ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Территория здоровых нервов!
Врачебная информация для родителей
Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)

☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"

☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"

☼ Живое общение, присоединяйтесь!  *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов

ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
27.06.2011 08:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите, от чего может так быть. Бывает сильно заболит голова, поднимается давление и все я лежу в лежку, не могу встать с кровати, кружится голова тошнит, таблетки от боли не помогают,
могу целый день так промучится. Лишнего веса нет, при росте 168 вешу 68 кг. Спасибо.
27.06.2011 08:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте,подскажите пожалуйста ,было у меня в сд лежал в больнице,но до этого был кашел такой кхы кхы или ыыыкк ыsыыыкх вот такой,и как по груди рукой чуть недеру,при кашле,проходил все обьследования, здавал анализи,все в норме,кардиограмы в норме,занимаюсь спортом для себя бегаю по тридцать минут через день,иногда ольше ,по сстоянию смотрю организма, а вот кашель ,бывало нету,проходил,а вот появляеьтся снова,и с частой учащеностью,когда сплю кашля нет ,проснулся и появился снова,давление в норме,иногда даже бывает 10 тна 60,даже после тренировок бывает 120на 80 и после бега также ,кашель как из нутри ,в больнице говорили что нервный, возможно ли от него избавится ,просто я уже не знаю чо это за кашель.
Данное описание позволяет в первую очередь предположить
клинические проявления невротического расстройства. Решение таких
проблем - исключительно работа для психотерапевта.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.06.2011 22:48
26.06.2011 22:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моему ребенку 8мес. Никаких проблем нет пока что,просто сильно потеют ножки и ручки. Стоит ли по этому поводу сильно беспокоится или нет?нужно ли обращаться к специалистам?
26.06.2011 22:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, не так давно увидела в этом отделе вопрос с заголовком «Странностити при чихании» в описании все до точности как у меня.
цитирование:
«после чихания - возникают зрительные галлюцинации, возникают затруднение в дыхании, тошнота, головокружение. К какому врачу следует обратиться на прием в первую очередь?»
только у меня это уже 2 с половиной года, если не более.и еще странное ощущение отдает в кисть правой руки.
К тому же с недавнего времени где то полгода назад начала теряться память,бывало забуду, что говорила полминуты назад.и концентрация внимания очень плохая.
А так же порой сильная раздражительность.
То, что нужно обратиться к неврологу я учла, но хотелось бы спросить серъезно ли это? не связанно ли это с опухолью в мозге? или к чему эти все симптомы? хотелось бы знать заранее примерный ответ.Спасибо за внимание!
Оснований для такой тревоги нет. На приеме невролог все и расскажет...
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.06.2011 22:46
26.06.2011 22:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Частые онемения переносицы и небольших участков лица. недавно был гайморит. Невролог до гайморита ставил диагноз шейный остеохондроз., но причем тут онемение лица.... Может ли онемение быть связано с гайморитом?
Прямая связь маловероятна. Могу заочно предположить, что "виновников" таких жалоб можно перечислить
немало: от
варианта допустимой нормы до крупных неприятностей. Обязательна очная консультация
компетентного невролога. Они точно есть в СПб.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.06.2011 21:37
26.06.2011 22:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Болит спина в самом низу.Немеют ноги и частично правая рука.Иногда поднимается температура до 38 градусов. Впервые спина заболела в 2007 г.
Как определить причину?
сначала к неврологу
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.06.2011 22:45
26.06.2011 22:09 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему сыну шесть месяцев, состояние при рождении было тяжелое, за счёт симптомов перенесенной в родах асфиксии, диагноз ишемия мозга второй степени острый период, синдром депрессии, неонатальная желтуха, НСГ показала наличие эмбриональной полости между полушариями, в три месяца она была 7,8 мм., мальчику был поставлен диагноз синдром двигательной активности, УЗИ в шесть месяцев также показало наличие полости несмотря на то, что мы проходили лечение, целебролизин 1 неделя 5 мл в день, пантокальцин месяц два раза в день по одной четвертой, какое лечение необходимо? Какие могут быть последствия? Сейчас назначили новое лечение, но мы пока не принимаем его, начнем с начала месяца
1. "диагноз синдром двигательной активности" - такого нет
2. "УЗИ в шесть месяцев также
показало наличие полости" - а вдруг это
вариант допустимой нормы?
