ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Территория здоровых нервов!
Врачебная информация для родителей
Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)

☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"

☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"

☼ Живое общение, присоединяйтесь!  *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов

ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
02.12.2015 22:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Сестре 30 лет.
11 месяцев назад, в прошлом январе, дома потеряла сознание, началась рвота, пришла в себя, отвезли в больницу, сказали что отравление.
Вчера она сидела за компьютером, упала, разбила голову, прикусила до крови губу, по всему боку синяк, рвало и трясло. Приступ недолго, шла пена или рвота, задыхалась и тряслась, не реагировала, не отвечала на вопросы. Потом стала постепенно приходить в себя стала говорить, что надо вещи какие-то отдать кому-то, в общем бредить. С её слов, сидела за компьютером, потом сразу лежит на кровати, над ней мама, не помнит ничего. Скорую вызвали, врачи померили давление, чуть повышенное, сказали обращаться к терапевту. Сейчас у неё болит голова, может от удара, шишка огромная.
Раньше подобных приступов не было но за последние 11 месяцев уже 2, на учёте нигде не стоит, работала врачом, проходила периодические медосмотры. Месяц назад делала МРТ, из-за болей зуба и нерва лицевого, всё в норме.
Это может быть эпилепсия? Какие ещё могут быть причины, сахар, давление? Какие надо пройти исследования?
Спасибо
02.12.2015 20:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Магнитно-резонансная томография головного мозга, интракраниальных артерий.
Проведена МР-томография головного мозга, аксиальные Flair ИП, DWI, T2* GRE.
Форма и размер больших полушарий в пределах нормы. Дифференциация серого и белого вещества отчетливая. В мозолистом теле, стволе головного мозга и мозжечке очаговых изменений не выявлено. Миндалики мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Смещения срединных структур не отмечается. Желудочки не расширены, без перивентрикулярных изменений. Боковые желудочки умеренно асимметричны (D<S). Субарахноидальные пространства не расширены. Микрогеморрагических, ишемических изменений не выявлено. Краниовертебральная область без особенностей. Гипофиз, хиазма зрительных нервов не изменены. Параселлярные, парагиппокампаоьные структуры без особенностей. Видимые отделы преддверно-улитковых, блоковых, глазодвигательных нервов четко дифференцируются. Структура орбит не изменена. Пневматизация придаточных пазух носа, пирамид височных костей не изменена.
Определяется повышение интенсивности сигнала от кровотока по внутренней яремной вене слева.
На серии «сырых» и реконструированных МР-ангиограмм визуализируются ВСА, СМА, ПМА, ЗМА, ОА, ПСоА, интракраниальные сегменты позвоночных артерий. Диаметр и интенсивность сигнал от кровотока по основным магистральным сосудам не изменены. Не визуализируются ЗСоА. Умеренно асимметричны интракраниальные сегменты позвоночных артерий (D<S).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
На момент исследования очагов патологической интенсивности сигнала в структурах головного мозга не выявлено. Вариант Виллизиева круга – разобщение каротидного и вертебробазилярного бассейнов (значимых стенозов, мальформаций, аневризм на момент исследования не выявлено). Нельзя исключить тромбоза левой внутренней яремной вены.
Очень беспокоит это предложение НЕЛЬЗЯ ИСКЛЮЧИТЬ ТРОМБОЗ! Док, а как его исключить? Я очень сейчас переживаю, совсем еще молодой а уже тромб....у меня апатия...ничего не охота... на работе все идет под откос потому что голова этим забита! Делать ничего не охота....пропал ко всему интерес...Что делать как быть? Страшно это?
До этого, занимался месяца два спортом, (легкий бег 2раза в неделю по 3км. и раза два-три дома с гантельками) после был карпоротив на работе выпил, потанцевал на утро ужасно болела голова, выпил таб. пенталгин. Вроде прошла через час у меня по расписанию отжимание решил поотжиматься и через несколько отжиманий резко в затылке и по всей левой стороне стало ужасно болеть пульсирующими болями очень больно, глаза так же в особенности ломили, особенно левый! После через день все в порядке но как только начал мастурбировать, и дело близилось к оргазму то, то же самое такая же боль! И так и на следующий и следующий и следующий день! Вот сделал МРТ, а тут вот что... спорт пока завизал, секс, мастурбация то же....слезы док, на глазах! Все чем занимался, что хотел и что любил ничего ни делаю... да еще про этот тромб написали! ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!
