ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Территория здоровых нервов!
Врачебная информация для родителей
Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)

☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"

☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"

☼ Живое общение, присоединяйтесь!  *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов

ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
22.12.2011 18:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Мне три недели назад была проведена операция по удалению плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы.Гистологический анализ подтвердил диагноз.Парез появился сразу после операции,на сегодняшний день у меня не закрывается полностью левый глаз,не могу поднять бровь и нахмирить,левый уголок рта при улыбке отстает от правого(опущен).С первых дней хирург назначил Мильгамму в/м-10 дней,сейчас принимаю ее в драже.Невролог назначил витамин Е и таблетки Гинкго Билоба,рекомендовал иглорефлексотерапию. Посоветуйте,пожалуйста,надо ли подключить какие-нибудь еще эффективные процедуры?Насколько эффективна ИРТ,как быстро я смогу восстановиться,я очень комплексую и переживаю?
22.12.2011 17:44 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ДОЧА РОДИЛАСЬ В 31 НЕДЕЛЕ ВЕСОМ 1475, . ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ ГИП ЦНС. СЕЙЧАС ЕЙ 6 МЕС. ВЕС 7 КГ, НО ОНА ЛЕЖА НА СПИНЕ ГОЛОВУ НЕ ПОДНИМАЕТ ВООБЩЕ. А ТАК ДЕРЖИТ ГОЛОВУ. КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПОЧЕМУ?
22.12.2011 17:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, разъясните, пожалуйста, что значит заключение МРТ: МР картина смешанной, с преобладанием наружной, заместительной гидроцефалии на фоне атрофических изменений вещества большого мозга. Надо ли лечить, и как ? Спасибо. Травм головы не было. Мненгита и подобных заболеваний тоже, давление в среднем 110/70, может колебаться от 130/110 до 80/50, но редко.
http://s006.radikal.ru/i214/1112/7f/056a7fd621eb.jpg - заключение
22.12.2011 16:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
2 года назад я попала в серьёзную аварию:автобус,в котором я находилась,попал под поезд.с самого начала всё пошло не так,странность за странностью.лечащие врачи сразу установить диагноз не смогли.в течении 2х лет и до сих пор,в моём организме находять какие то отклонения и обострения.скидываю лишь некоторую часть из поставленных мне дигнозов
кт признаки посттравматической энцефалопатии,в проэкции конвекситального фалькса визуализируется кальцинаты размером 1,2 х 0,4см и 0,4 х 0,6 см,плотностью +862едН.
Последствия зчмт,нарушение ликвородинамики с гипертензионным синдромом,вегетативная дистония с синкопальным состоянием.Астено-деприссивный синдром,умеренно выраженные мышечно-тонические проявления.
УЗДГ сосудов головы и шеи:ангиодистония,экстравазальная компрессия.Патологический вариантЭЭГ,тета-активность в левых лобно-височных отведениях.ЭхоЭС-признаки вчг.
как следствие: ангиопатия сосудов сетчатокпо смешаному типу.
22.12.2011 16:34 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите разобраться. Моему сыну 2 месяца и 1 неделя. Рода в 38 недель, стимулированые, в родах применен метод руки. Малыш закричал сразу, Апгар 8/9, вес 2850, рост 48, ОГоловы 33, ОГруди 32. В роддоме же мне сказали про правостороннюю кривошею.
