ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ
Это территория здоровых нервов и спокойных мозгов! Врачебная информация для родителей, всё рационально, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла

☼ Внимание! Новый канал Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, как работать   или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nevrolog. Поведенческий невролог и доказательная медицина: чтобы потом не было мучительно жаль впустую потерянных времени, сил и других ресурсов...

☼ Подписывайтесь на канал *Детская неврология, психология, психиатрия   или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nervos. В канале всегда актуальная информация, лучшие статьи, новости и книжные обзоры, группы общения, поддержка, обратная связь

☼ Живое общение, присоединяйтесь!  *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nervokid. Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов

ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
24.07.2008 20:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! В октябре 2007 года мне поставили диагноз рассеянный энцефаломиелит. Мне 26 лет. У меня болела голова, глазница и потом перестал видеть правый глаз. Я лежала в неврологии (поставили неврит зрительного нерва), потом проходила процедуры у офтальмолога. Зрение полностью восстановилось. За эти месяцы никаких болей и симптомов не было, я прекрасно себя чувствую. Но последние три дня ощущаю дискомфорт в том же правом глазу. Все вижу, но как бы не в фокусе.Как будто долго смотрела на лампочку. Сходила к офтальмологу, там все в порядке. И глазное дно, и нерв. Слышала, что такое в глазу может быть от перепада температур и само проходит. Что Вы думаете по этому поводу? Может ли снова упасть зрение?
С уважением.
24.07.2008 19:43 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сыну 2г 1мес.- второй ребенок. Родился с ГБН (конфликт по системе АВО), в т.ч. диагностировали и отек мозга.Сразу после рождения попали в стационар.Выписались в удовл. состоянии. Развивался в норме (у невнопатолога замечаний не было). Рано пошел, рано заговорил. Но сейчас практически не управляем. Плохо спит,распорядка дня нет,может уснуть в 23-00, а встать в 5-40. На одном месте не может задержаться больше 5 сек. Говорит больше сам себе, в контакте общается плохо, не слушает, что ему говорят.Стал очень капризен,в сад не пошли, поскольку не хочет сам есть и не просится на горшок. Невропатолог ставит СДВГ( у старшего- 15 лет - он тоже есть).Выписали пантокальцин 1/2т 0,25г 3р в день в течение 2 месяцев. Можно ли диагностировать СДВГ в таком возрасте?(потому что врач общался с ребенком каждый раз не более 5 мин.). У старшего была родовая травма и он наблюдался у психоневролога длительно. Отменять пантокальцин нужно постепенно снижая дозу? В течение какого срока? Может подавать ему еще Элькар?Спасибо заранее.
24.07.2008 18:40 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Здравствуйте!
Моему сыну 6 лет. Всегда спал хорошо, никогда не боялся темноты. Но вот уже 8 месяцев почти каждый день ОКОЛО ПОЛУНОЧИ просыпается с плачем весь в поту. Плачет и смотрит в стену с таким страхом (даже мне жутко становится). Мы его успокаиваем (довольно быстро) и он спит до утра. А утром ничего не помнит, пытались разговорить его ночью, но он молчит.

Сначала связывали это с мультфильмами про черепашек нинзя, но после запрета всего подобного ничего не изменилось.

