ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Территория здоровых нервов!
Врачебная информация для родителей
Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)

☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"

☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"

☼ Живое общение, присоединяйтесь!  *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов

ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
08.08.2021 14:53 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
В постановке диагноза резидуальная энцефалопатия как и что за этим термином подразумевается скажите пожалуйста как инструментальное определить ритуальную энцефалопатию что именно резидуально то есть повреждения должны ли быть какие-то повреждения в головном мозге или дисфункция заранее спасибо лечится ли она или не лечится даёт лиана психические расстройства в каких случаях и самое главное как диагностируется? Заранее спасибо
08.08.2021 10:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте , лёг спать как через 20 минут начал мычать стонать, и голова начала болеть,не мог двигаться как будто парализовало через несколько минут отпустило померил давление 130 на 80 было посмертрел в зеркало ассиметрии лица не было , в позе Росберга стоял нормально . После копида начал скакать холестерин от 6дл 7,5 . Это не предвестники инсульта ? Могло ли быть это транзитарная ишемическая атака? Было онемение лица, и носа , тяжесть в носу
08.08.2021 07:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста.
На ЭЭГ регистрируются  умеренные общемозговые изменения. Регистрируется пароксизмальная медленноволновая
активность с генерацией глубинными корковыми структурами  левой лобно-височной области.
Регистрируется дисфункция срединных структур диэнцефально-верхнестволового уровня. Ирритативная
дисфункция не регистрируется. 
МРТ патологий не выявило. 2 раза за 15 лнт терял сознание. А тут на права скоро проходить комиссию.
07.08.2021 17:34 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Ребенку 2,8 очень плохо спит ночью. Началось резко в возрасте около 2,3. Может проснутся и не спать 1,5-3 часа. Просыпается пописать, потом не уснуть, попить, или просто с плачем и криком может проснуться. Дневной сон убрали, с ним могла не спать 6 часов подряд. Пили магне б6 по назначению невролога, было улучшение, делали короткую ээг. Что можно еще сделать.
07.08.2021 14:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, доктор! У мужа Болезнь Паркинсона. Недавно психиатр поставил диагноз: органическое психотическое растройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга (галлюцинации). Принимает Мирапекс ПД, мадопар 250 по полтаблетки 4 раза в день и сероквель. В связи с этим после прочтения инструкций появились вопросы: 1. Можно ли одновременно принимать сероквель и мирапекс? 2. Сераквель и мадопар? Как лучше распределить прием лекарств? Спасибо!
07.08.2021 09:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Маме 88.геморрагический инсульт. Невролог выписала, когда ещё были дома, алпрозолам,. Сейчас в больнице. После ампутация ноги. Сегодня всю ночь кричала. Утром сделали трамадол. Можно ли дверь алпрозолам?
06.08.2021 23:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, началось это лет 10 назад, раньше такого не было, заметила, что, когда, например, нахожусь на тренажере, где задействованы только ноги, ну то есть стоишь прямо, держишься за планку руками, головой не вертишь, только ногами раскачиваешься- как будто на лыжах, потом, когда встаешь на землю- полминуты земля кружится под ногами и я не могу стоять, шатает очень. Или вот есть для детей- пружинки- на них стоит доска, надо удержать равновесие, равновесие я удерживаю, но, когда спрыгиваю на землю -под ногами сильно кружится земля в течении минуты.Это что, вестибулярный аппарат? Или что?
Спасибо.
06.08.2021 17:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, обострение мигрени, голова болит правый висок, сначала боли были два раза в месяц, месяца полтора назад стали два раза в неделю, а теперь недели две почти каждый день. Ранее пила суматриптан 50 мг, переношу его тяжеловато, но он помогает, так же помогает пенталгин..Сегодня невролог прописал мне Нейрокс уколы 10 дней, Селектру 5 мг 3 месяца, пропранолол 40 мг.
У меня заболевание крови апластическая анемия, нетяжелая форма, гематолог разрешил эти препараты, но я очень сомневаюсь по поводу Селектры, не будет ли хуже от нее? нужно ли принимать антидеприсант для лечения мигрени?, хоть и доза профилактическая.
Боль обычно умеренная, но терпеть целый день не могу, и появляется тревога с утра.
06.08.2021 10:45 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте,дочке 3 года сделали РЭГ, просто чтобы убедиться что здорова,тк поставили зпрр. Помогите расшифровать заключение, пожалуйста.
Объемное пульсовое кровенаполнение снижено в ввб с обеих сторон на 15-20%
Дистонические изменения с тенденцией к дилатации крупных и мелких артерий, более выраженные в каротидах.
Функциональные пробы усиливают кровоток во всех сосудистых бассейнах.
Венозная дисфункция.
Что это значит? Спасибо.
06.08.2021 09:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Несколько дней как будто сдавливало голову, стресс был на протяжении месяца до этого. Сходила на мрт головного мозга, в заключении написали: паталогических изменений вещества головного мозга не выявлено. Но в описании указано, что субарахноидальные ликворные пространства незначительно расширены. Остальное все в норме. С чем это может быть связано? Является ли это паталогией? Спасибо.
05.08.2021 22:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Так как имею ПА,тревожность и все вытекающие от сюда ..экстрасистолы наджелудчковые в объёме 96 за сутки .Мне назначили препарат Элицея(эсциталопрам)10 мг.Начинать с 1 т в сутки .Беспокоят 2 вопроса .Первый-можно ли сразу начинать с 1 таблетки ?Второй вопрос -часто чувствую экстрасистолы (это же аритмия я так понимаю?)В инструкции указанно что с аритмией вроде нужно осторожно .Очень боюсь начинать их принимать .Подскажите,пожалуйста.
05.08.2021 17:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте меня зовут Павел мне 31 год, уже около 2-3-х недель беспокоят головные боли как бы на поверхности головы в лобной части головы, возникает головокружение, онемение рук, тяжесть в шее, при ходьбе начинаю постоянно зевать, голова начинает болеть с утра и до ночи, ночью как ни странно голова либо болит меньше либо проходит и утром начинается то же самое, подскажите что это может быть, какие препараты можно пропить, так же заметил что возникает учащённое сердцебиение когда встаю и начинаю ходить около 100 ударов в минуту, меряю давление 3 раза в день 120/80 всегда идеальное, спасибо Вам большое!!!
04.08.2021 23:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день.имеется шейные остеохондроз, сколиоз. Головные боли часто связаны с шеей, ее неправильным положением. По УЗИ сосудам головы и шеи-затруднен венозный отток.
По МРТ и ангиографии вот заключение:

https://b.radikal.ru/b31/2108/6b/89dd8884bded.jpg
На сколько опасно это? Может ли это быть от проблем с шеей?
04.08.2021 17:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, ЭЭГ

https://a.radikal.ru/a07/2108/4b/d7184b660838.jpg
04.08.2021 13:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор. Утром когда после пробуждения, хочу стать с постели и когда наступаю на левую ногу, сильная боль, сразу ходить не могу, потихоньку прихрамывая наступаю и после минут через 10 могу уже ходить. Иногда побаливает левая рука с внутренней стороны локтя, даже не могу поднять руку если не помогу правой рукой, болит поясница в районе последних позвонков, болят икроножные мышцы ног с задней стороны, болит с зади коленного сустава, болят ляжки, раньше мог спать на правой стороне, теперь не могу, сплю на спине или на левом боку, видны варикозные Вены очень тонкие выше пятки. Я обращался невропатологу, прописала она Диклофенак, пропил месяц, без изменений, обратился к Хирургу, сделали рент, и прописали шпоры но на снимке я не мог увидеть эти шпоры, посмотрите пожалуйста и Рентген снимок, что там есть? Хирург прописал тёплые ванны и массаж. Лёжа на спине подымаю ногу левую в верх, не могу, не даёт сухожилии ног приподнять до конца, а с правой чуть-чуть по лучше могу ногу поднять. Я живу на селе, удобства на улице, когда сажусь на корточки в туалете, болят все мышцы ног до стопы. Есть отечность ноги внизу икроножных мышц до стопы. Скажите пожалуйста, что вы можете порекомендовать с моей историей. Мне 65 лет. Заранее спасибо за ответ
04.08.2021 13:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток!Подскажите пожалуйста,можно ли сочетать сердечно-сосудистую терапию с лечением антидепрессантами?!Иногда чувствую дискомфорт.
04.08.2021 10:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мучает тошнота и рвотные позывы (без рвоты) только по утрам после принятие вертикального положения. Это случается эпизодами, по несколько дней или недель, потом проходит на неопределённое время и всё заново. Первый эпизод случился 23 сентября 2019 г. Накануне ничего этому не предшествовало (ни отравление, ни стресс). По горячим следам сдала кровь общ. ан., биохимию, кал (копрограмму и дизгруппу) - без отклонений.
Тошнота - не совсем правильное слово тут, это ощущается скорее как напряжение желудка или вокруг желудка, повышенный тонус кишечника, безболезненные спазмы (боли нет, но ощущение тянущее, давящее). При переходе из лежачего положения в сидячее есть ощущение, что внутри органы перемещаются и «задевают» желудок (блуждающий нерв?), что провоцирует желание сделать такое телодвижение - что-то между рвотным позывом и кашлем. После этого «откашливания» и сокращения мышц живота, тонус внутренних органов немного спадает. Эпизод может повториться несколько раз за утро, может быть разовым. Аппетит в такие дни снижен, но к обеду, как правило, становится легче, появляется возможность поесть. Отвращения к еде нет, в принципе, могу есть и с утра, но т.к. желудок в тонусе, это довольно сложно.

