
вопрос, используя схему. Для того, чтобы помощь невролога была
конструктивной и полезной, - не сочтите за труд, прочитайте эту статью: "ПРАВИЛА ЗАОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ".
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
14.03.2011 23:00
13.03.2011 09:34 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Хотелось бы с вашей помощью прояснить сложившуюся ситуацию и скоординироваться для дальнейших действий. Ребенку 4 года поставлен диагноз F 80.9, F 06.82. По результатам МРТ выявлена асимметрия боковых желудочков головного мозга, описаний и размеров отклонений нет, на консультацию к нейрохирургу отправлены не были. Подскажите пожалуйста, что из всего этого следует? Сможем ли мы дотянуться до нормы развития или необходимо оформлять инвалидность?
Ребенок родился путем кесарево сечения от четвертой беременности, вторых родов(при первых родах у ребенка было лицевое предлежание). Оценка по шкале Апгар 8-9, вес 3,280, рост 51см. Развивался по норме, первые слова появились в 9 месяцев. Ребенок был спокойный. Поведение стало настораживать где-то в 1год и три месяца, а именно реакция на окружающих была избирательная, то есть на одного хочу обращаю внимание, играю, то другого игнорирую полностью. Потом не последовало развитие словарного запаса, слова произносились только для определения сиюминутного желания( молока, пошли, садись ,ложись...).Для общения речь не использовалась, на все вопросы отсутствующая реакция, попытки добиться от него исполнения просьб вызывали недовольство.Негативизм зашкаливал, все что предлагалось-отвергалось, как только отставлялось он возвращался к этому сам. Эмоционально ребенок адекватен, нуждается в сопереживании, делиться своими эмоциями. В начале наших мытарств ставился диагноз аутизм, точнее его атипичная форма, потом склонялись к сенсорно-моторной алалии и не без оснований. Иногда слаживалось впечатление что ребенок недопонимает обращенную речь и реагирует на просьбы которые наглядно понятны, иногда казалось что он намеренно игнорирует попытки общения с нашей стороны, охотно идя на контакт по собственному желанию. Были повторяющиеся движения (скручивали бумажки в трубочки, сейчас грызем углы пододеяльника), причем сейчас явно видно что ребенок успокаивается делая это, например днем если что-то не ладится мы бежим к кровати вытягиваем угол пододеяльника и грызем..
Мнения специалистов разошлись, одни склоняются к аутизму, другие к сенсорно-моторной алалии, третьи по результатам МРТ выставляют последний диагноз опровергая предыдущие. Насколько опасна асимметрия желудочков желудочков, на что конкретно это влияем, возможно ли нормальное развитие, как помочь ребенку максимально адаптироваться в обществе- как видите вопросов много, а ответов у нас пока нет...
Заранее благодарны за помощь...
Данные МРТ совершенно не связаны с вашими проблемами
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
14.03.2011 22:59
13.03.2011 09:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Моему сыну 1месяц и 20 дней.Невропатолог поставил диагноз G93.4 Энцефалопатия неуточненная,описания-гип-ишемич.э-я.гемодин.нар-я.С 30ой недели беременности у меня было повышенное давление,лежала на сохранении.Сын подился путем кесарева на 40ой неделе,3800.нам назначили кавинтон,пантогам и уколы актовегина.Видимых отклонений в развитии и поведении я не вижу,вот только к вечеру грудь не хочет брать.Начинает кушать,потом закатывается,успокаиваю,пытаюсь опять дать и все по новой,истерика.Кое-как кормимся и то ходя по комнате.Когда не хватает сил даю пустышку и он быстро засыпает.Ночью спит хорошо,пару раз просыпается на кормление,кушает хорошо и дальше спать.Меня интересует надо ли давать столь сильные лекарства малышу?И почему ребенок так себя ведет?