Ребенок спит, ест хорошо. Срыгивания присутствуют, тремор подбородка при плаче(последнее время тремор пропал), синдром Графе. В месяц и неделю начал улыбаться, ближе ко 2му месяцу гулить, с подвешенными игрушками играет, кулачки разжимает, но игрушки сам не берет. Лежа на животе голову удерживает, грудь приподнимает ненадолго.
На месячной комиссии в возрасте 1 месяц и 1 неделя неврологу не понравилась мраморная кожа, и нечеткий шаговый рефлекс (дома и до и после комиссии ходил). О.Головы 37, О.Груди 38. Прописала Винпоцетин, Пантогам. Лекарства я не давала.
Результаты НСГ в 1 месяц и 10 дней:
Открыта полость прозрачной перегородки до 7мм
Головной мозг сформирован правильно, борозды извилины не изменены
Дистанция кость-мозг не увеличена, межполушарная щель не расширена, латеральные щели не изменены.
Боковые желудочки симметричны
правый БЖ: передний рог 7мм, VLD 17мм, тело 4мм, затылочный рог расширен до 15мм, уплотнен
левый БЖ: передний рог 7мм, VLS 17мм, тело 4мм, затылочный рог расширен до 16мм, контур неровный
сосудистые сплетения боковых желудочков симметричны, неоднородной структуры
Перивентрикулярные области не изменены
3 желудочек в TH2 - 3мм
4 желудочек не изменен
Задняя черепная ямка сформирована правильно
Ножки мозга симметричные, правильной формы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Бивентрикуломегалия-1, незрелость мозга, ВЖК двух.ст. - 2ст.
В возрасте 2 месяца и 5 дней провели НСГ у другого УЗИ-специалиста:
Головной мозг сформирован правильно. Не закрыта ППП 6*8,7мм, борозды, извылины четкие.
Межполушарная щель не расширена 3,4мм(норма 4 мм), глубина 16мм.
Дистанция Кость-мозг 3,8мм(норма 4мм)
Боковые желудочки симметричные.
Передние рога: справа - 5мм слева - 5мм
Тела: справа - 5мм слева - 5мм (норма 4мм)
Затылочные рога: справа - 20мм слева - 20,4мм
Сосудистые сплетения: неоднородные, контуры неровные, нечеткие.
Перивентрикулярные области без особенности.
Субэпендимальные области: неоднородной эхоструктуры, средней эхогенности.
4 желудочек не расширен.
Мозжечок: эхогенность червы и полушарий не изменена, намет мозжечка симметричные с обеих сторон.
Задняя черепная ямка без особенностей, латеральные щели не расширены.
3 желудочек 3мм, срединные структуры не смещены, ножки мозга симметричные.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Постгеморрагическая бивентрикуломегалия начальная.
В 2 месяца и 9 дней были у детского невролога в детской поликлинике. О.Головы 41, О.Груди 41. Ребенка толком не осматривала: померила, постучала молоточком, отметила синдром Графе. Не проронив больше ни слова выписала кучу лекарств по стандартной схеме: диакарб, соли калия, дибазол, циннаризин, элькар и еще что-то совсем неразборчивое. И еще уколы кортексина.
За 2 месяца прибавка в весе 2900, в росте 10см.
Сейчас я в поисках грамотного, адекватного невролога в нашем городе. Пока ищу мучает совесть: давать или не давать лекрства, боюсь упустить время, поэтому слезно прошу Вас ответить на волнующие вопросы:
Как Вы можете оценить динамику двух НСГ?
Наколько критичны результаты НСГ?
Читала все Ваши статьи, но все же: Нужно ли с Вашей точки зрения принимать всю эту гору лекарств? Или какие-то из них в нашей ситуации?
Результаты НСГ не критичны, а вот прибавка окружности головы за 2 мес + 8 см выглядит как-то подозрительно (см. http://nervos.ru/normi-malchiki/). Не смогу помочь заочно, нужен осмотр невролога (нейрохирурга), окулиста (глазное дно).