Спасибо.
24.07.2008 18:28 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сыну 2.5 года,вес 16кг,роста к сожалению незнаю.когда ему был 1 мес. мы легли в больницу с 2х сторонней пневмонией.после уколов у ребёнка начались нервные расстройства.нам даже выписали "пантогам",были жуткие истерики и тремор в руках и ногах.после приема лекарсва все прекратилось.Но сейчас опять начались истерики "не по поводу",с падениями на пол и до покраснения лица.Может это просто возрась такой?Или все таки последствия того стресса и опять надо бы прибегнуть к лекарствам?
24.07.2008 17:33 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 4,5 месяца. Сейчас рост 62,5см, вес 7 кг. Узи головного мозга показало: признаки расширения межполушарной щели( в сечении через лобовые доли 5мм, сечение через тела боковых желудочков 5мм). Невролог ставит диагноз ППЦИС. Еще невролог обротил внимание, что ребенок выссовает язычек постоянно, но эндокринолог сказал, что все в норме. Назначения: пантагам, актавегин, микстура с магнезиейи успакоительноми травами, массаж. Но при этом ребенок ведет себя нормально: прибовляет в весе, развивается в норме, спит, улыбается. Скажите по вашему мнению не многовато ли лекарств и вообще они нужны? И не можетли быть от неправельног такого лечения последствия. Особенно от пантогама?
24.07.2008 17:28 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день!Моей дочери 1 месяц,родилась путем кесарево сечения (роды были тяжелыми и в связи со слабой родовой деятельностью сделали кесарево).При выписки из роддома поставили диагноз целебральная возбудимость.Оъясните пожалуйста что это такое,как это может проявляться на ребенке,что нужно предпринимать?Заранее спасибо.
24.07.2008 16:52 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему ребенку 4 года.Мальчик весит 17 кг.В детском саду на комисии поставили диагноз зпр. Что можно предпринять чтобы помочь ему. В амбулаторной карте никаких отклонений от нормы не зафиксированно. Спасибо
24.07.2008 16:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
НАШ ВОПРОС С ПОДРОБНЫМ ОПИСАНИЕМ.
-родились 06.04.08 в 18-25 (длительность 9ч.25мин.)
масса 3700
рост 54см
окр гол 35
окр гр. кл. 34
БР 2 на 2.5
закричал сразу
оценка по Апгар 7-8 бал.
-прием 06.05.08 (1 мес)
масса 4498
рост 55.5см
окр гол 39
окр груди 36
большой родничек 2.5 на 2.5
-прием 10.06.08 (2 мес)
масса 5838
рост 61
окр гол 41.5
окр груди 41
большой родничек 4.5 на 3.5
-прием 08.07.08 (3 мес)
вес 7475
рост 62
окр гол 42.6
окр груди 42.6
Психомоторное развитие -держит голову вертикально, держит голову лежа на животе,
преворачивается со спины на живот и обратно, гулит
По словам массажистки которая к нам ходит ребенок равзвит по возраст
единственное на что обратила наше внимание, на то что левая ручка немного зажата(в тонусе)
и при касании поверхности (пола и т. подобное) сгибает пальчики ног, и когда ребенок лежитна спине
часто прижимает ручки кгруди.

На первом месяце первый невролог осмотрел сына и сказал что слишком большой родничек
посоветовал узи мы сделали по результатам узи отклонений нет.

в три месяца сын стал активно переворачивватся на живот в результате чего
утром в (8-00) 16.07.08 упал с кроватки (40 см.)
в городе неоказалось ниодного невролога (их всего два) пришлось вести сына
в приемный покой его осмотрел травмотолог сделали ренген головы, переломов и еще
каких либо последствий необнаружилось, он настоял пройти невролога.
К вечеру удалось вызвать второго невролога на дом.
Она обследовав ребенка сказало что никаких последствий падения необнаружено,
так же обратила внимание на большой родничек, спросила кто делал первое узи
(как оказалось его делал по ее словам "плохой работник-пьяница-больница держит
его только чтоб пройти акредитацию-и т.п." Настояла чтоб мы сделали узи второй раз у
другова специалиста.

Результаты второго узи.

АЦГБ Ддиагностическое отделение кабинет УЗИ
исследование №168 дата 17072008
цель исследования -исключить гиперт.с-м.

Борозды и извилины сформированы
Межполушарная щель не расширина
Субарахноидальное пространство не расширено
Мозолистое тело визуализируется
Боковые желудочки:
левый- передний рог расширен до 6.2 мм
тело расширено до 6.4 мм
затылочный рог 16.7мм
правый -передний рог расширен до 6.2 мм
тело расширено до 6.4 мм
затылочный рог 16.7мм
В сосудистом сплетении правого бокового желудочка определяется
анэхогенное образование 0.65 см.
В левом боковом желудочке определяется субопендимальная киста 0.58см
Перивентикулярные области не изменены
Третий желудочек не расширен
Большая цистерна не расширенна
Полость прозрачной перегородки не расширенна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографически- незначительноя вентикуломегалия.
Кистасосудистого сплетения правого бокового желудочка.
Субэпендимальная киста левого бокового желудочка.