02.12.2015 20:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Верно я понимаю. Если давящая, колющая головная боль полностью купируется мидокалмом, то она имеет неврологический, но никак не психиатрический характер.
02.12.2015 18:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! По назначению невролога начала принимать Диакарб в дозе 250мг с утра натощак, и 3 раза в день Магнерот. После Диакарба начинается давление в переносице и шее, небольшая сонливость. Диакарб назначили пить 5 дней. Пропила уже 2. Стоит ли продолжать?. Пока до врача дойду, уже курс приема закончится. Ответьте пожалуйста.
02.12.2015 18:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ребенок 4 года
19.04.2015г. у сына был перелом большеберцовой кости в нижней трети со смещением с установкой аппарата Илизарова. Сняли аппарат 28.05.2015г. Поставили гипс с 28.05.15 по 30.06.15г.
С июля месяца травматолог назначил разрабатывать контрактуру в правом голеностопе.после сделали курс массажа и курс лфк).
Только в сентябре врачи заметили, что дело не только в контрактуре, а еще и в малоберцовом нерве. Сделали ЭНМГ. Поставили диагноз посттравматическая нейропатия малоберцового нерва.в поликлинике сделали курс электрофореза с прозерином, уколы церебролизат №10, нейромультивит 1мес, нейромидин 1мес)
В октябре прошли курс лечения в санатории (озокерит, лимфомассаж, солевые ванны, алмаг-магнитотерапия, нейростимуляция, лфк). В ноябре повторили ЭНМГ - улучшений по проводимости нет. На данный момент проходим консервативное лечение в условиях дневного стационара (рефлексотерапия, массаж, уколы прозерин, физио пока не делаем)20.11.15 снова ЭНМГ-улучшений нет. 23.11.15 сделали ЭМРТ. В приложенной ссылке диск обследования ЭМРТ. Если не откроется могу скинуть еще раз. Или в другом формате.
Состояние по подъему стопы и пальцев: после снятия аппарата Илизарова вообще не мог поднимать пальцы и стопу (в мае). Через 1 мес. в гипсе и снятия гипса также не поднимались стопа и пальцы (в июне). После лфк, массажа стал немного поднимать 4 пальца и стопу на 2см на себя - август (большой палец не поднимал). После санаторного лечения и разработки 4 пальца поднимаются наверх и стопа на 4см из расслаб. состояния до положения 90град. - ноябрь (большой палец вообще не может поднять). После снятия гипса также была контрактура голеностоп. сустава, которая сохранилась до настоящего момента, хоть и меньше, чем в начале. В течении последнего месяца динамики нет.
Вопросы:
1. Какое требуется дальнейшее консервативное лечение?
2. Какова перспектива развития ситуации по мере роста ребенка (физиологические отклонения по росту конечностей ...)? Есть ли вероятность УХУДШЕНИЯ (т.к. не хотим терять то, что имеем на сегодня) или улучшения исходя из повреждений? Какова вероятность восстановления нерва со временем?
3. На основании наших обследований ЭНМГ, МРТ можно ли сделать выводы где было повреждение, характер повреждения?
4. Судя из МРТ есть ли необходимость и поможет ли хирургическое вмешательство. Если да то какая операция? На сколько понимаем, что операция может дать обратный эффект и не хотим терять то, что уже есть.
http://s015.radikal.ru/i332/1512/28/a4417409de95.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1512/6b/586813434807.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1512/f4/416b22e98794.jpg
02.12.2015 17:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, вот уже почти 2 месяца мучает постоянный зуд в области ануса усиливающийся в сидячем положении. Последнии пару недель добавились ноющие боли в ягодицу изнутри справа от ануса также усиливающиеся при сидении на жестком. Был у проктолога никакие мази и свечи не помогли и он направил меня к невропатологу. В интернете вычитал что при скрытой депрессии может быть подобное и назначают некие мягкие неролептики. Подскажите пожалуйста решение моей проблемы.
02.12.2015 16:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать мрт. Врач только сказал, что недостаточное кровообращение. Выписал кавинтон капельно и актовегин в/в. Очень интересует вопрос, что такое очаги повышенного и гиперинтенсивного мр- сигнала. Что это за диагноз? У меня написано: с-мпа (далее неразборчиво). Насколько это опасно? И Что надо еще предпринимать для лечения? Всем спасибо