Кстати: по закону, ваш лечащий врач обязан все подробно объяснить и предоставить
Вам всю информацию, касающуюся состояния здоровья, результатов
обследования, характера заболевания, возможных вариантов и результатов
лечения, подробно ответить на все ваши вопросы (Права пациентов статья 22)
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
23.12.2011 20:30
22.12.2011 15:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Меня зовут Вячеслав, мне 25 лет. Раньше никогда серьезным ничем не болел, даже не помню чтоб ходил в поликлиннику. В сентябре 2011 года постепенно начало тянуть шею в право, через месяц голова сама повернулась направо. Врачи поставили диагноз спастическая кривошея. Делал МРТ головы и шейного отдела, но там нечего серьезного нет.Лежал в неврологии 20 дней. Две неделе назад сделал укол Ксеомин 100ед, помог где то на 50%.Сейчас врач назначил пить таблетки такие как Винпоцетин-Акри, Феназепам, Сирдалуд. Подскажите как мне прдолжить лечение чтобы все встало на свое место.Заранее спасибо.
22.12.2011 14:38 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
добрый день! моему ребенку 3 года,когда мы укладываемся спать в обед или вечером он очень сильно дергается...дергаются и руки и ножки.подскажите пожалуйста, как определить с чем это связано?
22.12.2011 13:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
какие аппараты необходимо пройти, чтоб поставить правильный диагноз, если у пациента( муж., 21 год головокружение, слабость во всем теле, нет аппетита, бессоница, тошнота. Пару лет тому назад лечили горячими уколами, капельницами от плохогоснабжения кислородом гол.мозг.
Абсолютно уверен, все-таки лучше начинать с
визита к специалисту. В
подобной ситуации обязательность и план дополнительных исследований определяется во время очной консультации невролога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
23.12.2011 21:35
22.12.2011 11:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня такая проблема. В последнее время часто начала болеть спина. Раньше работал физическим трудом, сейчас раз в неделю играю в футбол, поэтому нагрузка на позвоночник сохраняется. Недавно сделали снимок в области позвоночника. Вот его описание: Нативное РКТИ. Поясничный лордоз сохранен. высота м/позвоночных дисков L3-L4, L4-L5 и L5-S1 сужена на 1/3 от первоначальной. Замыкательные пластинки уплотнены, незначительный субхондральный склероз, скошенность передних углов, краевых костных разрастаний нет. Суставы дужек в пределах нормы. На уровне L5-S1 медианная грыжа м/позвонкового диска до 0,6 см., плотностью до 78 ед. Х. Ширина позвоночного канала сужена на уровне грыжи до 0,98 см. Заключение: КТ-картина грыжи МПД L4-L5. Дегенеративно-дистрофические изменения по типу начального остеохондроза дисков. Скажите, насколько ли это опасно. Спасибо
22.12.2011 08:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне поставили диагноз остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом.Было трудно поворачивать шею влево,рука поднималась не выше чем на уровне груди,пальцы мизинец и безымянный к вечеру немели,были сверлящие боли по всей руке. Прописали курс уколов Кетанал (5 уколов),мидокалм (5 уколов),мильгамма (10 уколов),назначили курс тефлекса.Я всё это прошла,наступило улучшение самочувствия.Теперь мне рекомендуют пройти курс массажа воротниковой зоны.Но прежде чем обратится к врачу я прошла 10-дневный курс полного массажа,после которого и наступило ухудшение. Подскажите стоит ли делать массаж и как поддерживать состояние в норме с такими проблемами чтобы не было ухудшений и обострений состояния. Заранее благодарю!
22.12.2011 01:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемый Андрей Ростиславович!Я где-то читала,что сейчас делают операцию по замене лицевого нерва.Два года назад случился неврит.Левая сторона.Лечение не принесло результата.Контрактура мышц левой половины лица.В результате болезни потеряла работу.И сейчас болезнь продолжает приносить мне и физические,и моральные страдания.Можно ли помочь мне оперативно?Спасибо.
21.12.2011 22:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему сыну 9 лет. На протяжении двух месяцев жалуется на головные боли в лобной части головы. 5 дней назад появился насморк, капали капли «Пиносол» ничего не помогло. Сделали снимок, результаты: пристеночный отек слизистой обеих гайморитовых пазух и Гипоплазия лобных пазух. Объясните пожалуйста что это, и на сколько это серьезно?
21.12.2011 21:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
муж.37 лет.эмрт признаки гидроцефалии.лечение антидеприсантами.не адекватное повидение.альцгеймера?
нуждается ли в госпетализации?в инвалидности отказали, нуждается в уходе. как можно попасть в ваш центр и сколько это будет стоить?лечение результатов не даёт .наблюдается 3 месяца.
21.12.2011 21:48 Неврология и нейрохирургия / Другое
Голова кружится с утра. давление 120/80 конечности холодные. К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
21.12.2011 20:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Последние 3-4 года у меня наблюдается ослабление мышц ног. Я не могу встать на цыпочки. Проведённое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника мскт показало: В диске L2-3 циркулярная передняя протрузия до 9мм с обызвестлением. В диске L3-4 передняя протрузия до 6 мм, задняя протрузия до 7 мм с обызвестлением. В диске L4-5 задняя протрузия диска до 3 мм. В диске L5 - S1 обнаружена медианная грыжа до 6 мм, позвоночный канал в данной области до 11 мм. Выраженные передние краевые костные разрастания в сегментах L1-5. Задние краевые костные разрастания в сегментах L3-4,L5-S1. В нижне-поясничных сегментах проявления спондилоартроза и гипертрофии капсульно - связочного аппарата. Обызвестление передней продольной связки. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Атеросклеротическое поражение брюшного отдела аорты. Скажите пожалуйста, насколько это всё серьёзно и может ли это повлиять на ноги? Или всё таки что- то связано с сосудами? Ноги часто мёрзнут! Посоветуйте что делать?
21.12.2011 20:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В детском саду выдали направление в поликлиннику, от невролога! К сожалению разобрать какой диагноз поставить я не могу, но возможно вы поймете о чем речь! Диагноз стоит такой: недостаточность VII ..... (слово не разобрала).....слева. О. П. Р ( или о.и.р) ! Если вы понимаете ов чем речь- прошу мне подсказать ! Спасибо заранее!
21.12.2011 20:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У моей мамы( 60 лет) диагноз-каротидно-кавернозное соустье. В октябре этого года появился шум в голове, чуть позднее диплопия, в середине октября - левый глаз стал косить, не отводился в сторону, В ноябре сделали ангиографию, диагноз подтвердился и из больницы в начале декабря ее уже выписали с полным набором: экзофтальм левого глаза, частичный птоз, зрение немного ухудшилось, поскольку глаз покраснел. В настоящее время глаз выпучен, веко до конца не раскрывается, мучает постоянный шум в голове. Знаем, что нужна внутрисосудистая операция. Вопрос в сроках: можно ли с таким диагнозом и симптомами ждать квоты, которая появится не раньше января-февраля. Либо надо ехать оперироваться за свой счет, деньги за операцию немалые. Заранее спасибо за ответ.
21.12.2011 20:10 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Я педиатрам ужа задавал вопрос. Теперь неврологам задам :)
Пить или не пить Пантогам?

