Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА
24.03.2011 17:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Uali Aidar | Пол: Муж. | Возраст: 49 | Kazakhstan | Shymkent
В течении 2010 2 раза с промежутком в полгода, подымалось АД до 280. С 2006 года принимаю лекарства назначенные врачом, но никакого позитива. Так называемое «рабочее» АД 180-120 и 160-110, если «сбить» верх до 120, то начинается головокружение.
Принимаю: Нормодипин, Индап с 2010 года. До этого: Моноприл, Арифон ретард, Дилтиазем. Мучает постоянная головная боль. Отец и двое младшихх братьев тоже гипертоники. Может быть есть более сильные препараты?
Принимаю: Нормодипин, Индап с 2010 года. До этого: Моноприл, Арифон ретард, Дилтиазем. Мучает постоянная головная боль. Отец и двое младшихх братьев тоже гипертоники. Может быть есть более сильные препараты?
24.03.2011 17:05 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Cветлана | Пол: Жен. | Возраст: 44 | Беларусь | Брестская обл.
Уважаемый доктор! можно ли Вам выслать электроэнцефаллограмму, что бы Вы ее описали. Спасибо! И как это зделать? Дочери 10 лет, было 2 судорожных приступа, один и через полгода другой. Детского невролога у нас нет!
24.03.2011 16:22 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ЕЛЕНА | Пол: Жен. | Возраст: 32 | россия | ростов на дону
Боковые желудочки мозга асимметричны за счёт расширения правого до 1.5 смна уровне отверстия Монро без признаков субэпендимарногоотёка веществамозга, ширина левого бокового желудочка 0.4 см .Определяется расширение перивентрикулярных пространств Вирхова-Зобена в области базальных стр-р с обеих сторон. МР картина правосторонней латеровентрикуломегалии. Подскажите что всё это значит .СЫНУ 9 ЛЕТ
24.03.2011 16:08 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Валентина | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Россия | Крымск
Добрый день!
Долгожданная первая беременность (28 лет), протекает хорошо, но при УЗИ на 22 недели врач описала анэхогенное образование правой затылочной доли размерами 20х13 мм. Других отклонений не нашла. Что это такое не смогла объяснить, направила в центр медико-генетической консультации, но там прием будем через 2 недели. Ни у меня, ни у мужа в роду генентических заболеваний не было. Все мои анализы на инфекции отрицательны. А я волнуюсь. Скажите пожалуйста что это может быть и чем опасно для плода?
Долгожданная первая беременность (28 лет), протекает хорошо, но при УЗИ на 22 недели врач описала анэхогенное образование правой затылочной доли размерами 20х13 мм. Других отклонений не нашла. Что это такое не смогла объяснить, направила в центр медико-генетической консультации, но там прием будем через 2 недели. Ни у меня, ни у мужа в роду генентических заболеваний не было. Все мои анализы на инфекции отрицательны. А я волнуюсь. Скажите пожалуйста что это может быть и чем опасно для плода?
Не нужно волноваться, дождитесь медико-генетической консультации
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.03.2011 20:11
27.03.2011 20:11
24.03.2011 16:07 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Украина | Энергодар
Здравствуйте. Входит ли КЕППРА в список бесплатных лекарств эпилепсикам в Украине.
24.03.2011 16:07 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Елена | Пол: Жен. | Возраст: 42 | Россия | Самара
По результатам ЭХО-ЭС ребенку поставили диагнос-признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома. Консультация окулиста-диск зрит.нерва ровный,границы четки,вены слегка расширены,полнокровные. Неврапотолог выписала следующие препараты:
- фенибут по 0,25- 2раза в день на месяц
-кавинтон по 5млг. з раза в день на месяц
-глицин по 0,1 2 раза в день на месяц
-диакарб,аспаркам по 0,25- 1 раз в неделю на месяц
Следующий курс пантогам по 0,25-2 недели 2 раза в день, потом 2 недели 3 раза в день.
Насколько страшен этот диагноз? Стоит ли пить сразу СТОЛЬКО ЛЕКАРСТВ !? Ребенок склонен к аллергии, 3 раза за последние 6 месяцев болел лорингитом, часто болеет вирусными инфекциями. Не приведет ли такое количество лекарств к ослаблению иммунитета? Может просто сделать качественный общий массаж, а с лекарствами подождать?