http://s020.radikal.ru/i708/1512/75/3450245d7cdf.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1512/d7/bec8c7191b37.jpg
02.12.2015 15:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Беспокоят боли в височной области, заложены оба уха, покраснение глаз, при наклонах в низ головой, приливы .Заключение дуплексного сканирования: признаки экстравазального влияния на обе позвоночные артерии во 2 сегменте на уровне с3-6вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника Затруднение оттока по позвоночным венам. Спазм обеих передних, левой задней мозговых и интракраниального сегмента правой позвоночной артерии. Заключение МРТ головы :на основании мр картины данных за потологические изменения головного мозга не получено. Ретроцеребеллярная киста 1,9-1,5-1,3см.Прошли лечение система кавентон,мексидол, уколы актовигина, таб.нейродикловита. Вытяжка шейного отдела, массаж, магнит на голову. После лечения, частично снята головная боль. Остальные симптомы не проходят Невролог поставил диагноз ВСД. Правильно прошло лечение и почему остальные симптомы не проходят? Какое обследование ещё надо сделать?
02.12.2015 14:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключение МРТ: Мр- признаки снижения кровотока в v4-сегменте правой позвоночной артерии. Киста левой верхнечелюстной пазухи 20 * 18 *10 мм
02.12.2015 13:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
10 ЛЕТ НАЗАД ПЕРЕНЁС ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ- ПАРАЛИЧ ПРАВОЙ СТОРОНЫ, ПОСЛЕДСТВИЯ ДО СИХ ПОР. НАЧАЛИСЬ ПРОБЛЕМЫ С СОЛЯМИ( ЛОКТИ, КОЛЕНИ, ПЛЕЧИ, ШЕЯ, ГРУДЬ) НЕ ВСЁ СРАЗУ А ПООЧЕРЁДНО- ЛОКОТЬ ПЛЕЧО, ШЕЯ ГРУДЬ, КОЛЕНО СТОПА. НАЧАЛ ЗАДЫХАТЬСЯ ПРИ ХОДЬБЕ. ДЕЛАЮ МАССАЖ СТАНОВИТСЯ ГОРАЗДО ЛЕГЧЕ- НЕ ЗАДЫХАЮСЬ И БОЛИ ПРОХОДЯТ НО ЧЕРЕЗ 7-10 ДНЕЙ ВСЁ ПО НОВОЙ. ПИЛ ОТВАРЫ САБЕЛЬНИКА, СПОРЫШ, СЕМЕНА ДИКОЙ МОРКОВИ, КОРЕНЬ ПОДСОЛНЕЧНИКА. УЛУЧШЕНИЯ БЫЛИ НО НЕ НАДОЛГО. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ. ВЕДУ АКТИВНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ (СПОРТЗАЛ, ХОДЬБА, ДАЧА)
02.12.2015 13:41 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему ребенку 4,5 года, два года назад поставили диагноз - частичная атрофия зрительного нерва справа неясного генеза, вторичная экзотропия, ВБН, дистония церебральных сосудов. МРТ- Периваскулярные пространства Вихрова - Робина умеренно расширены в правой теменной доле- как проявление нестабильной гемодинамики.Заключение МР - признаков органич. патологич. изменией головного мозга на момент исслед. не выявленно. УЗДГ - Заключение. - С - образное нарушение хода левой ВСА без изменений локальной гемодинамики. Нарушение хода левой ПА на уровне V2 с редукцией кровотока в интракраниальном отделе. Повышение резистентности церебральных сосудов. Признаки пограничной экстравазальной компрессии левой ПА при повороте головы влево. Нарушение венозного оттока по обеим позвоночным венам и ВЯВ. Врачи не знают будет ли ухудшение зрения в дальнейшем. Назначают препараты кавинтон, ноотропил, глиалитин, энцефабол, актовегин. Хотелось бы получить консультацию возможно ли ухудшения зрения?
02.12.2015 13:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, есть ли чего опасаться в следующей ситуации. Для поступления на госслужбу первый раз в жизни сделал ЭЭГ в частной клинике. Врач ничего не пояснил, просто отдал на руки результаты исследования. В заключении написано следующее: «Регистрируются умеренные общемозговые изменения. Регистрируется пароксизмальная эпилептиформная активность с генерацией глубинными корковыми структурами лево лобно-височной области. Регистрируется дисфукнция срединных структур диэнцефально-верхнестволового уровня. Ирриативная дисфункция не регистрируется». Указано также, что имеется комплекс: острая-медленная волна амплитудой 60-100 мкВ, частотой 6 Гц. Острых волн, спайка, билатерально-синхронных вспышек нет. Вспышки комплексов с локализацией в левых лобно-височных долях. Межполушарная асимметрия: акцент пароксизмальной активности (при гипервентиляции) в левых лобно-височных отведениях. При фотостимуляции: усвоение ритма света частотой 6-15 Гц.