такие точно не нужно
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
14.03.2011 22:10
12.03.2011 23:11 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здраствуйте.Моему ребёнку 2 ,8 года.Родились крупными 4240 ,всё было нормально лишь родничёк маленький,нам прописали винпоцетин,других отклонений не было.В 7 месяцев он впервые закатился,тогда я не поняла ,что это было.В 1год2мес после дневного сна он потерял координацию,когда шёл мог упасть,на руках его просто мотало,вечером его вырвало,скорая подумала на отравление.На утро ребёнок не мог даже поднятся чтобы сесть.Нас увезли с подозрением на опухоль головного мозга.На МРТ сказали ,что у нас приходяшие нарушение мозгового кровообращения,все остальные исследования ничего не выявили.Врачи сами толком не могли объяснить причину болезни.Сын буквально за 2-3 дня пришёл в себя(нас врачи шутя называли симулянтами)Нам назначили трентал,магнерот и ещё один препарат я не могу вспомнить.После этого он у меня начал примерно раз в месяц закатываться,начинает плакать чернеет рот на секунду мог потерять сознание и мог описиться в этот момент.Наш уже врач нам прписала конвулекс пропили мы его 6 месяцев,примерно 5 месяцев не закатывалсяпотом он два раза закатился,был промежуток в 6 месяцев и это снова повторилось.Ребёнок хорошо развит,порой многие отмечаю,что даже немного опережает сверстников.Наш врач уже не работает,а другая сказала,что многие дети закатываются и ничего страшного.Правда ли это ,т.к. нас предупреждали,что могут быть судороги при температуре(у нас ни разу не было)Начинать ли нам заново пить конвулекс?Нужно ли повторное МРТ и когда?Как это может повлиять на развитие?Что делать ,когда у меня ребёнок начинает закатываться?
Обсуждать виртуально в настоящее время, в общем, нечего. В данный момент без очной консультации специалиста сложно
обойтись.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
14.03.2011 22:11
12.03.2011 23:04 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Здравствуйте. Моему ребенку (мальчик) 2,7 года. Он не разговаривает, в туалет не просится, редко ходит на горшок самостоятельно,если он стоит на видном месте, издает одни и те же звуки,но при этом умеет подбирать фигуры по цвету и размеру, понимает когда его ругают, плохо контактирует глаза- в глаза. Невропатолог ставит диагноз: последствия раннего органического поражения ЦНС, выраженная ЗПР,РДА под ? по рекомендации принимаем: кортексин 5мг в/м №10, фенибут 1 /3*2 р/д- 1,5 мес, когитум 5 мл*2 р/д-1 мес. это 1-курс. энцефабол с увелич дозы до 100 мг 2 раза в день-1,5 мес, глицин 1/2-1 мес., церебрум-компазитум-1,7 раз в неделю №5 это-2 курс. На данный момент проходим 2 курс. Наш врач в отъезде. Меня беспокоят следующие проявления: ребенок стал очень возбудимым, иногда неодекватно хохочет и кувыркается, боюсь шею сломает, проявляется детская маструбация, причем ее присечение ведет к плачу и капризам. особых изменений за время лечения в лучшую сторону я не замечаю. Все эти проявления от препаратов или это подтверждение нашего диагноза? зараннее спасибо.
Не исключены побочные эффекты медикаментов
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
14.03.2011 22:56
12.03.2011 22:50 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Заключение:Фоновая ЭЭГ с выраженным диффузнными изменениями в виде замедления и дезорганизации основного ритма.Регистрируеться фокус патологической тета-дельта активности в правых лобных и височных отведениях(вероятен органический очаг).Эпилептическая активность не обнаружена.При фотостимуляции нет реакции усвоения ритмов(низкая лабильность и возбудимость нейронов коры за счёт усиленного влияния тормозных структур мозга-неспецефического таламуса,ядер нижнего моста и продолговатого мозга).
Вы уже были на приеме невролога? Напишите подробно, что сказал врач
после осмотра? В настоящее время какие жалобы? Пожалуйста, уточните
вопрос, используя схему. Для того, чтобы помощь невролога была
конструктивной и полезной, - не сочтите за труд, прочитайте эту статью: "ПРАВИЛА ЗАОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ".
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
14.03.2011 22:12
12.03.2011 22:21 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Родился ребенок в 2004 году .недоношенный 7 мес.