- фенибут по 0,25- 2раза в день на месяц
-кавинтон по 5млг. з раза в день на месяц
-глицин по 0,1 2 раза в день на месяц
-диакарб,аспаркам по 0,25- 1 раз в неделю на месяц
Следующий курс пантогам по 0,25-2 недели 2 раза в день, потом 2 недели 3 раза в день.
Насколько страшен этот диагноз? Стоит ли пить сразу СТОЛЬКО ЛЕКАРСТВ !? Ребенок склонен к аллергии, 3 раза за последние 6 месяцев болел лорингитом, часто болеет вирусными инфекциями. Не приведет ли такое количество лекарств к ослаблению иммунитета? Может просто сделать качественный общий массаж, а с лекарствами подождать?
24.03.2011 15:48 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Ольга | Пол: Жен. | Возраст: 43 | Россия | Ставрополь
Здравствуйте. Скажите пожалуйста могу ли получить для ребенка инвалидность, если ему ставят диагноз: Задержка интелектреального развития. При этом он учится во втором классе в школе-интернат 8 вида. В характеристике с школы стоит диагноз Краевой ПМПК: F-70, алалия 3-го уровня, церебрастенический синдром.
это решает МСЭК
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.03.2011 21:11
27.03.2011 21:11
24.03.2011 15:39 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Татьяна Латышева | Пол: Жен. | Возраст: 25 | Москва
Добрый день, моему сыну 5 лет. Нам поставили диагноз «невротические реакции». Хотелось бы узнать, может ли ребенок с таким диагнозом посещать дошкольное учереждение (ребенок ходит в сад с 1,5 лет)? Дело в том, что у ребенка НОЧНОЙ энурез, а днем и даже во время тихого часа ребенок не писается.
Может
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.03.2011 21:13
27.03.2011 21:13
24.03.2011 15:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ирина | Пол: Жен. | Возраст: 31 | россия | воронеж
Здравствуйте. Меня беспокоят странные ощущения в голове, как непродолжительное горение, онемение или покалывание, такое ощущение именно под черепом, а также немеет лицо с левой стороны, потягивающее ощущение. Было назначено обследование: МРТ закючение: картина незначительно выраженных арахноидальных изменений, начальные проявления внутренней ассимитричной гидроцефалии. Невролог по моим жалобам поставил диагноз ВСД по дистоническому типу. Вертебролог, сказал что к шее это не имеет отношения. Назначили на 10 дней кортексин, мексидол, актовегин. Но ощущения сохраняются. Вопрос: Как определить что вызывает данные ощущения? опасно ли это? Как лечить у какого врача?
24.03.2011 14:50 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ксения | Пол: Жен. | Возраст: 32 | Россия | Оренбург
Добрый день, моему ребенку девочке 3.5 месяца родилась на 4 кг 56 см. к трем месяцам мы весим 8 кг. рост 66 см, но у нас папа 1.92 см вес 120 кг. плюс ребенок на искусственном вскармливании, непереносимость лактозы и мы кушаем питание на козьем молоке, меня беспокоит что ребенок много спит, в среднем она бодрствует примерно 5-6 часов в день, ночь не просыпается т.е с 10 - 11 вечера до 7-8 часов утра, она при этом стоит на ступнях, играет, агукает, следит за движением все нормально, но не переворачивается сделали узи головного мозга , написали что незначительное скопление жидкости и прописали винпоцетин, но там противопоказания детям до 18 лет и непереносимость лактозы.. Подскажите насколько это опасно и может быть следует еще раз сделать узи или КТ, и стоит давать этот препарат?