По результатам Узи
Врач (второй невролог) сделала заключение:
ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ
сачало перечисленно заключение УЗИ, затем слова
Во время беременности был цистит на ранних сроках, околоплодные воды зеленые
Выписаны с род дома на 3 день.
ДИАГНОЗ: гипоксически-ишемическая энцефалопатия: гиперт-(слово из 9-10 букв что то типа
"гизпроцесы") с-м.

НАЗНАЧИЛА
Электрофорез с раствором 1% эуфиллина и калий йод 3%
и иньекции
Кортексин 5 mg в/м через день №10 и
актовегин 1.5 mg в/м через день №10

Вопрос: Подскажите пожалуйста что из назначеного стоит
принимать (лечить) и надо ли это нам вобще????
И можно ли ехать в отпуск с сыном на микроавтобусе или нет.
(невролог запретила-сказала нельзя трести малыша?
Назначили еще Магне Б6 в течении месяца
по четвертинке таблетки.

ИЗВиНИТЕ ЗА МОЙ РУССКИЙ.
24.07.2008 16:37 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Извините, я не дописала вопрос. Вопрос заключается в следующем. Моему ребенку 10 лет (мальчик,38 кг) он до сих пор сосет язык когда засыпает или когда задумывается о чем либо. Я очень обеспокоена этим, хотя невропатолог в поликлинике говорит что ничего страшного нет и говорит что это со временем пройдет. Свидетельствует ли это о каком то нервном заболевании или это просто вредная привычка. Как с этим бороться, подскажите, пожалуйста. Заранее благодарна за ответ.
24.07.2008 16:06 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Моей доченьке 4 месяца,весит 7 кг. рост 64 см.Были первые роды,без осложнений.Нам поставили диагноз ПЭП и СТИ,что это значит никто не объяснил,лечение не назначили,только массаж невролог прописал и то из-за униженного тонуса в ножках.Педиатр,говорит,что девочка здорова,развивается хорошо,но все равно переписывает этот диагноз.Скажите пожалуйста,что этот диагноз означает и не нужно ли это лечить?Заранее очень благодарна за ответ.
24.07.2008 15:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ребенку 3 года, девочка, 14 кг рост 98см
на фоне умеренных диффузных изменений регистрируются признаки дисфункции нижних отделов ствола со снижением порога пароксизмальной готовности, а также невыраженный ирритативный очаг в левой височной области. ЭЭГ делалось по причине осложненных фебрильных судорог
24.07.2008 14:43 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Здравствуйте! Ребенку 1, 7. Один раз соскользнула с лесенки на детской площадке (падала назад) я ее поймала, с тех пор уже как недели три поднимается на самый верх, отпускает руки и отталкивается от ступенек. Я ее конечно ловлю, но что делать если меня поблизости не будет, в сентябре идем в ясельки, как ее от этого отучить. Пыталась и объяснять и ругать все бесполезно.
24.07.2008 14:18 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моей дочери сейчас 1год и 1 месяц. Рост 75 см, вес 10кг 300г. В полгода обратилась к неврологу по поводу разных зрачков, сделали НСГ. Заключение: УЗИпризнаки умеренной вентрикуломегалии. Доктор назначил курс диакарба и глицина. В последствии сделали контрольное НСГ- норма. Сейчас опять наблюдаю у ребенка к вечеру разные зрачки. Что делать? Может ли опять вернуться повышенное внутричерепное давление?Спасибо.
24.07.2008 14:06 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Что такое киста головного мозга и что такое Ретроцеребеллярная арахноидальная киста?Какие последствия?
24.07.2008 13:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор, сейчас нахожусь в отпуске в Европе, забыла дома страховку и не могу обратиться к врачу, дело том что два дня назад я не очень сильно ударилась головой об угол стола, сразу вскочила огромная шишка, но в течении дня она прошла, первый день слегка подташнивало, а сейчас голова редко побаливает, но постоянно как будто туман в голове... с глазами проблем не было, дело в том что у меня ВГД, и бывают обострения. Не знаю как мне быть.
24.07.2008 13:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
29 лет.