К году стали проявлятся прзнаки сходящегося косоглазия.
2005 году сделали МРТдиагноз (признаки перинатального порожения головного мозга,окклюзионная вн.гидроцифалия с блоком на уровне водопровода )
Ребенок развивается в норме .Назначено лечение нейрохирургом.
2007 году повторное МРТ диагноз( картина остаточных проявлений перинатальног гипоксически-ишемического порожения головного мозга в виде очагов первентрикулярной лейкодистрофии с открытой внутренней гидроцефалией. Назначено лечение Ребенок развивается нормально .
2011- годребенок развивается нормально читает,считает идет в 1 класс .
Но есть с детства навясчивая монера крутит редко пальцы спонтанно как быть дальше .Я ему говорю не крути -он небуду но забывает и наследующий день опять ,а нам ведь идти в школу .Чтовы посоветуете .Опять пройти МРТ или нет как его дальше лечить. В больнице говорят, что с внут.черепным давление сейчас каждый второй ребенок .Посоветуйте как быть?
Спасибо .что выслушали .Надеюсь на вашу помощь.
Давление тут не причем, обратитесь к детскому психотерапевту
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
14.03.2011 22:13
12.03.2011 21:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте!!! Как то давно я покурил легальную смесь! Спайс который изменил мне все жизнь. после покурки начело все крутится вертется поднелось резко давление и пульс я чуть не упал в обморок! После всего этого я начал чувствовать что мое сердце начало биться как-то не так! У меня мама работает медсестрой и она сразу повила меня в больницу мы проверели сердце все в норме!!! Но у меня бывали панические атаки тоесть резко наченало биться сердце я ложился резко и проста не двигался и постепенно все проходило! Но со времене вроде все успакоелося я его также чувствовал в каждой частички тела как бьется но не предовал значение пока меня не постигло странное состояния! Как будто все не реально как будто во сне и какие та мурашки вечно бегают в районе весков и груди ( временами отнимаеца рука ! И я обратился к нервопотологу! Она мне выписала Рексетин (антидепресант ) Глицин после этого все улучшелось но все же что то не так в состояние и с сердцем( сердце бывает дергается замерает резко ударяет и замерат) ! скачит довление ! Я хочу проста знать пройдет ли это вообще когда нибудь !? проста я уже опустил руки и не вижу смысла продолжать жить! У меня в переди Армия я точно не вынесу службу. Спасибо что прочли надеюсь я буду здоров!
12.03.2011 21:03 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. мальчику 4 года. несколько месяцев назад у него вошло в привычку крутить уши. Закручивает так ,что верхняя часть уха оказывается в дырочке(ушной раковыне). Это просто привычка или заболевание нервное. Следует ли показать ребенка врачу?
согласен
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
14.03.2011 22:13
12.03.2011 21:01 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Нам поставили диагноз эписиндром неясного генеза. Нужна консультация опытного детского невропатолога.
Мальчик Денис 08.08.2005 года рождения.
Беременность и роды протекали нормально. Во время беременности у меня был обнаружен токсоплазмоз – пролечивалась протефлазидом согласно схеме. 1 триместр беременности – несильный токсикоз. Ребенок родился естественным путем с весом 3400 гр.
Мальчик развивался и развивается согласно возрасту. Проблема была в задержке речи. Но говороили, что мальчики могут молчать до 3-х лет. Ходили к невропатологу в поликлинику. Денис жаловался на боли в затылке, но потом все прошло. Врач осматривал и говорил, что все в порядке. Ребенок разговаривал непонятными фразами, глотая половину слов, но отдельные слова говорил четко.Так как мальчик гиперактивный , назначали глицисед. Потом сделали энцефалограмму.