Никогда никаких проблем по части неврологии не испытывал, нарушений сна, памяти, осознания окружающей действительности не было и нет. Эпилептиков в роду не было. Подскажите, пожалуйста, стоит ли по этому поводу беспокоиться, или все относительно нормально? И как к этому заключению отнесутся неврологи при получении справки по форме 001-гсу? Заранее благодарен!
02.12.2015 12:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Спасибо за предыдущий ответ. Но хотелось бы более детального описания схемы лечения. Диагноз. Церебральный арахноидит. Признаки заместительной наружной гидроцефалии. Во время обострения возможно повышается внутричерепное давление. Так как голова болит в лобной части при потряхивании. И длится это все неделю. Потом затишье. Может быть в этот период мочегонные какие то пить? Спасибо
02.12.2015 12:04 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Добрый день

Сыну 4 года. Родился в 37 недель (пособие по Цовьянову). Выписали из роддома на третий день. До года отставания в развитии не было, жалоб тоже. Был лепет, начинались простые слова, но дальше дело не пошло. К 3 годам забили тревогу из-за отсутствия речи, мычал, изъяснялся жестами. В это же время он знал алфавит (показывал любую букву), полностью сам себя обслуживал, проблем в поведении не было. Невролог поставила диагноз: моторная алалия. С 3х лет проходим курсы лечения (пантогам, картоксин, церебрализин, когитум, семакс). 3 раза были в центрах (психо-неврологический и реабилитационный). После первого стал повторять любые слова. Занимается охотно, не конфликтный, все занятие спокойно сидит и делает все, что говорят. После второго и третьего стал говорить фразы из 2-3 слов: «мама, где папа», «иди сюда», «нельзя спать» и тд. Но их немного. Психотерапевт поставила диагноз: «Расстройство экспрессивной речи».

На данный момент: 3 месяца занимаемся с логопедом, стал активнее использовать речь, мычание почти ушло, слов значительно больше, есть и сложные слова (называет марки машин когда видит - ок. 15 знает точно), умеет считать предметы до 10, пересчитывает в плюс и в минус. Называет цвета, формы, фрукты, овощи. Конечно, бывает, что не все (например, недавно не назвал коричневый). Знает несколько английских слов (например, яблоки упорно называет эпл). Умеет читать (это заметила логопед), знает в справочнике кто как записан и звонит кому нужно. Набирает на слух номера телефонов (иногда переспрашивает, это ли девять?). Но развернутой речи у него все равно еще нет. Она очень простая, двусложная, с ошибками. Логопед отмечает, что у него не нарушено понимание, и он очень хорошо обучаем.

Вчера были снова у психотерапевта. Теперь нам поставили диагноз: «смешанное специфическое расстройство психологического развития» и дали направления на комиссию чтобы мы пошли в речевой сад.
Очень нужен совет, что означает этот диагноз? Я могу ошибаться, но я думала об ОНР 3 уровня. Стоит ли идти в речевой сад? Возможно, нам лучше усилить занятия с логопедом и подключить еще какого-то специалиста (дефектолога) и остаться в своем обычном саду? (В обычный ходим с 3х лет, в коллективе у него все хорошо, но стихи учить, конечно, еще не может, хвалят по математики).
Заранее спасибо за ответ!
02.12.2015 12:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Скажите, на обычном МРТ головы видны холестериновые бляшки в сосудах?
Или нужно обязательно делать МРТ сосудов головы?