Примерно лет в 15-16 у меня начались головные боли, которые продолжались достаточно длительное время, думаю, не меньше полгода или год. Боли были эпизодическими, но повторялись достаточно часто. Голова болела в теменной области. Затем боли прошли. Первые ухудшения состояния я почувствовал в 17 лет, когда я заметил, что не могу сконцентрироваться на каком-либо вопросе. Это можно было описать как туман в голове. Такое состояние не было постоянным, появляясь время от времени. Терапевты не придавали этому значения, говорили, чтобы я выпил крепкого чаю и отдохнул. Такое состояние сопровождалось повышенной умственной утомляемостью и отсутствием интереса к учебе.
Такое состояние, когда удовлетворительное самочувствие чередовалось с приступами тумана в голове продолжалось долго. При этом появлялись новые симптомы, такие как ощущение потрескивания в ушах, как будто я слышал, как пульсирует кровь. Особенно это было по утрам. До обеда не проходило чувство сонливости. Я обращался к терапевтам. Но они говорили, чтобы я не волновался, что это переутомление. Один терапевт в 19 лет поставил диагноз вегето-сосудистая дистония. Назначил пирацетам, пикамилон, еще что-то, порекомендовал заняться спортом. Я занялся спортом (бег, легкая атлетика), бросил курить. Это улучшило мое состояние. Должен отметить, что мое состояние ухудшалось, если я начинал курить.
Так, поневоле, занялся спортом. Занимаюсь до сих пор – плавание, тренажерный зал. Заметил зависимость, если бросал спорт, симптомы возвращались спустя некоторое время.
В 20 лет переболел невритом лицевого нерва. Провел 14 дней в стационаре неврологического отделения. Лечение – преднизалон, пирацетам, витамин B, никотиновая к-та, возможно еще что-то, сейчас уже не помню. 10 сеансов массажа шеи и воротниковой зоны.

Я заметил, что массаж шеи и воротниковой зоны улучшает мое состояние, поэтому иногда я обращался к массажистам. В 26 лет я обратился к массажистке, которая в порядке личной инициативы начала делать манипуляции с моей шеей. Сам не знаю, зачем разрешил. Спустя некоторое время появились симптомы отдышки и головокружения. Я не уверен, что это было следствием «мануальной терапии», но последовательность событий заставила меня задуматься.

В 15 лет перенес травму – ударился головой о проем двери, который был ниже моего роста. Сознание не терял, к врачам не обращался.

Недавно мое состояние серьезно ухудшилось. После двух месяцев сидячей работы в офисе перед компьютером начались следующие симптомы:
- потеря концентрации, не могу запомнить ничего с первого раза
- повышенная нервозность
- ощущение трудности с речью, ухудшилась дикция, такое впечатление, что перед тем как произнести фразу, ее надо обдумать, необходимо сконцентрироваться на том о чем говоришь
- головокружение
- забывчивость
- дискомфорт в голове, как будто не своя
- отдышка, ощущение нехватки воздуха
- покалывание в глазах
- шум в ушах (как будто тонкий свист)
- тяжесть в шее

Так как я был в командировке в небольшом городке, обратиться за консультацией было не к кому. Занимался самолечением – пирацетам, циннаризин, настоики валерианы, пиона, пикамилон. Ничего не помогало. Когда вернулся домой пошел по врачам. Сначала обследовался у терапевта. Терапевт назначил следующие анализы: ЭКГ, УЗИ сердца, общий и биохимический анализ крови, анализ на холестерин, УЗИ почек и анализ мочи, УЗИ щитовидной железы. Все анализы показали норму и терапевт заключил, что с его стороны все нормально и направил к невропатологу. Невропатолог направил меня на рентген шейного отдела позвоночника, РЭГ сосудов головного мозга, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.

Результаты исследований:
Рентген

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника в прямой проекции и функциональных спондилограммах определяется субхондральный склероз замыкательных пластинок, смещение C4 дорзально на 0,3 см при максимальном разгибании, при максимальном сгибании смещение C2, C3 (неразборчиво) на 0,2 и 0,2 см соответственно.
Заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника.

РЭГ с интервалом в три недели

Первое исследование

Реоэнцефалографические иследования (РЭГ-4-FM, OM (стандартная по 6 электродам))

Фоновая функциональная проба: фоновая

Тип сигнала: ЭКГ, ЭКГ-I; полоса 0,5 Гц – 40 Гц

Параметр Ед. измерения Ср. СКО Зона нормы

RR мс 822 31 742-906
ЧСС уд./мин 73 3 66-81
QTb мс 363 7 369-451

Тип сигнала: РЕО; Отведение: Фронто-мастоидальное; полоса 0,5 Гц – 10 Гц, частота зондирования 112 кГц.