ЭЭГ 07.04.2009 г.(Детская поликлиника): ЭЭГ зарегистрирована в состоянии спокойного бодрствования при открытых глазах. Доминирует полиморфная тета активность частотой 6-7/с., с наличием непароксизмального замедления ритма в левой теменно-затылочной области. Альфа активность выражена слабо в виде полиморфных диффузнорегистрируемых волн без четкого преобладания. Бета активность регистрируется диффузно амплитудой до 15-20 мкВ. Регистрируется наличие разрядов эпилептиформной активности представленной комплексами острая волна – медленная волна, медленными волнами, острыми волнами, острыми волнами в левой центральной области, правой височной области, и левой теменно-затылочной области. Генерализованной активности на момент исследования не зарегистрировано. ЭЭГ заключение: на ээг регистрируются признаки выраженных диффузных изменений с наличием эпилептиформной активности в левой центральной области, левой теменно-затылочной области и правой височной области. Генерализованной активности не зарегистрировано. Рекомендовано МРТ головного мозга.
Но так как МРТ надо было делать под наркозом и такой срочной необходимости не было, решили немножко повремнить. В мае- июне Денис начал больше говорить, стал более спокойным – поэтому вопрос МРТ как то отпал.
04.07.2009 года на фоне полного здоровья сын проснулся около 7-ми часов утра закашлялся и лежал в полудреме на животе. Решили не будить, пусть еще полежит. Немного позже он облокотился на руку, лежа на животе, и зафиксировал взгляд в одну точку на потолке. Сказал, что видит мышку. Потом его начало понемногу трясти, как будто рука устала и затекла. А в 7.30 начались судороги всего тела (симметричные). Сразу же вызвали скорую,нам расказал дежурный что ребенка надо повернуть на бок, и следить, чтобы язык не мешал дыханию. До приезда скорой судороги прекратились, мы в панике начали делать массаж сердца. Судороги возникли первый раз и длились 15 минут. Врач скорой помощи зарегистрировал на ощупь высокую температуру около 40 градусов, ввели в/в 1 мг собазона, анальгин. Бригадой скорой помощи были доставлены в реанимацию и пробыли в ней сутки. За это время судорог больше не было. На стационаре находились с 04.07. по 21.07.09 г.
Обследование:
Общий анализ крови
Дата Лц Ер. Нв. Тромб. ШОЕ п/я с/я Еоз. Баз. Лимф Мц Пл.кл.
04.07 10,8 4,98 121 314 6 14 75 0 0 8 3
17.07 6,7 4,65 113 3 1 18 1 70 9 1

Биохимический анализ крови: (04.07.) общий белок 81 г/л, кретинин 54,5 мкмоль/л, мочевина 3,5 ммоль/л, билирубин общий 10,5: прямой 2,4; непрямой 8,1; хлор 103 ммоль/л, калий 4,3 ммоль/л, натрий 145 мкмоль/л, кальций 1,8 мкмоль/л, АЛТ-32 Ед/л, АСТ- 78 Ед/л; (14.07.) Са 2,27 ммоль/л, Р 1,41 ммоль/л.
Кровь на сахар: (04.07.) 6,9 ммоль/л, (04.07) 8,6 ммоль/л, (17.07.) 3,1 ммоль/л.
Коагулограмма: ( 04.07) прот. Индекс 115 %, фибриноген 2,44 г/л, толер. Плазма 1 мин. 40сек., время рекальц. Плазмы 40 сек., бетанафтоловый – отрицательный, этаноловый – отрицательный.
Анализ крови на КСР: (09.07.) отрицательный.
Общий анализ мочи
Дата Цвет Пит. вес Белок Сахар Еритроциты Лейкоциты Епителий
04.07 Вод. 1002 нет нет 0-2 в п/з 0-1 в п/з редко
Были сданы анализы на ТОРЧ инфекции: (09.07) Herpes Simplex virus 1,2 - отрицательный, Toxoplasma gondii - отрицательный , Epstein-Barr virus – отрицательный.
После перевода с реанимации был в палате под моим наблюдением. У ребенка поднялась температура до 38,6 градусов. Был дан сироп нурофен дозировкой по возрасту. На второй день температура 37,6-37,3 градусов, появился сухой кашель, насморк. Осмотр Лора: (06.07) ОРВИ с геморагическим синдромом. Офтальмолог (06.07) глазное дно в норме.