3. "мы проходили лечение,
целебролизин 1 неделя 5 мл!? в день, пантокальцин месяц два раза в день по
одной четвертой" - назначенное лечение мне представляются крайне сомнительными -
попытайтесь очно проконсультироваться с другим компетентным неврологом.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.06.2011 21:41
26.06.2011 22:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Андрей Ростиславович. Подскажите, пожалуйста, как я могу помочь дочке, боюсь только больше навредить. Сейчас ей 3г 11мес. Родилась переношенной, во время беременности из-за маленькой плаценты была гипоксия. Также во время бер-ти был очень сильный стресс - несчастье в семье. Когда дочь родилась, не закричала - наглоталась вод, откачивали. Но по шкале Апгар 7/9 б, вес 3,00 кг, рост 53, Ог=34, Огр=31. В выписке - терапия: викасол, эуфиллин, ампициллин, гентомицин. ДЗ: ГПР по ППЦНС.Дочка с первых дней была очень беспокойная, спала только на моих руках, урывками, по 5-15 мин. Невролог ставила гипертензионный синдром (в три месяца), назначала сначала циннаризин, фенобарбитал. потом в год поставила неврозоподобный синдром, назначила пантогам, глицин, магне В6, фенибут. В 2 г 2 мес поехали к другому неврологу - она поставила ММД и синдром гипервозбудимости, назн. фенотропил, глицин, ново-пассит, пантогам, циннаризин. От фенотропила дочке стало плохо. От приема остальных препаратов особенных улучшений я не заметила. Но невролог то назначала только массаж, то опять глицин, пантогам и циннаризин. И сейчас нам ставят диагноз: резидуальная энцефалопатия, (ГЦС? - неразборчиво написано), неврозоподобный синдром с нарушением речи, синдром пирамидальной недостаточности, ЗППР (а до этого ничего не было? как это вдруг?), назначают когитум, МИЛ - терапию, массаж воротниковой зоны и ванны с морской солью. Доча действительно плохо говорит, сейчас словарный запас - 50-60 слов вместе с подражательными «мяу», «ква-ква», короткие фразы: «Мы пойдем уя(гулять)», «Бегом дай апэком(компот)» (причем в семье нет такого тона, просто повторяли: шагом, идем, бежим, бегом - применила уже сама). Свое имя не называет, начинала, говорила Лада, Дада (зовут Влада), и быстро как забыла вроде. Цвета не знает, что-то повторять отказывается, сразу или спокойно: «Анно, пу-у(ладно, пусть)», или сердится: «отта(отстань)», «тади(отойди)». Если сердится, может биться головой об пол, стену, было, что билась до кровоподтека на лбу. Сейчас Ог= 52см, Огр=54см, форма головы гидроцефальная (раньше такого не звучало). С горшком у нас сейчас проблем нет. По-маленькому стала ходить на горшок около года назад, до этого просто стоя, по-большому - только месяца два назад, до этого тоже убежит куда-нибудь за кровать и дело сделает на пол, потом идет, хвалится: «Я ка!» Не ругали за это, просто терпеливо повторяли, куда надо. Так во всем - напоминаем, повторяем, снова напоминаем - она вроде как игнорирует, а потом до нее как будто доходит, начинает делать, как надо. Но девочка не «тормозная», не медлительная, очень активная и сообразительная. Подскажите, пожалуйста, что мне делать,и как помочь Владе заговорить? В нашем городке одна врач, последние разы уже ездили в соседний Новокузнецк, но там настаивают на стационаре. Возможности даже просто возить ребенка каждый день в другой город нет. И там она без меня не останется. Получится мучение вместо лечения. Простите, что много написала. Буду очень Вам благодарна за совет. С уважением Юлия.