Параметр Ед. измерения Ср. (лев.) СКО (лев.) Ср. (пр.) СКО (пр.) Зона нормы

РИ Ом 0,160 0,011 0,157 0,010 0,120-0,160
ППСС % 85 4 83 3 55-70
ВРПВ мс 132 5 136 4 130-150
ИВО % 21 3 24 1 5-20
ДКИ % 70 5 69 3 50-65
ПЭС % 129 12 136 9 …-…

Заключение: Пульсовое кровенаполнение слева: немного повышено (РИ = 0,160 Ом), справа: в пределах нормы. Тонус артерий мелкого калибра и артериол немного повышен (ДКИ слева = 70%, справа =69%). Эластические свойства артерий в пределах нормы. Периферическое сопротивление умеренно повышено (ППСС слева = 85%, справа = 83%). Венозный отток слева: немного затруднен (ИВО = 21%), справа: умеренно затруднен (ИВО=24%). Наполнение крупных артериальных стволов значительно повышено (МСБКН = 2,42 Ом/с).

Тип сигнала: РЕО; Отведение: окципито-мастоидальное; полоса 0,5 Гц – 10 Гц, частота зондирования 112 кГц.

Параметр Ед. измерения Ср. (лев.) СКО (лев.) Ср. (пр.) СКО (пр.) Зона нормы

РИ Ом 0,127 0,008 0,114 0,008 0,100-0,140
ППСС % 89 5 92 5 60-75
ВРПВ мс 136 4 139 4 180-190
ИВО % 20 2 25 2 5-20
ДКИ % 76 5 80 5 55-70
ПЭС % 118 14 125 18 …-…

Заключение: пульсовое кровенаполнение в пределах нормы. Тонус артерий мелкого калибра и артериол немного повышен (ДКИ слева = 76%, справа =80%). Эластические свойства артерий в пределах нормы. Периферическое сопротивление умеренно повышено (ППСС слева = 89%, справа = 92%). Венозный отток слева: в перделах нормы, справа: умеренно затруднен (ИВО=25%). Наполнение крупных артериальных стволов значительно повышено (МСБКН слева = 1,88 Ом/с, справа = 1,70).


Второе исследование

Реоэнцевалографические исследования (РЭГ-4-FM, OM (стандартная по 6 электродам))

Фоновая функциональная проба: фоновая

Тип сигнала: ЭКГ, ЭКГ-I; полоса 0,5 Гц – 40 Гц

Параметр Ед. измерения Ср. СКО Зона нормы

RR мс 840 52 742-906
ЧСС уд./мин 72 4 66-81
QTb мс 367 11 369-451

Тип сигнала: РЕО; Отведение: Фронто-мастоидальное; полоса 0,5 Гц – 10 Гц, частота зондирования 112 кГц.

Параметр Ед. измерения Ср. (лев.) СКО (лев.) Ср. (пр.) СКО (пр.) Зона нормы

РИ Ом 0,122 0,010 0,136 0,009 0,120-0,160
ППСС % 75 8 72 7 55-70
ВРПВ мс 139 6 136 5 130-150
ИВО % 22 5 20 4 5-20
ДКИ % 62 7 62 7 50-65
ПЭС % 113 14 102 12 …-…

Заключение: Пульсовое кровенаполнение в пределах нормы. Тонус артерий мелкого калибра и артериолв в пределах нормы. Эластические свойства артерий в пределах нормы. Периферическое сопротивление немного повышено (ППСС слева = 75%, справа = 72%). Венозный отток немного затруднен (ИВО слева = 22%, справа = 20%). Наполнение крупных артериальных стволов слева: немного повышено (МСБКН = 1,89 Ом/с), справа: умеренно повышено (МСБКН=2,15 Ом/с)

Тип сигнала: РЕО; Отведение: окципито-мастоидальное; полоса 0,5 Гц – 10 Гц, частота зондирования 112 кГц.