На стационаре принимали следующее лечение:
1. Диакарб 1,5 таб. 1 раз в день, аспаркам 1/3 таб. 3 раза в день - 3 дня пили, 1 день перерыв – 10 дней
2. Цифтриаксон –антибиотик 2 раза в день в/в 10 дней
3. Магнезия в капельницах 2 раза в день – 3 дня, 1 раз в день в/в - 4 дня
4. Кальций глюконат 1 раз в день в/в – 10 дней
5. Витамин В6 1 раз в день в/в – 5 дней
6. Лаферон 2-3 дня, потом перешли на свечи Виферон-2 - 10 дней
7. Бифитум бактерин /симбитер – чередовала
8. Депаки сироп 2,3 мл. 3 раза в день
10.07.2009 г. ЭЭГ заключение (при стационаре): ЭЭГ активного бодрствования, открытые глаза. На фоне диффузных общемозговых изменений БЭАГМ с нарушением организации базовой ритмики – пролонгировання эпилептиформная активность в правой задне-височно-теменно-затылочной области с распостранением ее по всей D-гемисфере.
МРТ головного мозга до и после в/в усиления препаратом «Омнискан» 8 мл 15.07.2009 г.(г. Полтава ул. Энгельса,27а)врач Пилипенко Н.С.:
На серии Т1, Т2 взвешенных изображений, выполненных в аксиальной, фронтальной и саггитальной проекциях, в проекции гиппокампа справа зона слабогиперинтенсивного МР сигнала на Т2 и изо-гипоинтенсивного на Т1 ВИ размером до 13х17х10 мм, без четких контуров. Хориоидальная щель спрва сужена. При введении контраста накопление его отсутствует. Образования средней линии не смещены. Желудочковая система мозга не смещена, не расширена. Ширина передних рогов боковых желудочков до 5 мм, задних до 10 мм. Зрительные нервы, хиазма, гипофиз, образования ЗЧЯ, ствольные структуры без патологического изменения МР сигнала. Турецкое седло не расширено. Видимые пары черепно-мозговых нервов без объемных образований и патологического изменения МР сигнала. Миндалины мозжечка опущены через большое затылочное отверстие в большую цистерну мозга до 20 мм. Смещение ствола мозга кпереди. Орбиты без дополнительных образований. Пневматизация придаточных пазух носа снижена за счет пристеночного отека слизистой. Гиперинтенсивный МР сигнал в сосцевидной отростке справа. МР сигнал от межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника в сагитальных проекциях не изменен. Заключение: МР признаки аномалии изменения МР сигнала в области гиппокампа справа, более вероятно, обусловленные глиомой; аномалии Киари 2 ст.; пансинусита; мастоидита справа.
После таких результатов обследования я поехала на консультацию в «Институт нейрохирургии им. Академика А.П. Ромоданова АМН Украины» к профессору Орлову. Он сказал, что это последствия нейроинфекции, опухоли нет, повтор обследования через 3 месяца.
МРТ головного мозга с в/в констрастированием омнисканом 5 мл.( г. Полтава ул. Железная,17) врач Пиляй А.С.27.10.209 г.:
На серии Т1, Т2 взвешенных изображений выполненных в аксиальной, сагитальной, фронтальной проекциях вещество головного мозга без признаков объемного и очагового процессов. Определяется опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, ниже линии соединяющей нижние края клиновидной и затылочной костей до 2,3 см ( на уровне средней трети тела С2). Визуализируется асиметричность развития гиппокампов с обеих сторон, за счет преобладания правого, а также с наличием в задних отделов дополнительной округлой структуры, слабогиперинтенсивных на Т2-tirm(flair)-ВИ сигнальных характеристик, менее интенсивных, чем в исследовании за 15.07.2009 г. После контрастирования, путем внутривенного введения 5 мл омнискана, патологического накопления контрасного вещества в зоне исследования не выявлено. Срединные структуры не смещены, желудочковая система не расширена, симметрична; определяются локально-расширенные конвекситальные подпаутинные пространства до 0,4 см. Ножки мозга, варолиев мост, продолговатый мозг без объемных и очаговых изменений. Селлярная область (гипофиз, хиазма) не изменена. Пневматизация придаточных пазух носа не нарушена. Заключение: аномалия Арнольда-Киари – (опущение -2-3 ст); патологические изменения в проекции задних отделов правого гиппокампа больше характерное для перенесенной нейроинфекции (возможно токсоплазмоз); данных за опухолевый процесс правого гиппокампа не выявлено; данных за объемный, демиелинизирующий процессы головного мозга не выявлено.