Мальчик 2,5 мес. Беременность без каких либо проблем и особенностей. 3-я беременность, первые две: яичниковая и замершая (тут надо заметить, что все получилось без проблем после переезда в чуть более экологически благополучное место, где под окном нет дороги). Родился с тугим обвитием, ИВЛ несколько часов, кровоизлияние в левый надпочечник. Выписан домой в 19 дней. НСГ без патологий. Анализы мочи и крови в норме, состояние общее удовлетворительное. Полное грудное вскармливание. Сердце с доп. хордой, но проблем не выявлено никаких (делали ЭКГ, узи). По неврологии только дрожание подбородка.

После выписки был тонус в ручках и ножках, в 1м все прошло, только остались «кулачки». Однако, две недели назад началась ерунда какая-то:
1) цианоз носогубного треугольника. Слегка есть постоянно, но к вечеру сильнее. Во время купания – особенно сильно. Когда сильно плачет тоже.
2) Много держит кулачки, по вечерам ладони потеют, даже когда холодные.
3) Есть небольшие и нечастые закатывания
4) правую руку начал много держать в согнутом состоянии ближе к вечеру
5) раньше не срыгивал вообще, сейчас начал срыгивать, не много, но часто.

По уходу: температура в комнате около 22-23 градусов, гуляет на улице 2 часа в день, ванные в обычной ванне 10-15 минут вечером, начинаем на 36.8 заканчиваем на 36.1. Очень активно там бултахается, отчего сразу возникает цианоз (через 1-5 минут).

Развитие: как я понимаю, в норме. Гулит, улыбается, рассматривает игрушки и крупные картинки, иногда пытается руками доставать игрушки и бьет по ним руками и ногами. На руках проявляет интерес ко всем, головой вертит активно.