В анамнезе эпилепсия, было 2 приступа в 21 год, после этого постоянно принимаю Финлепсин 400 ретард. Были попытки контролируемого снижения дозировки, но неприятные ощущения в правой руке (с которой начинались приступы) возвращались, и дозировку поднимали снова. Так несколько лет. Потом перестала ходить к эпилептологу, пью таблетки до сих пор. Снизила с 3х до 2х таб в день (в сентябре 2019г. сдала концентрацию еще на 3х таблетках - 40,9 ммоль/л, как я поняла, в норме должна быть 17-50 ммоль/л). Совпадение или нет, но начало рвотных позывов случилось после снижения дозы. В теч. 2х месяцев постепенно убирала по 1/4 т., после этого случился первый эпизод рвотных позывов. Не знаю совпадение или нет, тут как раз нужна консультация. Эпи-активности по ЭЭГ нет последние 3 года, ранее несколько лет не проверялась.
Также незадолго перед снижением дозы Финлепсина (в июле 2019) был медикаментозный аборт, что было сильнейшим стрессом.
В ноябре 2019г была холецистэктомия. Был камень, холецистит, думала, что тошнота от этого. После операции через некоторое время тошнота вернулась.
Желудок и кишечник обследованы (ФГДС и колоно). В январе 2021г эрадикация хелика, но после приёма АБ в феврале начался тяжелый псевдомембранозный колит, вылечили. Сейчас по колоно всё чисто. Из диагнозов: поверхностный гастрит, хеликобактер отрицательно, несколько гастроэнтерологов ничего «по своей части» не нашли, что может давать такие симптомы.
Остеопат отмечает напряжение диафрагмы. Сейчас хожу к нему. Он невролог, выдвинул предположение, что это может быть как-то связано с эпилепсией, на фоне препарата она так проявляется. Опять же, нужна консультация: Финлепсин пью порядка 20 лет, позывы начались в последние 2 года, связано ли это с эпилепсией, самим препаратом (длительным приёмом), его снижением или вообще нет никакой связи? Как-то можно это установить, проверить, обследовать?
Была у невролога (не эпилептолога), он не нашел отклонений по назначенным им анализам, ЭЭГ и МРТ ГМ.
Психотерапевт, к которому меня все врачи направляли «голову лечить» назначал Этаперазин (параллельно с курсом ПТ), но не смотря на то, что препарат имеет выраженный противорвотный эффект, в моём случае он не подействовал совсем. Принимала в декабре 2020г.
Всевозможные анализы и обследования, вплоть до экзотических, могу предоставить.
Очень нужен АНАЛИТИК, которому будет интересно разобраться в моей истории. Написала кратко, возможно есть важные моменты, которые имеют значение, но я их упустила. Готова к подробному рассказу.
04.08.2021 00:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, я сделал МРТ голови. Доктор говорит что были проблеми с кровообрашением в голове. Но сейчас все прошло. Требуется мнение второго врача. Вот заключение.

На серии МP томограмм, взвешенных по T1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга спегка расширены, минимально асимметричны (D>S), с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии. II желудочек шириной до 1.0см. V-й желудочек, его сообщение с большой цистерной мозга и последняя несколько расширены, на этом фоне определяется некоторое расширение ретроцеребеллярного пространства, таюке базальные цистерны местами слегка расширены. в белом веществе побных долей, субкортикально определяются единичные очаги гиперинтенсивного МP сигнала по Т2, FLAIR, размерами до 0, 15х0,2см, без признаков перифокального отека. Хиазмальная область без особенностей. Супраселлярная цистерна слегка пролабирует в полость турецкого седла, дифференциация гипофиза на адено-и нейрогипофиз сохранена. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина несколько расширены, преимущественно в области базальных ядер. Субарахноидальные преимущественно области лобных, теменных долей и Сильвиевых. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно Мозолистое тело и стволовые структуры не изменены, мостомозжечковые пространства без особенностей, Периневральные пространства эрительных нервов в ретробульбарных отделах минимально расширены. Гиппокампы достаточно симметричны, признаков нарушения их внутренней архитектониюи не получено. Участков ограничения диффузии в веществе мозга не выявлено. Воздушность придаточных пазух носа сохранена Слизистая ячеек решетчатого лабиринта. носовых раковин справа несколько утолщена. На серии MP ангиограмм, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям. Определяется минимальная асимметрия интракраниальных сегментов позвоночных артерий (D<S). На серии MP венограмм, выполненных в режиме ТОF, в сагиттальной проекции визуализированы верхний и нижний сагиттальные синусы, прямой, поперечные, сигмовидные и кавернозные синусы, а таюже поверхностные вены. Венозные синусы без особенностей. конвекситальные пространства и борозды несколько расширены, выполненных режиме ТOF, в аксиальной проекции

Заключение:
MP картина единичных очагов вещества мозга сосудистого характера. Mega cisterna magna. Рекомендуется консультация невролога и сочетание с клинико-лабораторными данными.
02.08.2021 16:51 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Используется ли тиапридал при нечении императивных позывов на мочеиспускание у девочки 9 лет?
Обострились в последнюю неделю перед сном. Не может заснуть, ходит 2-4 раза в туалет. Днем перед выходом на улицу-тоже туалет. Эмоционально лабильна.
Начала принимать пантогам 0.25 2 раза, глицин 300мг 2 раза, магний с вит В_6, кальцемин, ципросепт.
02.08.2021 12:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Очень беспокоит вопрос связанный с заболеванием сирингомиелия , проблемно ли получить справку для замены/продления водительских прав в данное время ?
Я услышал, что ввели много ограничений…