24.03.2011 14:39 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ирина | Пол: Жен. | Возраст: 25 | россия | москва
Добрый день! Подскажите следует ли вводить препарат «Кеппра» ребенку в возрасте 2,8. Показания МРТ: на представленных МР изображениях срединные структуры не смещены. Желудочковая система обычных размеров и формы, симметрична. Субарахноидальные пространства визуализируеются удовлетворительно, но не расширены. Сигнал от белого вещества соответствует нормативному для данного возраста состоянию миелина. В перивентрикулярных отделах белого вещества задне-теменных долей визуализируются негрубо выраженные зоны остаточной, очевидно, постгипоксической, лейкопатии. Кортикальная пластинка без явных дисгармонических изменений рисунка коры. Гиппокампы и парагиппокампальные регионы без нарушений структуры. Гипоталамо-гипофизарный регион без очаговых нарушений МР-сигнала. Кранио-вертебральный переход сформирован правильно. В целом, по данным МРТ- негрубая остаточная постгипоксическая лейкопатия белого вещества задне-теменных долей обеих гемисфер.Показания ЭЭГ: сон сформирован по фазам и стадиям; сонные веретена прослеживаются, часто носят выраженный ирритивный характер, особенно слева; в 1-Й и 2-Й фазах медленного сна над лобно-центрально-теменными отделами билатерально-синхронно, но с некоторым опережением по возникновению и по амплитуде- слева регистрируются короткие вспышки эпилептиформной активности в виде комплексов острая- полиострая-медленная волна, полиспайк-волна, которые возникают как интериктально, так и сопровождаются гипомоторными эпилептическими приступами больше в дистальных отделах конечностей.Ребенку ставят диагноз ЗПРР. Заранее спасибо!
24.03.2011 14:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 58 | Киев
Добрый день. Подскажите можно ли принимать в одну капельницу такие препараты: Актовегин 10.0, Панангин 10,0, Рибоксин 10,0, Магний 5,0
24.03.2011 14:07 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 28 | россия | кинель
У моего сына после рождения был тремор, мы пропили лекарства выписанные неврологом вроде бы прошло, но после 1 года опять появился. Нечасто, обычно утром, когда он просыпается и начинает позевать у него тресется подбородок. Опасно ли это и что делать?
24.03.2011 13:45 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 35 | Россия | Благовещенск
Здравствуйте,нашей дочери 4года 2мес. ,в августе 2010г. упала со стульчика ,пошла кровь, травматолог на снимках рентгена ничего не увидел,а через три дня случился приступ:подергивались глазки, голова,затем потеря сознания,судороги рук и ног,скорая помощь поставили укол точного названия не помню,но помоему преднизолон.В среднем приступ длился около 10-15минут,хочу отметить,что у дочери в это время была температура 38.7. В течении 5 месяцев проходили лечение: первый курс диакарб, аспаркам, циннарирен, второй курс пантогам,нейромультивит.
ЭЭГ и эхо головы было в пределах возрастной нормы. Единственное был плохой анализ крови по СОЭ,превышение почти в 2 раза.12марта
дочь проснулась с жалобой на тошноту и вновь приступ: подергивание
головы,рук,ног работники скорой поставили преднизадолон, реланиум. Приступ длился около 10 минут.
ЭЭГ результат:Альфа ритм дезорганизован по частоту и форме, нерегулярный,средней интенсивности,амплитудой до 80 мкВ. Зональные различия ритмов не выражены.Бета ритм амплитудой до 15 мкВ, не высокого индекса. Медленная активность представлена группами деформированных колебаний тета-дельта-диапазона,амплитудой до 60 мкВ по всем отведениям. На этом фоне в проекции затылочной, задневисочной области справа регистрируются группы синхронных волн тета-дельта-диапазона, амплитудой до 100мкВ , с участием комплексов «острая-медленная» волна. Кромеи этого регистрируются частые билатерально-синхронные вспышки волн тета-дельта-диапазона, амплитудой до 150 мкВ.Реакция активации не выражена. Проба с гипервентиляцией подчеркивает особенности фоновой ЭЭГ.
Заключение:
Умеренные на грани с выраженными диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга.Умеренные локальные изменения с элементами эпилептиморфного характера в проэкции затылочной,задневисочной области справа.Признаки довольно выраженной ирритации стволовых структур на диэнцефально-мезэнцефальном уровне.
На основе ЭЭГ поставили диагноз: эпилепсия генерализованные судорожные параксизмы. Встали на очередь для доп. обследования, которое будет 06.04.2011г. Назначили на 20 дней
элениум 1/4 таблетки на ночь и Магне Б 6 по 1 таблетке 2 раза в день.
Прокомментируйте,пожайлуста,этот диагноз, что мы как родители можем и должны сделать? Наши врачи к диалогу не расположены.
У кровных родственников таких диагнозов со словом эпилепсия нет.
ЭЭГ и эхо головы было в пределах возрастной нормы. Единственное был плохой анализ крови по СОЭ,превышение почти в 2 раза.12марта
дочь проснулась с жалобой на тошноту и вновь приступ: подергивание
головы,рук,ног работники скорой поставили преднизадолон, реланиум. Приступ длился около 10 минут.