На УЗГД сосудов шеи ничего не обнаружили.

Спасибо!
02.12.2015 11:08 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Моей дочери 9 лет, диагноз ЗПРР. Учится в специальной школе по программе ЗПР. Программа тяжелая, не успеваем. Врач назначил Кванил. Актовегин и Кавинтон. Не много ли на один раз? Курс лечения 1 месяц.
02.12.2015 10:49 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Сыну 11 лет. Преждевременные роды, кесарево, второй из двойни. В 3-летнем возрасте вырезали дермоцисту в левой височной части черепа. Начались головные боли. Редко. В 4-летнем возрасте наблюдались судороги на фоне бронхиальной астмы с потерей сознания. В 6–летнем возрасте повторение судорог (шёл по комнате, сильная режущая головная боль, упал, потерял сознание, рвота). Головные боли участились. Сделали магнитный резонанс, ничего не показало. Сделали энцифолограмму – поставили диагноз эпилепсия. Выписали депакин – сильные побочные эффекты- бессонница, ночные кошмары, плохое самочувсвие, депакин отменили. Два года назад головные боли усилились и участились. Повторно сделали магнитный резонанс-ничего не нашли, сделали энцифолограмму-снова подтвердили эпилепсию с выводом что головные боли это мини-приступы. Выписали Левотирацетам. Через год приёма стал вызывать аллергию, головные боли не прошли. Левотирацетам отменили. За последние пол-года головные боли такой силы что ребенок почти теряет сознание, падает давление, дрожь, холод. Два месяца назад поставили диагноз мигрень. Выписали суматриптан. Головные боли каждую неделю, ребенок принимает суматриптан 25 мг не помогает, тогда я даю ему диклофенак 100, боль может не проходить. Пробовали цитрамон, ибуметин.. Он засыпает и при более слабых болях все проходит когда он просыпается, а при сильных вызываем скорую и его отвозят в больницу по капельницу. Нет диагноза. Анализы крови в порядке. Какие обследования нужно сделать чтобы его установить и подобрать препараты которые помогут? Спасибо, с нетерпение жду Вашей помощи. С уважением, Марина
02.12.2015 10:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Извелась вся от мыслей.Помогите расшифровать результаты ЭЭГ.
Заключение: Выраженные общемозговые изменения в виде дезорганизации БЭАМ,признаков заинтересованности базально-диэнцефальных структур,признаков ликвородинамических нарушений.Месяц уже шум в ушах,шейный остеохондроз и астено-невротический синдром.
02.12.2015 10:03 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему сыну 2 г 3 мес. Во время родов было тугое обвитие пуповиной (двойное). На плановых осмотрах ставили пирамидную недостаточность. Ребенок вставал на носочки. До года делали три курса массажа. На данный момент ребенок все еще иногда встает на носочки. Консультировались у двух специалистов. Диагноз: мышечный тонус высокий, пирамидная недостаточность. Первый врач назначил массаж, пикамилон (0,05) 0,5 табл 2 раза в день и парафиновые аппликации. Второй врач назначил массаж, мидокалм (0,05) 0,5 табл 2 раза в сутки, уколы ноотропил 20% 3,0 в/м 10 дней и парафиновые аппликации. Сомневаюсь между пикамилоном и ноотропилом. Не хотелось бы колоть ребенка. Как я понимаю, оба они ноотропы. Значит ли это, что они имеют одинаковое действие? Или есть какая-то существенная разница? Что будет эффективнее в нашем случае? Заранее спасибо за ответ.
02.12.2015 09:53 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у ребенка ДЦП. подвывихи т/б суставов, змпр, былы однократная судорога в октябре 2014. В связи с этим сделали ээг дневного сна, эпи.очагов не выявлено. В январе-феврале 2016 будем делать ээг ночного сна. Ребенок очень плохо спит ночью, днем не спит вообще. Очень нервная, сон поверхностный, от любого шума просыпается. Нам сказали пока ноотропы не пить, прописали пантогам 1 месяц. Ничего не изменилось. Посоветуйте, может какие -нибудь другие препараты можно в такой ситуации?