ЭЭГ Заключение от 18.09.2009 г.(Детская поликлиника): При сравнении с ЭЭГ от 07.04.09 г. Положительная динамика. Эпилептическая активность не зарегистрирована. Отмечается улучшение выраженности альфа активности, организации фонового ритма. Регистрируются вспышки генерализованной тета активности частотой 5/с.. амплитудой до 150 мкВ., длительностью 2-3 сек. При ритмической фотостимуляции усвоение ритма частоты 5-7-9/с.
ЭЭГ Заключение от 28.10.2009 г.(Детская поликлиника): Регистрируются единичные эпилептиформные разряды представленные комплексами типа пик-волна в правой центрально-височной области, сохраняются вспышки генерализованной тета активности частотой 5/с., амплитудой до 180 мкВ., длительностью 2-3 сек.
ЭЭГ Заключение от 23.12.2009 г.(Детская поликлиника): При сравнении с ЭЭГ от 28.10.2009 г. Негативная динамика. Регистрируется наличие отчетливо выраженной эпилептиформной активности в левой центрально-височной области и единичных разрядов в правой лобной области. Сохраняются признаки выраженных диффузных изменений.
ЭЭГ Заключение от 18.05.2010 г.(Детская поликлиника): При сравнении с ЭЭГ от 23.12.2009 г. Негативная динамика. На фоне выраженных дифузных изменений, ближе к грубым регистрируется наличие очаговой эпилептиформной активности в левой височной области с вспышками генерализации по левой гемисфере. Степень пероксизмальности умеренная.
ЭЭГ Заключение от 19.01.2011 г.(Детская поликлиника): При сравнении с ЭЭГ от 18.05.2010 г. Без существенной динамики. Регистрируются признаки выраженных диффузных изменений с наличием очаговой эпилептиформной активности в правой лобно-височной области, левой лобно-центральной области с вспышками генерализации по левой гемисфере. Степень пароксизмальности ЭЭГ умеренная.
Лечение продолжаем:
Сироп Депакин: 04.07.2009 г. Вес ребенка 16 кг -2,3 мл 3 раза в день, 27.10.2009 г. Вес 17,600 кг -2,5 мл 3 раза в день, 02.01.2010г. вес 20,0 кг – 3,0 мл 3 раза в день
В связи с тем, что нас не удовлетворяли и не удовлетворяют консультации детского невролога нашей детской поликлиники (то мы сами должны выпрашивать анализы, то следим за количеством сиропа – хотя за этим должен следить врач, и вообще такое впечатление, что мы никому не нужны), мы паралельно консультируемся у другого врача.
Вот его исследования:
06.01.2010 г.(первоначальные): 1. Альфа активность: заметно дезорганизованная, малочисленные группы волн, форма – другие формы. 2. Бэта – активность: нерегулярная, выражена удовлетворительно, передние отделы мозга. 3. Тэта-активность: доминирует, диффузная, частота в кол. –сек. 5-6. 4. Дельта активность: единичные дельта волны, диффузная. 5. Спайки, острые волны: единичные. 6. Зональные различия: сглажены. 7. Параксизмальная активность: имеется фокальная, очагово-генерализованная.8. Фокус патологической активности: имеется в правом и в левом полушариях. 9. Данные по функциональных пробах: эффект закрывания и открывания глаз выражен удовлетворительно; гипервентиляция: спорадически регистрируются в лобной, височной, теменной, затылочной области ЭЭГ- разряды острых волн, спайков, комплексов спайк-волна, полиспайк-волна, острая волна, амплитудой 120 мкВ., в левом, правом полушарии мозга.