Пошли к неврологу.
Вот что она написала:
Жалобы на цианоз н/г треугольника при плаче, «закатывание», срыгивание.
Перинатальный анамнез отягощен.
Об-но: общее состояние удовлетворительное.
ЧМН: без особенностей.
Тонус мышц дистоничен d=s.
СХР d=s
Патологические рефлексы abs.
Вегетативные знаки.
ПМР по возрасту.

Диагноз: перинатальное п-е ЦНС
СНРГВ. СМД.

Лечение:
1. НСГ –контроль
2. Пантогам 10% 1/2 ч.л. 3 раза в день 1.5 месяца
3. Глицин 1/4 таб 3 раза в день 1 месяц
4. Массах, ЛФК N10, с 3-х месяцев
5. Седативные ванны N14 (пустырник)

По поводу рефлексов сделаю свое замечание. Каждый раз одно и тоже. Как только мы к доктору – он спит. Его будят и начинают проверять рефлексы ,а он еле «ходит» и все осталное тормознутое. Однако, если я вечером (это его время активности) делаю все это же дома – все получается нормально. В ванне с водой по грудь активно ходит по дну с удовольствием.
Ни почему вопрос нет, кроме пантогама. Не знаю, с одной стороны не хочется давать ноотропы ребенку, а с другой стороны, вдруг надо. Попробовал найти информацию по опыту педиатрии на западе в этом плане - что-то не вышло. Или искал плохо, или там такие препараты детям не дают. Попробовал найти исследования эффективности пантогама для детей с такими проблемами – не нашел. Не могу понять, откуда у докторов информация о необходимости назначения таких препаратов при таких диагнозах. Кто-то же должен им это информацию давать? Где их учат этому? Ну, и, разумеется, нужно второе, третье и 10-е мнение по этому вопросу от специалистов.
21.12.2011 20:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Николай Владиславович! 22 года, пол женский. Летом был первый приступ: врач поставила: Вигето сосудистой дистонии и вестибулапотия и астеноневратический синдром: арториальное давление до 150\110, онемение левой руки, при ходьбе вело в сторону, очень высокий пульс, нарушился сон и память, появились судороги. Писала диплом: полгода спала по четыре часа.
Кардиограма, анализы гормонов щитовидки и анализы крови ничего не выявили.
Сделали ультрозвоковую доплерографию: гемодинамический значимых препятствий кровотоку по брахицефльным артериям по артериям головного мозга не определяется. Гипотонус сосудов. Недостаточность кровотока по правой позвоночной артерии (гипоплазия? малый диаметр? изгиб?). Легкая венозная дисциркуляция пор правому позвоночному сплетению. Невролог прописала сермион, фенотропил и золофт (хотя депрессии у меня не было и от этих таблеток было очень болел желудок).

Повторный приступ: сердцебиение, повышение давление и плохой сон были в середине в октября. Терапевт прописал конкор-кор и фитогипноз на 2 недели.

5 дней назад был новый скачок давления, ночь не спала, холодеют руки и ноги, иногда кидало в жар, стало закладывать уши и «вести при ходьбе». Невролог прописал пустырник, боярышник. Давление два дня уже в норме. Сердце не стучит. Однако уши продолжает иногда закладывает и «ведет» при ходьбе, иногда звенит в ушах, но недолго и не сильно. Веду в основном сидячий образ жизни, много работаю за компьтером. Но после последнего приступа занимаюсь лечебной физкультурой. Если честно, эти приступы меня очень «напрягают» и нервируют. Спасибо.
21.12.2011 19:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У сына (22 года) было несколько ЗЧМТ. Лечился. Беспокоят головные боли, усталость, раздражительность, ухудшение памяти. Результаты РЭГ: пульсовое кровенаполнение сосудов в бассейне сонных артерий в пределах возр.нормы,тонус сосудов понижен. В бассейне позв. а ассиметрия пульсового кровенаполн.сосудов за счёт пониженного справа, тонус мелких арт. повышен в бас позв артерий. Венозный отток затруднён. Проба с поворотом выявляет вертебральное воздействие на позвоноч.арт.
Поясните, пожалуйста!