26.06.2011 20:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте меня зовут Дмитрий.Мне 27лет.У меня парез нижних конечностей и ещё синдром навязчивых движений с семи лет.(тресу головой и руками). Очень устал,ужасно комплексую. Где и чем мы только не лечились,ни чего не помогает. Может кто нибудь подскажет, возможно ли от этого избавиться.
Возможно, речь идет о гиперкинезах (хроническое тяжелое течение). К сожалению, в такой сложной ситуации такие вопросы
могут быть решены только при очной консультации. Необходимо наблюдение и
терапия в ближайшем высококвалифицированном
неврологическом центре. Подбор терапии иногда сложный,
необходимо время, силы и терпение. Приезд в наш или иной аналогичный
московский центр имеет смысл, если Вы не уверены в потенциале местной
медпомощи, с целью уточнения диагноза и плана лечебно-реабилитационных
мероприятий.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.06.2011 21:33
26.06.2011 20:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Моей маме 57 лет, 7лет назад проведено лечение мосто-мозжечковой опухоли методом гамма-нож. На данный момент опухоль осталась, есть наружная и внутренняя гидроцефалия, ассиметрия боковых желудочков, признаки очаговых изменений белого вещества головного мозга. Возможен ли с таким диагнозом 10 часовой перелет? Если да, то как подготовиться? Какие могут быть проблемы в воздухе?
Теоретически возможен, получите разрешение на перелет у своего врача.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.06.2011 22:44
26.06.2011 20:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Меня беспокоят сильные головокружения, даже иногда приходится присесть, чтобы не упасть. Тошноты нет. Такое бывает во время еды,сразу, как начинаешь есть, потом проходит. Или вообще внезапно, ни с чем не связано, даже ночью во время сна бывает ощущение, что я куда-то падаю. Последние пару дней очень заносит. Я гипотоник, есть скалиоз грудного отдела, раньше мучали головные боли почти постоянно,делали ЭЭГ, было расширение вен каких-то,назначали эскузан.Подскажите, какопределить с чем связаны эти головокружения и какие обследования стоит пройти. Спасибо.
Консультация отоневролога, возможно МРТ
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.06.2011 21:52
26.06.2011 19:58 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Мальчик, 6 месяцев.
В месяц нас отправили на УЗИ головки и ножек. С ножками все впорядки. А вот в голове,
боковые желудочки: справа-3,0 , слева-2,8
высота передних рожек справа 4,2, слева 3,7
выс. задних рожек справа-11,8, слева-12,4
ширина сосудистых сплетений справа-7,2, слева-7,5
3 желудочек-3,0
4 желудочек-2,0
пульсация сосудов: обычная
заключение: расширение передних рожек
структуры мозга симетричные.
Сходиле к неврологу, нам выписали пить Винпацетин. Я не стала давать ребенку, т.к Винпацитин с 18 лет и побочные действия страшные. Неделю назад снова сделали УЗИ. Высота передних рожек увеличелась до 5,0. Невролог назначила снова пропить Винпацитин. Скажите, пожалуйста, что за рожки у ребенка в голове, на сколько это опасно и стоит пропоить таблетки ребенку или нет!!!!!!!
26.06.2011 19:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите может ли шейный и грудной остеохондроз давать скачки повышенного давления 140 на 95. Мне 25 лет сделал снимки позвоночника, диагноз шейный и грудной остеохондроз. Невропатолог приписал капельницы Трентала, лизин а также уколы: нейрорубин, олфен, мидокалм. я посещаю массажиста, уже сделал 10 массажей, вроде легче но давление беспокоит иногда, и есть небольшие боли в области шеи и затылка.