ЭЭГ записана на фоне медикаментозной терапии противосудорожными средствами. Заключение: Данные ЭЭГ указывают на эпи -активность в лобно- центральных, височных и теменно-затылочных зонах мозга – т.е. очагово-генерализованную эпи-активность.
С 06.01.2010 г. мы перешли на Депакин Хроно 300: ¾ табл. 2 раза в день (через 12 часов)(при весе 20,0 кг). С 16.01.2010 г. утром депакин хроно 300 – целая таблетка, ¾ таб. вечером. С 27.02.2010 г. вес 21,500 кг: депакин хроно 300 утром и вечером по целой таблетке + глюконат кальция 1 таб. Один раз в день. С 27.03.2010 г. в рацион добавили зелень(лук, укроп, петрушка – чтобы не добавлять витамины) С 25.12.2010 г. депакин хроно 300 утром целая таблетка, вечером 1,5 таб. (наш вес стал 26 кг) + 0,5 таб. нейровитана, кальций переодически не пьем. Так как таблетки нам подошли с первого раза еще в реанимации (тогда в форме сиропа) врач решил не менять.
На консультациях при обследовании ЭЭГ врач отмечает , что индекс параксизмальной активности постепенно уменьшается. Да и за самим ребенком замечаем улучшения: он стал более общителен, постоянно проявляет интерес к новому. В садике один из группы заметил смену календаря пор года (рисунок был таким же, только листва на деревьях была не зеленая, а желтая). Объяснил воспитателю, как смог. Учить буквы пока не хочет, хотя в тетрадке для подготовки руки к письму рисует, обводит фигурки. Сердится, когда не может толком объяснить. Речь стала лучше, но все равно глотает половину слов. По отдельности слово сказать может. Были у стоматолога – уздечку подрезать не надо. Занимался с ребенком логопед – отмечали улучшения, сейчас сделали перерыв – что то не сошлись характерами (отказывается заниматься).
Сдали анализы 02.02.11 г. Гемоглобин -130 г/л, ШОЕ -2 мм/г, Калий – 4,53 ммоль/л, Натрий – 135,5 ммоль/л, хлор – 102,4 ммоль/л, Кальций – 2,38 ммоль/л, Неорганический фосфор – 1,82 ммоль/л, билирубин общий – 6 мкмоль/л: прямой- 2, непрямой – 4; Сахар 4,2 ммоль/л, АлАт – 34 мо/л, АсАт – 46 мо/л, ЛДГ – 417 мо/л.
Все бы и ничего, но таблетки пьем с 04.07.2009 г. и когда будет конец неизвестно. Не хочется травить ребенка. Да и смущают два разных результата: в поликлинике отмечается негативная динамика (хотя по ребенку об ухудшениях сказать ничего не можем- наоборот медленно наблюдается положительная динамика), у другого врача – положительная. Все таки хотелось бы получить консультацию третьего специалиста. Не хочется травить ребенка. Нужно ли вообще в нашем случае лечить эписиндром, если судороги были один единственный раз, и то из-за температуры)? Может у него такое строение мозга, и эти вспышки будут всю жизнь. Но это не значит что нужно все время сидеть на таблетках. Ведь мы садим печень, поджелудочную. МРТ сказали больше делать не надо.
Как нам быть - не знаем. И бросать страшно, и травиться тоже не выход. Подскажите пожалуйста как нам быть в такой ситуации, и куда можно обратиться.
Мы хотим отказаться от принятия депакина, но как с него уйти не знаем, подскажите пожалуйста. Спасибо.
Необходимо наблюдение в ближайшем высококвалифицированном!
неврологическом центре.
К нам в центр приезжать есть смысл, если Вы сомневаетесь в квалификации
своих врачей, для уточнения плана лечебно-реабилитационных
мероприятий.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
14.03.2011 22:15
12.03.2011 21:00 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте у моего сына (14 лет) смещение структур головного мозга с лева на права на 1 мм. почему это случилось, я бы хотела узнать причины?