ЭЭГ результат:Альфа ритм дезорганизован по частоту и форме, нерегулярный,средней интенсивности,амплитудой до 80 мкВ. Зональные различия ритмов не выражены.Бета ритм амплитудой до 15 мкВ, не высокого индекса. Медленная активность представлена группами деформированных колебаний тета-дельта-диапазона,амплитудой до 60 мкВ по всем отведениям. На этом фоне в проекции затылочной, задневисочной области справа регистрируются группы синхронных волн тета-дельта-диапазона, амплитудой до 100мкВ , с участием комплексов «острая-медленная» волна. Кромеи этого регистрируются частые билатерально-синхронные вспышки волн тета-дельта-диапазона, амплитудой до 150 мкВ.Реакция активации не выражена. Проба с гипервентиляцией подчеркивает особенности фоновой ЭЭГ.
Заключение:
Умеренные на грани с выраженными диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга.Умеренные локальные изменения с элементами эпилептиморфного характера в проэкции затылочной,задневисочной области справа.Признаки довольно выраженной ирритации стволовых структур на диэнцефально-мезэнцефальном уровне.
На основе ЭЭГ поставили диагноз: эпилепсия генерализованные судорожные параксизмы. Встали на очередь для доп. обследования, которое будет 06.04.2011г. Назначили на 20 дней
элениум 1/4 таблетки на ночь и Магне Б 6 по 1 таблетке 2 раза в день.
Прокомментируйте,пожайлуста,этот диагноз, что мы как родители можем и должны сделать? Наши врачи к диалогу не расположены.
У кровных родственников таких диагнозов со словом эпилепсия нет.
По закону, ваш лечащий врач обязан все подробно объяснить и предоставить
Вам всю информацию, касающуюся состояния здоровья, результатов
обследования, характера заболевания, возможных вариантов и результатов
лечения, подробно ответить на все ваши вопросы (Права пациентов статья 30,31)
Мне кажется, здесь найдется полезная информация по данной проблеме: "АЗБУКА ЭПИЛЕПСИИ".
В таком случае необходима очная консультация квалифицированного
невролога-эпилептолога . Не исключено, что целесообразно
проведение видео-ЭЭГ-мониторинга.
Вам всю информацию, касающуюся состояния здоровья, результатов
обследования, характера заболевания, возможных вариантов и результатов
лечения, подробно ответить на все ваши вопросы (Права пациентов статья 30,31)
Мне кажется, здесь найдется полезная информация по данной проблеме: "АЗБУКА ЭПИЛЕПСИИ".
В таком случае необходима очная консультация квалифицированного
невролога-эпилептолога . Не исключено, что целесообразно
проведение видео-ЭЭГ-мониторинга.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.03.2011 20:12
27.03.2011 20:12
24.03.2011 13:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 19 | Казахстан | Алматы
Здравствуйте! Мне 19 лет. Последнее время у меня очень часто немеют руки и ноги (как-будто их иголочками ширяют). Кардиолог мне сказал что у меня вегето-сосудистая дистония. Также у меня часто болит спина. Большую часть дня я провожу сидя - может это способствует онемению рук и ног? К какому специалисту мне обратиться для установления диагноза?
24.03.2011 13:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Наталия | Пол: Жен. | Возраст: 26 | Эстония | Таллинн
Около трёх недель назад появилась боль в правой руке. Болит запястье, выше и в локоть отдает тоже. Мизинец и безымянный палец немеют, рука как бы слабеет. Без обезболивающего не сплю теперь вообще. Боль тянущая, ноющая. Прочитала про туннельный синдром, стала делать упражнения, такое впечатление. что стало больше болеть. Пробовала фастум гель, тоже не помогает. Про туннельный синдром написано, что боль в запястье, а у меня же не только там, но и повыше. Буду благодарна если сможете подсказать, что с этим делать?
24.03.2011 12:24 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 29 | Одесса
Мальчик, полные 4 месяца
Особенности :
На 8 месяце беременности УЗИ показало увеличенные размеры головы. Врач назначил Магне В6.
Беременность проходила прекрасно, без токсикоза.
Роды – экстренное кесарево сечение (мекониальные воды).