Параметр Ед. измерения Ср. (лев.) СКО (лев.) Ср. (пр.) СКО (пр.) Зона нормы

РИ Ом 0,102 0,007 0,102 0,008 0,100-0,140
ППСС % 84 8 87 9 60-75
ВРПВ мс 141 4 137 8 180-190
ИВО % 21 3 22 7 5-20
ДКИ % 73 8 79 9 55-70
ПЭС % 106 17 103 20 …-…

Заключение: пульсовое кровенаполнение в пределах нормы. Тонус артерий мелкого калибра и артериол немного повышен (ДКИ слева = 73%, справа =79%). Эластические свойства артерий в пределах нормы. Периферическое сопротивление слева: немного повышено (ППСС = 84%), справа: умеренно повышено (ППСС = 87%). Венозный отток немного затруднен (ИВО слева = 21%, справа=22%. Наполнение крупных артериальных стволов немного повышено (МСБКН слева = 1,38 Ом/с, справа = 1,43 Ом/с).

На ФП «Влево (поворот головы)» наблюдается:
- Уменьшение пульсового кровенаполнения в отведении ОМ_L (на 41%), увеличение пульсового кровенаполнения в отведении FM_R (на 29%). Коэффициент ассиметрии в отведениях FM – 23,4%, OM – 23,4%.

На ФП «Вправо (поворот головы)» наблюдается:
- Увеличение пульсового кровенаполнения в отведениях FM_L (на 64%) и OM_L (на 24%). Коэффициент ассиметрии в отведениях FM – 22,5%, OM – 22,5%.
- Увеличение наполнения крупных артериальных стволов в отведении FM_L (на 67%)


МРТ головного мозга

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
Боковые желудочки мозга симметричны (D=S), размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации.
Умеренно расширена супраселлярная цистерна. III и IV желудочки, интактные базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно локально расширены в области лобно-теменных долей.
Признаки гиперостоза лобных и теменных костей (подтвердить рентгенологически).
Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера


МРТ шейного отдела позвоночника

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков C3-5, C6/7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 незначительно снижены.
Отмечается скошенность переднее-верхних углов С4,С5 позвонков.
Определяется компрессионная деформация тела C6 позвонка с умеренным снижением высоты тела, преимущественно в передних отделах – признаки старого компрессионного перелома (с учетом клинических данных).
Дорзальная протрузия диска C6/7 размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет спинного канала не сужен.
Спинной мозг структурен, сигнал от него ( по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах C2-5 позвонков.

Заключение: МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия диска C6/7. Компрессионная деформация тела C6 позвонка. Косвенные признаки нестабильности тел C4, C5 позвонков.


Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование

ПГС, проксимальные отделы парных ПКА, ОСА, ВСА, НСА, ПА в экстракраниальных отделах визуализированы, проходимы. КИМ ОСА обычной эхогенности до 0,9 мм с обеих сторон, дифференцировка на слои сохранена. Стенозов сосудов не выявлено. Анатомический ход сосудов на экстракраниальном уровне не нарушен. Диаметры сосудов в пределах нормативных значений:
справа - ОСА 7,2 мм, НСА 3,5 мм, ВСА 5,2 мм, ПА 4,2 мм;
слева - ОСА 6,9 мм, НСА 4 мм, ВСА 6,0 мм, ПА 3,3 мм.
Скоростные и спектральные характеристики кровотока по парным сонным и позвоночным артериям симметричны, с нормальными скоростями и спектрами. Асимметрии кровотока п сегментам V1-V2 парных ПА не выявлено. В костный канал поперечных отростков шейных позвонков ПА входят на уровне V6. Внутренние яремные вены проходимы, диаметры в пределах нормы, скорости и спектры обычные. По парным ПВ кровоток в норме 17 см/с. Инверсии кровотока по надблоковым артериям не выявлено, кровоток симметричный.
Архитектоника артерий Виллизиева круга не нарушена. При ЦДК цветовые картограммы потоков в пределах нормы. Кровоток по парным ПВА, СМА, ЗМА, по интракраниальным отделам парных ПА симметричный, в диапазоне нормативных значений. По ОА кровоток в пределах нормативных значений. Коллатерализации кровотока, локальных гемодинамических сдвигов в пределах Виллизиева круга не выявлено. В венах Розенталя кровоток не изменен:
справа – 15 см/с, слева – 11 см/с (в норме до 15 см/с). Третий желудочек 3,3 мм.
При проведении ФНТ метаболической направленности (проба с гипервентиляцией и задержкой дыхания) по правой СМА положительная реакция – индекс реактивности – 1,3, по левой СМА отрицательная реакция на пробу с задержкой дыхания – индекс реактивности 1,0 (в норме 1,1-1,4). При поворотах головы вправо по интракраниальным отделам парных ПА и ОА гемодинамически значимых изменений кровотока не выявлено/ влево - не выявлено.
Заключение: врожденной аномалии, стенозов сосудов не выявлено. Нарушение ЦВР по левой СМА – отрицательная реакция гемодинамики на гиперкапнию.