Только для начала нужна консультация грамотного терапевта.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.06.2011 21:51
26.06.2011 18:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Как можно диагностировать прионные заболевания? К примеру я не сплю уже 5 месяцев и хотелось бы обследоватся на предмет Фатальной семейной бессонницы?
Почему возникло такое странное предположение, начинать нужно с более простых и частых причин. Пожалуйста, начните свой вопрос с подробных жалоб. Расскажите более
обстоятельно, какие выводы сделал невролог во время осмотра?
Целесообразно конкретизировать вопрос, и помнить, что виртуальные ответы
невролога будут значительно более продуктивными и точными, когда вопрос
построен согласно данным правилам: "ПРИНЦИПЫ ЗАОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ".
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.06.2011 21:50
26.06.2011 18:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Ирина, мне 36 лет.
2 месяца назад у меня резко упало давление, как мне сказали 0/40, отсутствие пульса. На следущий день поднялось 160/70. Положили в больницу с диагнозом: Гипертонический криз. Лечилась 10 дней, в течении этого времени моё давление было периодически: 90/60, 90/70, 100/70.
Несколько лет назад было сотрясение мозга.
Сделала МРТ головного мозга.
Заключение: начальные МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии сосудистого генеза.
Насколько серьёзно данное заболевание?
26.06.2011 17:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У моего мужа сиренгомиелическая киста верхнегрудного отдела спинного мозга,выявленна 5 лет назад, делали томограмму, последнее время проявляется слабость в ногах, тяжело ходить даже с палочкой. Помимо этого после травмы (1990г) у него укорочение одной ноги на 7 см, на фоне этого и искревление позвоночника, грыжи нет. Хотели сделать опирацию, делали запрос в Москву, Москва запретила, сказали что нет горантии могут быть последствия
Как определить с чем связана слабость в ногах?
Действительно, очень похоже, что киста может быть причиной слабости в ногах.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.06.2011 21:49
26.06.2011 17:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста,поставлен диагноз Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу,но в основном по гипер.типу,так вот прописывают ноотропные препараты, принимала Пирацетам, Глицин, Пикамилон и т.д....так вот например действие Пирацетама я не замечаю вообще,а вот после 3-5 дней приёма остальных не могу встать с постели,у меня начинается дикое головокружение и давление поднимается до 150-160/90-100...такая же реакция и на вв и вм уколы Актовегина, Кортексина, Милдроната...состояние только ухудшается..надо сказать что голова и без них кружится каждый день,но не так+тахикардия постоянная и голову сжимает, резкие скачки давления со 110/70 до 160/100, принимаю Анаприлин и Алпрозолам...делала КТ гол.мозга,МРТ гол.мозга ,ничего кроме признаков наружной гидроцефалии не нашли,так же проходила УЗДГ сосудов гол.мозга и шеи-Динамически значимых изменений не найдено..Вопрос- возможно ли тогда лечить,если реакция на такие безобидные препараты такая странная...Заранее спасибо...
Это вещь очевидная. Дополнительно, рекомендуется почитать здесь: Вегетативная дистония
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.06.2011 21:47
26.06.2011 17:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте.мне 46лет у меня с детства болит голова упала в два года со второго этажа.сейчас головные боли через день или два к ним добавилось онемение или вернее горят губы и колят заметила если чуть понервничаю все лицо колит лежала в больнице в мае капали кавинтон магнезию стало хуже и сердце у меня экстросистолы начали капать маннит витамины кололи никотинку сделали мрт головы мрт показало мелкую венозную ангиому?небольшая сосудистая структура парасагитальных отделов левой туманной доли.расширение левого бокового желудок и наружных ликворных пространств над левой гемисферой головного мозга и мозжечка,вероятнее соответствуют проявлениям левостороннее гемиатрофии дболее выраженной в левой теменной,височной долях и левой гемисфере мозжечка.если нужно вышлю снимки чем лечиться и надо ли оперировать еще звенит в левой половине головы как будто электоропровода
Согласен.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.06.2011 21:45
26.06.2011 16:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемые неврологи, помогите, пожалуйста. После сильного стресса месяца 2 назад появились постоянные головные боли справа над ухом и чуть вперед в сторону лица. Стоит мне немного эмоционально напрячься и она вспыхивает с новой силой, причем зачастую с утра ничего не болит, расходится с течением времени. Именно этим местом я ударилась 5 лет назад, когда попала в автоаварию. Есть ощущение раздутости головы с той стороны, кажется, что она там даже припухла. Бывают сильные головокружения. Пока занималась бегом, головные боли проходили, но сейчас возможности такой нет и все вернулось на свои места. Месяца два назад выявили немного повышенное вчд, лекарств не назначили. Поставили так же ВСД.