Оценка ребенка по шкале апгар 7/8
Окружность головы/грудь:
Рождение – 38/34 см
1 месяц – 40,5/36 см (немного стал увеличиваться лоб, больше слева)
2 месяца – 43/37,5см
3 месяц– 44,5/39,5 см
4 месяц – 46,0/40см
Вес:
при рождении – 3700/выписка 3630/ 1 мес. – 4400/ 2 мес. – 5200 / 3 мес. – 5800 / 4 мес. – 6300
----------------------------------------------------
Состояние на сегодня:
- НЕ подтягивается за руки
- лежа на животике, держит голову хорошо
Большой родничок – 3,5*3,5 см
- рефлексы в норме
- «гулит», спит и ест хорошо
- развивается хорошо
- играет с игрушками
- переворачивается на животик сам
- очень веселый, часто смеется
http://i022.radikal.ru/1103/14/efca421ffe28.jpg
http://i057.radikal.ru/1103/f0/35307844b3cc.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1103/0b/5dd5a798cc8c.jpg
------------------------------------------------------
Исследования:
ТУС, нейросонография, допплер:
---ТУС---- (2 марта, ребенку 3 месяца и 1 неделя):
УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ головного мозга:
V3 (третий желудочек) – 5,4
MS – 57 мм
MD – 56 мм
VLD (правый боковой желудочек) – 13,7
VLS (левый боковой желудочек) – 14,8
V5 (полость прозрачной перегородки) – 4,7
Височные рога боковых желудочков:
S (слева) – 3,6
D (справа) – 2,5
Межполушарная щель – 3,6
Субарахноидальные пространства – 3,6
Заключение:
УС исследование представлено признаками перенесенной перинатальной гипоксии сонографически выражающаяся в
1) перенесенной ВЖК 1 ст. в левой боковой жел. (отмечался факт острой асфикции)
2) ассиметричная минимальная компенсированная вентикулодилятация
3) практически симметричная ПВЛ
4) минимальное расширение V3
5) в пользу перинатальной гипоксии свидетельствует расширение передних рогов боковых жел.
В настоящий момент признаков нарушения метаболизма, микроциркуляции и ликвородинамики нет. Все изменения найденные на УЗИ являются сформированными и остаточными. Желудочковая система не смещена. Структуры головного мозга дифференцированы. Паренхима мозга обычная. Межполушарная щель и ликворные пространства не расширены. Ликворные пути проходимы. Мозжечок структурен, без патологических изменений.
--------------------------------------------------------
-----НЕЙРОСОНОГРАФИЯ----- (10 марта, ребенку 3 месяца и 2 недели):
Структурная патология головного мозга - не выявлена
Эхогенность паренхимы головного мозга – средняя
Рисунок извилин и борозд – отчетливый
Смещение средних структур – нет
Ширина межполушарной щели – 4,0-4,3 (умеренно расширена)
Конвекситальные субарахноидальные пространства – расширены слева – 5,3-5,8, справа – 5,3-5,8 (значительно)
Боковые желудочки мозга
В коронарных плоскостях сканирования:
- передние рога – 4,2 (левый), 4,2 (правый)
- тела – 2,8 (левый), 2,8 (правый)
В парасагитальных плоскостях сканирования
- передние рога – 3,6 (левый), 3,6 (правый)
- тела – 3,8 (левый), 3,8 (правый)
- ширина третьего желудочка – 3,4
Сильвиев водопровод – не расширен
Четвертый желудочек – не расширен
Высота мозго-мозжечковой цистерны - 4,6 мм
Перивентрикулярная область – б/особ.
--------------------------------------------------------------
---ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА ----
(10 марта, ребенку 3 месяца и 2 недели)
Скорости линейных кровотоков по СМА __+__ см/сек, ПМА __+__см/сек, БА __+__ см/сек, симметричные, достаточные с двух сторон. Направление кровотоков физиологическое.
RI СМА слева – 0,65, справа 0,65
RI ПМА слева – 0,63, справа – 0,65
RI БА – 0,67
Скорость кровотока в вене Галена – 23-26
Заключение:
Умеренная дилатация МПЩ. Значительный САП. Умеренное снижение Ri церебральных дитезий. Затруднен венозный отток.