На основании данных исследований невропатолог поставил диагноз вегетолгия C4-C5, остеохондроз ШОП

Лечение:

Капельница

- Магнезия
- Панангин
- инсулин
- глюконат кальция +NaCl
- аскорбиновая к-та + NaCl

Шейная тракция
Электрофорез шеи с эуфиллином

После назначил мексидол в/м

Лечение принесло незначительное облегчение.

Уважаемые врачи, на основании данной картины, какое заключение можно сделать? Что является основной причиной моего состояния? На что должно быть направлено лечение? Какие рекомендации вы могли бы дать, для снятия описанных симптомов? Какой прогноз?
24.07.2008 12:52 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
прокомментируте, пожалуйста, результаты нейросонографии ребенка, девочки, 2,5 месяцев.
Рост-54
Вес-5100 г

Структура паренхимы с четким рисунком борозд
Эхогенность средняя
Субарахноидальное пространство умеренно расширено
МПЩ 9 мм расширена
Боковые желудочки: правый левый
Передний рог 8 мм 7 мм
глубина тел 9 мм 7 мм
Затылочный рог 21 мм 19 мм
Ликвор однородный
Сосудистые сплетения: справа утолщено с эхогенным образованием в н/з 6*6 мм
Ширина 3 желудочка 8 мм
перевентрикулярная область б/ос
БМЦ 8 мм
Подкорковые ганглии
Сосудистая резистентность
кровоток
Паталогические образования нет
Заключение ГГС (наружная и внутренняя водянка)


Лечение
диакарб 0,25 1/4 таб 1 раз в день +++-- 3 недели
Аспаркам 0,5 1/4 таб 2 раза в день +++-- 3 недели
Циннаризин 25 мг 1/4 таб 2 раза в день 1 месяц
24.07.2008 12:41 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Ребенку 11 лет. С 2-х летнего возраста ходим по больницам, ребенок имеет инвалидность, стоит на учете у психиатра.
На МРТ патологии в мозгу не обнаружено. Клинический диагноз: остаточные явления органического поражения ЦНС. Задержка психо-моторного и речевого развития. Дизартрия. Лечение не дает никакого результата. Назначают Энцефабол, Винпоцетин, Пантогам.
Лежали в больнице на обследовании, но результатов нет. Врачи разводят руками "Мы Вам помочь ничем не можем".
Местный Невролог даже сняла с учета "У вас все в порядке".
С ребенком на бытовом уровне все в порядке, не контролирует поход в туалет. Когда ребенок был меньше с этим проблем было меньше.
Что нам делать? Как вылечить ребенка? К кому обращаться за помощью?
24.07.2008 12:19 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Сыну 3 месяца и у него наблюдаются следующие симптомы: тело выгнуто дугой практически всегда, голова наклонена в тк же сторону и повернута в другую. Педиатр уплотнений на шее не обнаружил, поставить диагноз не может. Ждем приема ортопеда. Посоветуйте, к какому врачу нам лучше обратится и какие анализы сделать? Заранее большое спасибо.
24.07.2008 11:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! мне 23 года, у меня последние лет 8 сводит тело: руки (то левую то правую, никогда одновременно),позвоночник, челюсть (если сильно схватит). продолжается это не больше 10 секунд .без болезненно. очень часто, в основном перед тем как мне надо что то сделать:если позовут или перед тем как войти или выйти из транспорта или лифта, особенно когда волнуюсь может повторятся каждые 10-20 минут. начинается от кончиков пальцев ног. мать говорит что в детстве судороги тоже были но прошли. Пожалуйста раскажите что со мной,неужели это ДЦП?!