ЧТо делать? Нет сил уже, обезбаливающие не помогают.
Я бы начинал с грамотного невролога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
27.06.2011 21:45
26.06.2011 15:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здрасвуйте! Подскожите пожайлуста как-быть операция или лечение.Вот описание МРТ снимков:
1. МРТ шейного отдела
При МР томографии в двух взаимно-перпен-х плоскостях выявлены дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза,спондилоартроза, снижения высоты дисков и интенсивности МР сигнала от них.
Контуры , форма и соотношения позвонков не изменены.
Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена.
В сегменте С5-С6 визуализируется медианно-парамедианная грыжа межпозвоночного диска слева на 3мм,дуральныймешоксвободен,соответствующийсп/мозговой нерв слева компремирован.
В сегменте С6-С7 диск с парамедианной протрузией слева на 2мм с краевыми заднебоковыми остеофитами,дуральный мешок свободен.
Выстояния задних контуров дисков остальных сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Спинной мозг ,включая цереброспинальный переход ,имеет обычную конф-ию,ширину, и однородную структуру.Пре-и паравертебелярные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛ-ИЕ Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника .Грыжа диска С5/6 слева,протрузия диска С 6/7 слева.
2 МРТ грудного отдела
При МР томографии гр.отд. позв. в двух-перпендикулярных плоскостях в импульсных последовательностях Т2ВИ,Т1ВИ позвоночный канал не сужен.Отмечается клиновилность телTh7-Th9 c усилением грудного кифоза,среднегрудных позвонков,в телах позвонков мелкие грыжи Шморля.Интенсивность МР сигнала от дисков снижена.Дугоотросчатые и реберно-позвоночные суставы неравномерны.ВсегментахTh7-Th10- диски с дорсальными протрузиями,дуральный мешок деформирован.Спинной мозг имеет обычную конфигурацию,ширину,и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛ-ИЕ. Дистрофические изменения гр.отд. позв. Протрузии дисков Th7-Th10.
3 МРТ поясн.отд. позв.
При МР томографии в двух взаимно-перпен-х плоскостях выявлены дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза,спондилоартроза, снижения высоты дисков L4-S1 и интенсивности МР сигнала от них.В сегменте L4-L5 визуализируется медианно-парамедианная грыжа диска спрва на 6мм,дуральный мешок, соответствующий сп/мозговой нерв справа компремированы.В сегменте L5-S1 диск с медианной протрузией на 5мм дуральный мешок свободен.Выпячивание задних контуров дисков остальных сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется.Дуральный мешок не деформирован,окружающая жировая клетчаткатне изменена.Субарахноидальное пространство и конус спинного мозга не изменены.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛ-ИЕ. Дистрофические изменения поясн.отд.позв. Грыжа диска L4/5 протрузия диска L5/S1/
ЖАЛОБЫ частые головные боли ,бывает слабость пониженное Арт. давление, боли в пояснице, иногда по 4-5 дней не могу разогнуться, может и в ногу отдавать.
какое можно лечение,или санатории (если можно то какие лучше) или без операции не обойтись? Если операция то какая лучше проколом, лазером и другое.