----------------------------------------------------------------------------
ЛЕЧЕНИЕ:
В 2,5 месяца прошли курс: кавинтон ¼ таблетки, 2 раза в день, 1 месяц, электроферез на воротничковую зону.
Представленные ниже исследования проводились после лечения.
В 3 месяца и 3 недели начали курс: цераксон (45 дней) и танакан (1 мес.) + расслабляющий массаж N10.
-----------------------------------------------------------------------------
ВОПРОС:
Дорогие доктора, подскажите, на сколько серьезная ситуация у ребенка и как скажется данная клиническая картина на дальнейшем его развитии?
Помимо этого меня волнует эстетическая сторона вопроса. Голова то очень большая, а грудка медленно растет (хотя в росте за 4 месяца набрал -13 см). Он перерастет?
И еще вопрос. На основе вышеизложенных данных один врач назначил нам препараты – диакарб+аспаркам, пикамилон.
Другой говорит, что ни в коем случае диакарб не давать, а необходимо принимать – цераксон и танакан + расслабляющий массаж.
Конечно, мы выбрали второй вариант
Но до сих пор гложат сомнения, правильный ли выбор мы сделали……
Очень надеюсь на ваш комментарий.
Заранее спасибо!
Особенности :
На 8 месяце беременности УЗИ показало увеличенные размеры головы. Врач назначил Магне В6.
Беременность проходила прекрасно, без токсикоза.
Роды – экстренное кесарево сечение (мекониальные воды).
Оценка ребенка по шкале апгар 7/8
Окружность головы/грудь:
Рождение – 38/34 см
1 месяц – 40,5/36 см (немного стал увеличиваться лоб, больше слева)
2 месяца – 43/37,5см
3 месяц– 44,5/39,5 см
4 месяц – 46,0/40см
Вес:
при рождении – 3700/выписка 3630/ 1 мес. – 4400/ 2 мес. – 5200 / 3 мес. – 5800 / 4 мес. – 6300
----------------------------------------------------
Состояние на сегодня:
- НЕ подтягивается за руки
- лежа на животике, держит голову хорошо
Большой родничок – 3,5*3,5 см
- рефлексы в норме
- «гулит», спит и ест хорошо
- развивается хорошо
- играет с игрушками
- переворачивается на животик сам
- очень веселый, часто смеется
http://i022.radikal.ru/1103/14/efca421ffe28.jpg
http://i057.radikal.ru/1103/f0/35307844b3cc.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1103/0b/5dd5a798cc8c.jpg
------------------------------------------------------
Исследования:
ТУС, нейросонография, допплер:
---ТУС---- (2 марта, ребенку 3 месяца и 1 неделя):
УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ головного мозга:
V3 (третий желудочек) – 5,4
MS – 57 мм
MD – 56 мм
VLD (правый боковой желудочек) – 13,7
VLS (левый боковой желудочек) – 14,8
V5 (полость прозрачной перегородки) – 4,7
Височные рога боковых желудочков:
S (слева) – 3,6
D (справа) – 2,5
Межполушарная щель – 3,6
Субарахноидальные пространства – 3,6
Заключение:
УС исследование представлено признаками перенесенной перинатальной гипоксии сонографически выражающаяся в
1) перенесенной ВЖК 1 ст. в левой боковой жел. (отмечался факт острой асфикции)
2) ассиметричная минимальная компенсированная вентикулодилятация
3) практически симметричная ПВЛ
4) минимальное расширение V3
5) в пользу перинатальной гипоксии свидетельствует расширение передних рогов боковых жел.
В настоящий момент признаков нарушения метаболизма, микроциркуляции и ликвородинамики нет. Все изменения найденные на УЗИ являются сформированными и остаточными. Желудочковая система не смещена. Структуры головного мозга дифференцированы. Паренхима мозга обычная. Межполушарная щель и ликворные пространства не расширены. Ликворные пути проходимы. Мозжечок структурен, без патологических изменений.