Согласен
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
14.03.2011 22:16
12.03.2011 20:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
помогите разобраться!полгода назад дома упала в обморок быстро пришла в себя.решила обследоваться сначала сделала ЭЭГ результат:Умеренные ЭЭГ с признаками дисфункции диэнцефальных структур головного мозга.регистрируются признаки ирритации коры головного мозга,возможно за счёт внутречерепной гипертензии.пароксизмальных форм активности в данной записи не выявленно.сделала МРТ всё в норме как вы можете прокоментировать моюЭЭГ
12.03.2011 20:48 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Нам после рождения сделали узи головного мозга и поставили диагноз Гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС. Синдром тонусных нарушений. НСГ-Сосудистое сплетение расширено,контур не ровный.Каудоталамическая вырезка сглажена.Повышена эхогенность в перивентрикулярной области.Заключение:Ишемическое поражение ЦНС.Кровоизлияния в сосудистые сплетения.Сейчас ребенку3месяца,пока развивается нормально,скажите пожалуйста какие могут быть последствия,говорят,что все может само пройти,так ли это или надо лечиться?
Пока не понятно, нужно ли вообще что-то лечить. Возможно, здесь найдется полезная информация по данной проблеме: ФАКТЫ И ЗАБЛУЖДЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ НЕВРОЛОГИИ!
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
14.03.2011 22:17
12.03.2011 20:39 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему сыну 3 месяца, нам поставили диагноз ППЦНС, может ли это возникнуть из-за подвывиха шейного позвонка? Как лечить? Спасибо за ответ.
Пока не понятно, нужно ли вообще что-то лечить. Возможно, здесь найдется полезная информация по данной проблеме: ФАКТЫ И ЗАБЛУЖДЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ НЕВРОЛОГИИ!
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
14.03.2011 22:17
12.03.2011 20:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У моей знакомой опухоль головного мозга с 14 лет, сейчас ей 40. Часто случались эпилептические приступы. Опухоль находится очень глубоко, поэтому в России исход операции не благополучен. Она постоянно пьет таблетки. Ей 2 года назад дали III группу инвалидности с ежегодным подтверждением, в этом году на ВТЭКе с нее сняли группу, мотивируя тем, что у нее уменьшились приступы (она подобрала подходящие таблетки), что она не обращалась в скорую во время приступов. А это невозможно зафиксировать скорой, так как она теряет сознание - падает на 2-3 минуты и пока приедет скорая она уже находится в сознании. Хотелось бы узнать правомерны ли действия ВТЭК? Это очень серьезное заболевание, которое не лечится в России, она не может работать, неужели ей не положена группа?
12.03.2011 18:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте!!! у меня такая проблема,лечусь уже два меся,и ничего не помогает,шум в ушах,невроз,бесонница, чего только не перепробовала,и феназепам и сибазон и милаксен, в данный момент пью азафен. Может мне нужно обследоваться,если да то где в Уфе можно это сделать?? МРТ мозга проходила, узи всех органов тоже в норме,я не думаю что такая стойкая бесонница может быть из за шейного остеохондроза, или нервные болезни и депрессия так быстро не лечится, и еще все это у меня обострилось после родов,уже 1, и 2месяца,а я не своя,от всд чего только не капали, и мексидол и цераксон, и церебраризин,иглонил в_мыш. Может в Уфе в республиканской делают другие обследования именно для сна, и нервов, с нетерпением жду ответа,к стати диагноз мне поставили соматоформная дисфункция, раздраженный кишечник, и ПА.
12.03.2011 18:07 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему сыну 10 месяце,он родился не доношенным, с двигательным нарушением, после нам прознали гипертонус и ишемию нервной системы. УЗИ головного мозга проблем не выявила, а мышцы работают плохо. Сын сам не сидит без опоры, поднимается только с подушки,возле опоры не стоит. только за руки.
Необходимо наблюдение и
реабилитация в ближайшем высококвалифицированном!
неврологическом центре.
Процесс реабилитации иногда очень длительный, требует упорства и сил.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
14.03.2011 21:43