--------------------------------------------------------
-----НЕЙРОСОНОГРАФИЯ----- (10 марта, ребенку 3 месяца и 2 недели):
Структурная патология головного мозга - не выявлена
Эхогенность паренхимы головного мозга – средняя
Рисунок извилин и борозд – отчетливый
Смещение средних структур – нет
Ширина межполушарной щели – 4,0-4,3 (умеренно расширена)
Конвекситальные субарахноидальные пространства – расширены слева – 5,3-5,8, справа – 5,3-5,8 (значительно)
Боковые желудочки мозга
В коронарных плоскостях сканирования:
- передние рога – 4,2 (левый), 4,2 (правый)
- тела – 2,8 (левый), 2,8 (правый)
В парасагитальных плоскостях сканирования
- передние рога – 3,6 (левый), 3,6 (правый)
- тела – 3,8 (левый), 3,8 (правый)
- ширина третьего желудочка – 3,4
Сильвиев водопровод – не расширен
Четвертый желудочек – не расширен
Высота мозго-мозжечковой цистерны - 4,6 мм
Перивентрикулярная область – б/особ.
--------------------------------------------------------------
---ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА ----
(10 марта, ребенку 3 месяца и 2 недели)
Скорости линейных кровотоков по СМА __+__ см/сек, ПМА __+__см/сек, БА __+__ см/сек, симметричные, достаточные с двух сторон. Направление кровотоков физиологическое.
RI СМА слева – 0,65, справа 0,65
RI ПМА слева – 0,63, справа – 0,65
RI БА – 0,67
Скорость кровотока в вене Галена – 23-26
Заключение:
Умеренная дилатация МПЩ. Значительный САП. Умеренное снижение Ri церебральных дитезий. Затруднен венозный отток.
----------------------------------------------------------------------------
ЛЕЧЕНИЕ:
В 2,5 месяца прошли курс: кавинтон ¼ таблетки, 2 раза в день, 1 месяц, электроферез на воротничковую зону.
Представленные ниже исследования проводились после лечения.
В 3 месяца и 3 недели начали курс: цераксон (45 дней) и танакан (1 мес.) + расслабляющий массаж N10.
-----------------------------------------------------------------------------
ВОПРОС:
Дорогие доктора, подскажите, на сколько серьезная ситуация у ребенка и как скажется данная клиническая картина на дальнейшем его развитии?
Помимо этого меня волнует эстетическая сторона вопроса. Голова то очень большая, а грудка медленно растет (хотя в росте за 4 месяца набрал -13 см). Он перерастет?
И еще вопрос. На основе вышеизложенных данных один врач назначил нам препараты – диакарб+аспаркам, пикамилон.
Другой говорит, что ни в коем случае диакарб не давать, а необходимо принимать – цераксон и танакан + расслабляющий массаж.
Конечно, мы выбрали второй вариант
Но до сих пор гложат сомнения, правильный ли выбор мы сделали……
Очень надеюсь на ваш комментарий.
Заранее спасибо!
24.03.2011 12:23 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
elena | Пол: Жен. | Возраст: 32 | россия | ростов на дону
На МРТ Боковые желудочки мозга ассиметричны за счёт расширения правого до1.5 см на уровне отверстия Монро, без признаков субэпендимарного отёка вещества мозга , ширина левого бокового желудочка 0.4 см. Отмечается смещение линии прозрачной перегородки влево до0.4см. Определяется расширение перивентрикулярных пространств Вирхова-Робена в области базальных структур с обеих сторон.
Заключение: МР картина правосторонней латеровентрикуломегалии. Переведите всё это на «русский язык» и подскажите что нужно с этим делать
Заключение: МР картина правосторонней латеровентрикуломегалии. Переведите всё это на «русский язык» и подскажите что нужно с этим делать
24.03.2011 12:01 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Инна | Пол: Жен. | Возраст: 20 | Серпухов
Нам 11 месяцев. У же 2 из которых, мы сидом дома и не гуляем, так как к тому времени, как нам идти гулять или ложиться спать, температура у сына поднимается до37,6; Вот вчера вечером, например, перед сном он стал вялый, я решила померить температуру - оказалась 37,9;я покормила его, умыла, перемериваю - 36,6. врачи говорят, нарушене терморегуляция, но не говорят, что нам с этим делать!Я же не могу мыть его или гулять с температурой, но не делать совсем этого я тоже не могу!Как быть?
24.03.2011 11:59 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Вадим Попов | Пол: Жен. | Возраст: 6 | Россия | Москва
Девочка 5,5 лет, хронический пиелонефрит, орзи без осложнений, месяц назад стала постоянно поворачивать голову вправо и наклонять к плечу. ночной энурез. лечение не проводилось. От энуреза назначались какие-то таблетки, но результата нет. Как помочь ребенку?


